彭立華，陳文月*，韋 雪，李金平

（中國人民解放軍第一八一醫(yī)院生殖中心，廣西 桂林 541002）

護理安全指的是護理人員在對患者進行護理的過程中，不可對患者造成法律規(guī)定外的身體、心理和功能上的損傷甚至是死亡，由此可見，護理安全是臨床護理中的重點內(nèi)容[1]。生殖中心涉及的護理內(nèi)容較為復雜，加強患者的護理安全管理更加重要。

1 護理安全影響因素

1.1 生殖中心護理管理制度不完善

生殖中心治療是國內(nèi)近年來迅速發(fā)展起來的治療技術，缺少完善的管理制度，生殖中心主要有三個技術部門，包括醫(yī)療、實驗室和護理，各個部分之間獨立且互相銜接，需要溝通和交流的環(huán)節(jié)較多，各個管理部分比較復雜，護士既要完成本職的護理工作，還需要配合完成各種治療任務，由于缺少完善的管理制度和監(jiān)督，一旦出現(xiàn)問題極易導致護理糾紛甚至是醫(yī)療事故的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段的生殖中心缺少完善的身份信息管理系統(tǒng)，導致假證件、超聲、違法供精等情況頻發(fā)，使得生殖中心的治療存在著間接違反國家生育法規(guī)的風險[2]。

1.2 病歷管理復雜

生殖中心的病歷管理較為繁瑣，接受試管嬰兒、人工受精的患者首先要在門診治療，除了門診病歷，患者要需要有完整的檢查病歷，包括男科、女科、手術記錄、護理記錄和詳細檢查結果等。在下一個治療周期往往需要將以往的治療病歷查詢后再進行治療，在這個過程中容易導致病歷不能及時歸檔或是遺失。當前大部分的生殖中心病歷檔案管理均由護士管理，護士未經(jīng)過專業(yè)的檔案管理培訓，缺少科學、系統(tǒng)的管理方式，因此存在著病歷管理不完善之處。

1.3 患者隱私安全

傳統(tǒng)社會背景下，生育能力屬于個人隱私，不孕的女性會有自卑感，不育的男性也會有挫敗感，因此患者往往不愿說出自己隱私的事情，但生殖中心的試管嬰兒、人工授精等治療均會涉及到夫妻雙方的隱私話題，比如性生活次數(shù)、射精和性生活等方面，因此在詢問的過程中可能會造成患者隱私外泄，在進行治療時需要對女性患者進行陰道檢查、護理等，患者的性器官會暴露，這些均會導致患者對隱私泄露產(chǎn)生強烈不滿，進而發(fā)生護理糾紛[3]。

1.4 護理因素

生殖中心治療技術涉及多門學科，包括婦產(chǎn)科、男科、心理學、遺傳學、組織胚胎學等，現(xiàn)階段的生殖中心治療偏重于實驗和臨床，對于護理人員的護理培訓相對較少，使得很多護理人員缺少專業(yè)的護理知識，護士和醫(yī)生之間存在著較大的差異，在進行各項護理工作時易跟患者發(fā)生沖突。部分護士缺少法律意識，容易無意識觸碰生殖技術法規(guī)，服務意識差。護理人員不足是導致安全隱患發(fā)生的原因之一，生殖技術科室與其他治療科室存在著較大差異，護理部門不能調(diào)節(jié)好護理崗位的人員需要，增加了護理工作的難度。

1.5 患者因素

大部分的不孕不育癥患者帶有一定的心理壓力，帶有焦慮、敏感、抑郁等負面情緒，患者對生殖中心治療了解少，對復雜的治療過程和涉及的法律、倫理要求等存在誤解?，F(xiàn)階段的生殖中心治療不屬于保險報銷的范疇，高昂的治療費用會加重患者的經(jīng)濟負擔。這些因素均導致患者對治療護理產(chǎn)生誤解，影響護理安全。

2 加強生殖中心安全隱患管理對策

2.1 完善管理制度

完善護理管理制度是提升護理安全的基礎，通過國家相關部門和大型醫(yī)院中心的護理特點完善本院生殖中心的管理制度，包括護理規(guī)范、材料管理、消毒隔離、隨訪制度、保密制度和病歷管理等，保證各項護理制度有據(jù)可依[4]。提升對證件的鑒別能力，嚴格檢查各項治療需要的證件，杜絕虛假證件。

2.2 建立電子病歷

建立電子病歷庫，減少紙質(zhì)病歷傳遞的遺失情況，同時也能夠減輕護理工作量。加強病歷調(diào)取權限管理，醫(yī)護人員可以調(diào)閱病歷但不可所以更改，患者病歷由對應負責人審閱歸檔，由醫(yī)院的質(zhì)檢科部門統(tǒng)一保管，非生殖中心技術人員不可進入系統(tǒng)，對于無法用電子病歷記錄的紙質(zhì)病歷要由醫(yī)護人員簽字交接，比如證件的復印件、卵泡檢測表和治療同意書等。

2.3 加強患者隱私保護

尊重患者隱私并保守醫(yī)療秘密是醫(yī)護人員的基本醫(yī)療道德，在進行患者治療詢問時要在封閉空間進行，檢查，無關人員一律在外等候。在進行各項私密檢查時耐心的向患者解釋，讓患者配合檢查和護理，檢查動作要輕柔，檢查后將病情完全告知患者，不得取笑和傳播。在其他人員在場時不可以談論患者的病情治療信息?；颊卟v資料要妥善保管，避免被他人泄露信息[5]。

2.4 加強患者安全教育

采用手冊發(fā)放、宣傳畫等方式對患者進行健康教育，包括治療方法、步驟和失敗可能，讓患者對治療有正確的認識，提升患者的治療信息和接受失敗的心理。治療過程中對患者進行心理護理，加強患者的家庭支持，讓患者更好的配合治療。

3 結 語

護理安全是護理工作中最為關鍵的部門，特別是生殖中心的護理安全，關系著父母和嬰兒的安全、國家生育法規(guī)和醫(yī)學倫理學等，因此護士要明確生殖中心護理的專業(yè)性、特殊性和隱私性，主動規(guī)避容易導致安全隱患的原因，提升法律意識；在進行治療護理時注意保護患者隱私，增加對患者的科普宣教，降低醫(yī)患糾紛。加強護士的專業(yè)技能培訓，采用先進的信息管理技術，從而提升生殖中心的護理質(zhì)量。