戴 婷，張音韻*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

根治性全胃切除術(shù)是一種微創(chuàng)治療胃癌的有效方法，由于其手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，廣泛用于臨床治療，優(yōu)勢(shì)在于徹底根除病灶，改善遠(yuǎn)期預(yù)后[1]。然而，根治性全胃切除術(shù)在一定程度上也會(huì)對(duì)患者帶來危害，并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥?？焖倏祻?fù)外科理念近年來廣泛應(yīng)用，可達(dá)到快速恢復(fù)的目的。它可以減少風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，本研究分析了快速康復(fù)外科理念在根治性全胃切除術(shù)的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年6月90例根治性全胃切除術(shù)患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和16例。年齡21-36歲，平均（28.24±2.13）歲。孕齡29～42周，平均（35.22±2.65）周；對(duì)照組男性、女性分別是28和17例。年齡21-36歲，平均（28.21±2.12）歲。孕齡29～42周，平均（35.20±2.61）周；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)快速康復(fù)外科理念。第一，術(shù)前護(hù)理。定期了解患者的心理狀態(tài)，檢查生理狀況，對(duì)其介紹手術(shù)成功案例增強(qiáng)信心，介紹快速康復(fù)外科概念的內(nèi)涵，以便患者積極配合，減輕心理顧慮。第二，術(shù)中護(hù)理。術(shù)中用溫生理鹽水水沖洗腹腔，輸液需要加溫，手術(shù)室溫度調(diào)整至26°C左右，用被子和加溫毯為患者保暖。第三， 術(shù)后護(hù)理鼓勵(lì)患者在術(shù)后1天開始床邊活動(dòng)，改善血液循環(huán)，以加速胃腸道蠕動(dòng)和預(yù)防深靜脈血栓，改善心肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組根治性全胃切除術(shù)患者滿意水平；進(jìn)食的時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、拔管時(shí)間、首次排氣和住院時(shí)間；護(hù)理前后患者疼痛的情況；肺部感染、吻合口瘺等根治性全胃切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)x2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組根治性全胃切除術(shù)患者滿意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組根治性全胃切除術(shù)患者滿意水平45（100.00）高于對(duì)照組根治性全胃切除術(shù)患者滿意水平36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后疼痛的情況相比較

護(hù)理前兩組疼痛的情況相似，對(duì)照組是5.32±0.25分，實(shí)驗(yàn)組是5.12±0.25分，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛的情況1.24±0.32分優(yōu)于對(duì)照組3.21±0.17分，P＜0.05。

2.3 兩組進(jìn)食的時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、拔管時(shí)間、首次排氣和住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)食的時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、拔管時(shí)間、首次排氣和住院時(shí)間2.21±0.61d、14.02±3.10h、5.21±1.61d、45.02±3.10h、12.21±3.61d優(yōu)于對(duì)照組進(jìn)食的時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、拔管時(shí)間、首次排氣和住院時(shí)間3.22±0.61d、18.02±3.12h、8.21±1.62d、54.01±3.12h、16.24±3.62d ，P＜0.05。

2.4 兩組肺部感染、吻合口瘺等根治性全胃切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組肺部感染、吻合口瘺等根治性全胃切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組肺部感染發(fā)生有4例，吻合口瘺發(fā)生有4例，切口感染發(fā)生有3例。而實(shí)驗(yàn)組僅有1例吻合口瘺和1例切口感染出現(xiàn)。

3 討 論

胃癌是起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤。是較高發(fā)病率的惡性腫瘤，且有地區(qū)發(fā)病差異。由于飲食改變，hp感染、精神、工作壓力大，胃癌發(fā)病趨勢(shì)更年輕[2]。目前治療胃癌最常見的方法是根治性全胃切除術(shù)，效果好，但如果借助傳統(tǒng)護(hù)理，無法有效滿足患者需求。快速康復(fù)理念的實(shí)施可在術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)中做好保暖護(hù)理，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)正常飲食、排便，縮短住院的時(shí)間，促使患者更好配合手術(shù)的完成和減少生命體征波動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)[3-4]。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)快速康復(fù)外科理念。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組根治性全胃切除術(shù)患者滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)食的時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、拔管時(shí)間、首次排氣和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組疼痛的情況相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛的情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組肺部感染、吻合口瘺等根治性全胃切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在根治性全胃切除術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少肺部感染、吻合口瘺等的發(fā)生，加速康復(fù)進(jìn)程，減輕疼痛，患者滿意水平高。