冷遠科

(貴州省道真自治縣農牧局動監(jiān)所，貴州 道真 563500)

胎衣不下(又稱胞衣不下或胎盤停滯)是產后胎衣在12小時內不能自行脫落的一種病癥，是牛的常見產科疾病。出現(xiàn)胎衣不下的病牛一般沒有全身癥狀，但食欲和產奶量下降。如胎衣在子宮內腐敗，可造成嚴重的子宮炎并伴有全身癥狀。筆者在臨床上通過手術剝離治療牛胎衣不下97例，現(xiàn)將手術方法介紹如下，供參考。

1 病理病因

1.1 牛胎盤特殊構造 牛胎盤屬于上皮絨毛膜與結締組織絨毛膜混合型，胎兒胎盤和母體胎盤聯(lián)系比較緊密，這是牛胎衣不下多見的主要原因。

1.2 產后子宮收縮無力 (1)飼料單純，缺乏鈣、硒以及維生素A和維生素E，消瘦或過肥，老齡，運動不足導致子宮遲緩。(2)牛懷雙胎，胎水過多及胎兒過大，使子宮過度擴張繼發(fā)產后陣縮微弱。(3)晚期流產引起內分泌對分娩控制失調，影響胎盤成熟及產后子宮的正常收縮。(4)難產后子宮肌疲勞發(fā)生收縮無力。(5)產后沒有及時給仔畜哺乳，致使催產素釋放不足，影響子宮收縮。

1.3 胎盤充血和水腫 在分娩過程中，子宮異常強烈收縮或臍帶血關閉太快引起胎盤充血，胎盤毛細血管的表面積增加，絨毛膜嵌閉在腺窩中使腺窩和絨毛發(fā)生水腫，不利于絨毛中的血液排出，水腫可延續(xù)到絨毛末端，使腺窩壓力不能下降，胎盤組織之間持續(xù)緊密連接，不易分離。

1.4 胎盤炎癥 (1)懷孕期間子宮受到感染(如李氏桿菌、沙門氏菌、弓形體或病毒等)發(fā)生子宮內膜炎及胎盤炎，導致結締組織增生，使胎兒胎盤和母體胎盤發(fā)生粘連。(2)飼喂發(fā)霉變質的飼料，使胎盤內絨毛和腺窩壁間組織壞死，影響胎盤分離。(3)分娩的過程中生殖道感染，引起急性子宮炎、子宮松弛、胎衣不下。

2 臨床癥狀及診斷

牛站立不安，回頭顧腹，不時弓腰努責。胎衣的一部分或全部滯留于子宮內，部分或大部分垂露陰門之外，如滯留過久，腐敗潰爛，從陰道流出紅褐色并帶有胎衣碎片的濁液，味極腥臭。母牛精神不振，采食、反芻減少，多臥少立，口色淡白，脈象沉遲。感染嚴重者發(fā)生急性子宮炎，引起全身癥狀，表現(xiàn)出:體溫升高，脈搏、呼吸加快，精神沉郁，食欲減退，瘤胃弛緩，腹瀉，產奶量下降。

2.1 胎衣全部不下 胎兒胎盤的大部分仍與子宮黏膜連接，部分胎膜懸吊于陰門外或斷離。胎衣脫出的部分常為尿膜絨毛膜，呈土紅色，表面有許多大小不等的子葉。子宮嚴重弛緩時全部胎膜可能滯留在子宮內。

2.2 胎衣部分不下 檢查脫落不久的胎衣，若胎衣破裂處的邊緣及其血管斷端不能吻合以及子葉有缺失，則為胎衣部分不下。由于胎衣的刺激，牛常常弓背努責。胎衣在子宮內腐敗分解，從陰道排出污紅色惡臭液體(臥下時排出量較多)，液體內含胎衣碎塊，排出胎衣的過程一般為7～10天，長者可達12天。胎衣部分不下通常僅在惡露排出時間延長時才被發(fā)現(xiàn)，所排惡露性質與胎衣完全不下相同，僅排出量較少。

根據(jù)患牛典型的臨床癥狀便可以確診為胎衣不下。

3 手術治療

3.1 術前準備 (1)保定:用前高后低的站立保定方法，并排除直腸部分的宿糞，將牛尾系于軀干一側固定。(2)術者剪短并磨光指甲，洗凈手及手臂再用酒精消毒，后用溫肥皂水或菜油潤滑。(3)用清水洗凈母畜后軀，再用0.1%高錳酸鉀清洗消毒，向母牛子宮內灌注10%氯化鈉1 000～2 000 mL，以利于操作。

3.2 手術 (1)術者右手五指并攏伸入母牛產道，從絨毛膜與子宮黏膜之間插入子宮，摸到胎盤最近的子葉，左手牽引露在陰戶外的胎衣，如果胎衣過短，未露出陰門口外，可用細絨繩拴住向外牽引，但不能用力過大(特別是有腐敗的胎衣)以免拉斷。(2)用中指及食指夾住子葉基部，再用大拇指擠壓子葉緣，或用中指勾住子葉基部，食指和大拇指共同擠壓子葉基部(拔草式剝離)，由后向前逐個將胎衣從母體胎盤上剝離下來。(3)子宮角尖端的胎膜無法摸到時，可用左手向外牽引胎衣，使子宮角尖端內翻，子宮角的脫盤后移，直到摸到子葉，并把全部胎盤剝離，胎衣即可完整取出。(4)胎衣剝離后，須仔細檢查，防止剝離不完全而殘留，然后將金霉素、土霉素或磺胺類藥物送入子宮。

3.3 術后護理 (1)為了促進母牛機體恢復和防止感染，可在1～2天內注射青霉素、鏈霉素等抗菌素。(2)術后要定期檢查母牛健康狀況，進行對癥治療。(3)術后7天內應加強飼養(yǎng)管理，飼喂易消化的營養(yǎng)飼料，單圈飼喂，加強護理，并適當運動。

4 體會

4.1 手術剝離母牛胎衣注意把握剝離時間，一般在產后12～48小時內進行較適宜，過早胎盤結合緊密且努責較強烈，過遲胎衣分解腐敗，剝離易爛(特別是夏天)，宮頸收縮更不利于手術剝離。

4.2 手術剝離胎衣應慎重，必須剝離完全，個別患畜不易剝離的不能強行剝離，避免損傷母體胎盤，引起出血。

4.3 如果在手術過程中遇母牛努責騷動，右手可暫時停止向前或稍后退，待其安靜再慢慢伸入，若遇強烈努責騷動，可在尾薦間隙注射2%鹽酸普魯卡因5～10 mL進行麻醉。

4.4 手術應嚴格消毒，以防感染。