陳晴晴+許潔

一、前言

外傷性腰椎壓縮性骨折是指遭受縱向壓縮力（人體直立墜落或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱極度屈、伸）等間接暴力作用所致的腰椎壓縮性骨折。

二、案例資料

方某，2017年9月20日9時許，被人打傷，后檢查見腰椎壓縮性骨折，要求進(jìn)行傷情鑒定。

經(jīng)法醫(yī)活體檢驗其體表未見明顯損傷，X片見腰4椎體壓縮性骨折，詢問發(fā)現(xiàn)其在此次事件中僅是與對方簡單撕扯，并未有倒地行為，那么壓縮性骨折是如何形成的呢？慎重起見，法醫(yī)又讓其補(bǔ)拍了CT，CT顯示腰4椎體呈楔形改變，椎體前緣皮質(zhì)斷裂，松質(zhì)骨內(nèi)見骨折線，骨折線部分欠銳利，椎體旁軟組織腫脹不明顯，結(jié)合上述征象方某壓縮性骨折應(yīng)系陳舊性損傷。后經(jīng)辦案單位調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其于2017年8月2日受傷一次，當(dāng)時診斷亦為腰椎壓縮性骨折。經(jīng)過對被鑒定人兩次X片比較，壓縮性骨折部位及形態(tài)均相同。

綜上材料，法醫(yī)判定方某腰4椎體壓縮性骨折應(yīng)系陳舊性損傷，故依照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》文件不予評定。

三、分析討論

由于缺乏醫(yī)學(xué)常識，方某認(rèn)為第一次損傷后經(jīng)過治療已不影響其活動，便認(rèn)為骨折已痊愈，方某堅持認(rèn)為此次的打架事件令其舊傷復(fù)發(fā)，經(jīng)辦案單位調(diào)查得知方某受傷后不但沒休息還堅持農(nóng)忙，這對于需要絕對臥床治療的壓縮性骨折恢復(fù)非常不利。法醫(yī)通過與當(dāng)事人溝通解釋，讓其了解了骨折愈合的過程及需要注意的事項，得到了方某及其家人的理解，成功避免了一起上訪事件。

作者簡介：

陳晴晴（1985.2～ ），女，漢族，江蘇銅山人，法醫(yī)師。

許潔（1988.10～ ），女，漢族，皖定遠(yuǎn)縣人，法醫(yī)師。endprint