顧秋霞

（江蘇省江陰市顧山鎮(zhèn)顧山衛(wèi)生院，江蘇 江陰 214413）

糖尿病是臨床中常見的慢性病，患者多為老年人，病理特征為持續(xù)性高血糖，癥狀表現(xiàn)主要為多飲、多食、多尿、疲乏無力等[1]。此病嚴(yán)重危害患者的身心健康，如未及時(shí)予以有效的治療，則還可引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如心血管疾病、肝腎功能障礙等[2]。就目前的情況而言，臨床中有較多方法可控制血糖水平，但是血糖水平的升降還受其他因素的影響，如果要鞏固治療效果，維持血糖正常且穩(wěn)定，則需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本研究以92例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選對(duì)象為本衛(wèi)生院于2017年6月至12月收治的92例老年糖尿病患者。隨機(jī)將患者分為2組。觀察組：男25例，女21例；年齡60-86歲，平均年齡（70.73±4.31）歲；病程2-23年，平均（11.64±2.25）年。對(duì)照組：男26例，女20例；年齡61-84歲，平均年齡（70.97±4.48）歲；病程1-24年，平均（12.28±2.41）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)降糖治療。觀察組：在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。第一，健康教育。老年糖尿病患者大多對(duì)糖尿病缺乏了解，不能正確看待此病。針對(duì)這種情況，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告訴患者糖尿病的危害性，提醒患者多加預(yù)防。此外，護(hù)士還應(yīng)教會(huì)患者正確使用血糖檢測(cè)儀以及自己注射胰島素，叮囑患者平時(shí)多做體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)和抗病能力[3]。第二，用藥指導(dǎo)。老年糖尿病患者記性較差，容易忘記服藥。為提高患者用藥的規(guī)范性，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)：①將服藥時(shí)間寫在卡片上并放在患者身上，提醒患者按時(shí)、按量服藥；②將降糖藥物的不良反應(yīng)告訴患者，提醒患者注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并予以處理；③如果患者應(yīng)用胰島素治療，則告訴患者胰島素的注射方法，使患者能夠自行注射胰島素。第三，飲食護(hù)理?？茖W(xué)、合理的飲食方案能夠幫助患者控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此，護(hù)士應(yīng)重視患者的飲食護(hù)理，做好以下護(hù)理工作：①合理分配蛋白質(zhì)與碳水化合物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡；②叮囑患者少食多餐，保持低鹽、低脂、低糖的飲食習(xí)慣；③增加膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘；④禁止患者吸煙、飲酒。第四，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病的重要治療方法之一，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者的身體素質(zhì)和抗病能力。比如，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、大太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化情況以及治療依從性，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)

護(hù)理前兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖指標(biāo)比較情況( ±s,mmHg)

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 46 11.34±1.23 7.12±1.16 14.55±1.52 9.73±1.78對(duì)照組 46 10.98±1.31 8.36±1.27 14.67±1.64 11.94±1.85 t值 1.359 4.890 0.364 5.839 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療依從性

觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病患者的護(hù)理工作與治療效果有著緊密的聯(lián)系，考慮到糖尿病是終生性疾病，所以患者出院之后，仍應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[5]。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)士給予患者的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)形式主要為上門護(hù)理與電話隨訪。本研究探討了社區(qū)護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，與單純采用降糖治療的患者相比，在降糖治療的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者其血糖水平明顯更低，治療依從性明顯更高。這就說明，社區(qū)護(hù)理能夠提高老年糖尿病患者的血糖控制效果，并提高患者的治療依從性。本研究中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)分為健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等四個(gè)部分，這些護(hù)理措施均以老年糖尿病患者的實(shí)際情況為依據(jù)，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。在社區(qū)護(hù)理的作用下，老年糖尿病患者提高了對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平，提高了用藥的規(guī)范性，增強(qiáng)了身體素質(zhì)和抗病能力，因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者的治療依從性明顯提高，血糖水平明顯下降。

綜上，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。