周婉嫦

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性心肌梗死是急診科常見的危重疾病，具有發(fā)病快、進展迅速、死亡率和致殘率高等特點，對急性心肌梗死搶救的關鍵是恢復血管循環(huán)暢通，恢復心肌的血液供應。在急診科室對于心肌梗死患者的搶救中，醫(yī)生的診斷和護士的護理均非常重要，良好的護理流程能夠為患者贏得更多的搶救時間，改善預后[1]。本文分析了優(yōu)化急診護理流程在提升急性心肌梗死患者搶救效果中所產生的影響，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院急診科室在2015年4月～2017年8月進行搶救的急性心肌梗死患者100例，患者均確診為急性心肌梗死，在發(fā)病后立即送入醫(yī)院進行搶救。本次護理研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，且患者家屬簽署治療知情書。根據(jù)研究方法的不同將患者分為研究組和對照組各50例，研究組中男28例，女22例，年齡在32～64歲之間，平均（43.2±0.2）歲；對照組中男27例，女23例，年齡在33～63歲之間，平均（44.5±0.6）歲，兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間等數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理流程，在接診后迅速建立靜脈通道和心電監(jiān)護，同時對患者進行各項必要的臨床檢查等。

研究組患者進行優(yōu)化急診護理流程，首先是成立急診護理小組，由護士長負責擔任組長，確定護理小組成員和護理路徑，優(yōu)化護理程序。取消急診科室原有的固定排班制度，轉用等級責任制，根據(jù)門診患者的數(shù)量、護理工作量來合理排班，優(yōu)化急診科室的人力資源配置，定期進行科室護理工作情況考察，保證排班管理的科學性[2]。組內成員培訓：在進行優(yōu)化護理流程護理中，需要對組內護理成員進行統(tǒng)一的培訓教育，使其充分掌握護理操作的流程，并對存在的問題進行分析和糾正，定期匯總。院前搶救和轉運：加強院前急救和急診科室的聯(lián)系，對于疑似心肌梗死的患者要立即通知急診科室，協(xié)調好醫(yī)生和護士，做好搶救、手術等急救準備，為患者入院治療開通綠色通道[3]。接診護理：心肌梗死患者的搶救需要安排在搶救室，仰臥病床并給予吸氧和心電監(jiān)護，采集靜脈血液標本送檢等。詳細的詢問患者家屬既往病史和過敏史等，盡可能早期確診。若患者確診為急性心肌梗死，則要立即送往心內科室準備進行下一步的手術治療。

1.3 護理效果評價

對比兩組患者的急診搶救時間，主要包括分診評估時間、臥床時間和進出急診室時間等，結合患者的預后情況進行綜合的效果評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次護理研究的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗，當檢驗結果P＜0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者中有6例患者在搶救后復發(fā)，對照組中有1 8例患者再復發(fā)，研究組的預后更好；研究組的分診評估時間為（0.7±0.0 3）m i n，對照組的分診評估時間為（1.3±0.1 2）m i n，t=1 5.3 2；研究組的臥床時間為（3 6.5±1.3）h，對照組患者的臥床時間為（68.4±1.8）h，t=11.26；研究組的進出急診室時間為（2 7.4±1.2）m i n，對照組的進出急診室時間為（33.6±1.7）min，t=20.31，研究組患者的各項時間均少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05，表明研究組的護理效果更好。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病危急，病情惡化迅速，大約有63%的患者在發(fā)病內1h猝死，原因為院外無法及時搶救的心律失常，因此盡早搶救對于挽救心肌梗死患者的生命安全非常重要[4]。在優(yōu)化急診護理流程中，通過規(guī)范院前搶救護理流程，提升護士對醫(yī)囑的執(zhí)行程度，盡早對患者進行妥當處理，能夠保證急性心肌梗死患者在短時間內得到有效的搶救治療，挽救患者的生命安全。急性心肌梗死的早期診斷和治療是疾病救治成功、痊愈的關鍵，傳統(tǒng)的急診護理存在著護理流程繁瑣、分工不明確等問題，影響了護理效果，優(yōu)化急診護理流程則解決了護理責任不明的問題，護士遵醫(yī)囑程度高，有效保障了預期的搶救效果。

本文分析了優(yōu)化急診護理流程在提高急性心肌梗死患者搶救效果所發(fā)揮的效果，研究組患者給予優(yōu)化急診護理流程后，患者的各項搶救時間短，預后好，表明優(yōu)化急診護理流程發(fā)揮了積極的護理價值。優(yōu)化急診護理流程可以縮短接診、轉運時間，將傳統(tǒng)的被動護理轉變?yōu)橹鲃舆M行護理，將相關科室緊密聯(lián)系在一起，為急性心肌梗死患者的搶救贏得最佳時期[5]。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程能夠規(guī)范急診科室的護理工作，將各護理環(huán)節(jié)緊密結合在一起，為急性心肌梗死患者的搶救贏得更多時間，提升急救成功率。