王愛新

（廣西科技大學第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

消毒供應中心是醫(yī)院所有臨床科室無菌物品的供應部門，承擔全院所有復用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌和供應工作，其工作質(zhì)量直接關系到醫(yī)療、教學、科研的質(zhì)量，與醫(yī)院感染密切相關。因此，要保證無菌物品合格使用，與臨床科室有效溝通至關重要。

1 方 法

總結近年來，本院消毒供應中心在處理復用診療器械、器具、物品及一次性無菌物品供應過程中，與臨床科室溝通常見存在問題，具體介紹如下：

1.1 溝通常見存在問題

1.1.1 臨床對消毒供應中心工作缺乏了解

臨床科室對消毒供應中心工作流程缺乏了解，不知曉回收器械經(jīng)過徹底清洗、消毒、干燥、質(zhì)檢、包裝、滅菌及等一系例程序以及設備運行所需時間，常催促供應中心剛回收的器械什么時候得，趕緊處理急用；還有的科室做一次性無菌物品領取計劃時，沒有在規(guī)定的時間內(nèi)提前做好，致使消毒供應中心下收下送人員多次往返，未能及時送達，影響工作效率。

1.1.2 用后器械物品未妥善處置

按要求各臨床科室對使用后的器械先做初步?jīng)_洗后置于固定位置，再由消毒供應中心集中回收做進一步處理。而實際工作中多數(shù)臨床科室用后的器械、物品帶有明顯的血液、體液、藥液，甚至有刀片、針頭等，造成器械腐蝕生銹，血液、體液干涸給清洗增加難度，影響清洗質(zhì)量。任何殘留的有機物，如血塊、膿液、黏液、蛋白質(zhì)均妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸，形成細菌或芽胞的保護膜而影響滅菌效果［1］。徹底的清潔是保證手術器械消毒與滅菌成功的關鍵，也是確?；颊甙踩那疤幔?］；有的科室常出現(xiàn)用后的縫針、手術刀片等利器未卸下棄入利器盒，而是隨器械混放，給消毒供應中心工作人員帶來銳器傷職業(yè)暴露隱患。

1.1.3 物品交接不清，缺乏誠信

根據(jù)WS310.1-2016規(guī)范要求，所有污染的復用診療器械、器具、物品不在診療場所清點，而是集中回收至消毒供應室分類清點、核查及清洗消毒滅菌處理。但由于臨床科室填寫的器械物品交換單數(shù)目與回收物品數(shù)量不符，有的?？破餍敌阅懿罨驌p壞未予標識，使消毒供應中心在分類清點時，耗費較多時間和精力反復核查確認，影響工作效率，且易造成臨床科室誤解。

1.1.4 臨床科室對無菌物品管理及使用缺乏認識

無菌物品未放于專柜，且交接班清點手接觸次數(shù)過多，外包裝易受污染。有的對無菌物品合格使用缺乏了解，開包未確認包內(nèi)是否清潔干燥，化學指示卡變色合格。

1.1.5 消毒供應中心缺乏主動服務意識

工作人員未做到急臨床所急，想臨床所想的服務意識，對于急用或備用的手術器械物品未主動與相關科室溝通或忘記處理，延誤手術。有時對于科室提出的問題不予重視，未得到及時解決，影響雙方的有效溝通。

1.1.6 消毒供應中心人員專業(yè)知識缺乏

消毒供應中心人員流動性大，知識水平參差不齊，專業(yè)知識培訓不到位，有的員工面對于各項工作流程及品種繁多的手術器械缺乏認識，如何處理和配包無從下手；有的在為臨床服務工作中，遇到問題不能用專業(yè)知識合理解釋。影響與臨床科室之間溝通合作。

2 對 策

2.1 強化服務理念

開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動 優(yōu)化消毒供應室工作人員服務理念 ，將傳統(tǒng)的被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃誟3]，組織學習衛(wèi)生部及護理部下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護理服務實施方案》文件，并制定本科室優(yōu)質(zhì)護理方案，轉(zhuǎn)變服務理念，“一切以患者為中心”，“以臨床科室為中心”，實行彈性排班，采取集中供應、緊急供應等服務模式，滿足臨床科室工作需求。每月評選“服務之星”，以臨床科室投票和科內(nèi)投票形式選出當月“服務之星”，分積側重臨床，臨床一票占0.6分，科內(nèi)互投一票占0.4分，總分高者選為當月“服務之星”稱號，科室予以績效考核加分獎勵。

2.2 實施績效考核獎懲措施

根據(jù)工作人員的職業(yè)道德、工作態(tài)度、專業(yè)技能、工作質(zhì)量以及臨床滿意度進行績效考核[4]，考核結果與評先評優(yōu)、職稱晉升、績效工資掛勾，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，以激發(fā)工作人員的工作熱情，更好的為臨床科室服務。

2.3 強化消毒供應中心崗位知識培訓，提高工作人員內(nèi)涵素質(zhì)

新員工必須經(jīng)過崗前培訓，考核合格后方能上崗，內(nèi)容包括崗位專業(yè)知識、工作職責、制度、流程、醫(yī)院感染知識、相關法律法規(guī)、職業(yè)道德、言行舉止、待人接物等，讓員工明確自身的責任和義務。重視繼續(xù)教育，針對消毒供應中心人員流動性大，知識水平參差不齊缺陷，實行個性化培訓及考核，提高專業(yè)知識的靈活運用能力。另外建立日常晨會交接班制度，匯報工作情況，讓每位員工了解與臨床科室工作配合的動態(tài)信息，工作中遇到的疑難問題及解決辦法，讓員工心中有數(shù)，增強對工作的熱情和信心，從而提高處理問題的能力。

2.4 樹立誠信

實行首問首接負責制，凡是接到臨床科室提出問題和建議的第一人，都予以高度重視，個人不能解決的問題，及時上報護士長，保證在最短的時間內(nèi)為臨床解決問題。回收器械物品分類清點時，必須注意核查清楚，正確清點，減少和杜絕差錯發(fā)生，如數(shù)目不符或功能差、有損壞的器械，及時反饋臨床科室并做好記錄，對于清點多出的器械主動與相關科室溝通聯(lián)系，并歸還，樹立消毒供應中心的良好信譽度。

2.5 加強與臨床科室溝通聯(lián)系

建立與臨床科室溝通聯(lián)系制度，主動與臨床科室溝通聯(lián)系，每月到臨床科室發(fā)放消毒供應室滿意度調(diào)查表，了解工作人員的服務態(tài)度、工作質(zhì)量以及無菌物品的合格使用情況等，多方面聽取臨床科室的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2.6 領導加強重視

對于科室業(yè)務量大，使用周轉(zhuǎn)快，夜間頻繁加班處理的手術器械，科室領導予以申購添加基數(shù)，保證消毒供應中心有充足的時間和人力完成器械的全程處理，保證清洗消毒滅菌質(zhì)量。對于臨床科室用后器械未進行預處理及遺留刀片、縫針問題，由醫(yī)院感染管理職能部門給予干預措施，規(guī)范管理，提高臨床用后器械物品預處理執(zhí)行率，預防職業(yè)暴露及控制院內(nèi)感染。

2.7 加強宣傳

將消毒供應中心的工作流程、性質(zhì)、特點、下收下送時間、器械物品用后妥善處理的重要性等告知臨床，取得臨床的理解和配合，臨床科室新入科醫(yī)生、護士、實習生使用無菌物品時，科室要做好這方面的帶教。制作消毒滅菌專題視頻，通過院內(nèi)網(wǎng)向臨床科室宣傳消毒滅菌知識，讓臨床醫(yī)務人員對無菌物品管理和使用有進一步的認識，配合醫(yī)院消毒供應中心做好各項工作，從源頭上杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

3 討 論

綜上所述，消毒供應中心應該多與臨床科室互動溝通，加深彼此間的了解和信任，促進雙方工作順利開展。通過有效溝通不斷總結經(jīng)驗，完善工作流程、方法，提高工作質(zhì)量，更好的為臨床服務，確保無菌物品合格使用，保障醫(yī)療安全。