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        乳腺檢查,選彩超還是鉬靶

        2018-01-31 01:17:38漳州市醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師
        家庭醫(yī)藥 2018年13期
        關(guān)鍵詞:X光普查膽囊

        □漳州市醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師 顏 昕

        乳腺鉬靶和乳腺彩超是乳腺外科最常用、也最實(shí)用的兩種檢查方法。那么我們平常做檢查的時(shí)候應(yīng)該選擇哪一個(gè)呢?還是兩個(gè)都做比較穩(wěn)妥呢?

        其實(shí),彩超和鉬靶是兩種完全不同的檢查手段。彩超在評(píng)價(jià)局部細(xì)微結(jié)構(gòu)、鉬靶在篩查乳腺癌方面各有優(yōu)勢(shì),在很多方面可以相互補(bǔ)充。比如,鉬靶對(duì)鈣化灶更敏感,而彩超對(duì)囊腫的診斷有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。下面詳細(xì)介紹這兩種檢查的特點(diǎn)和區(qū)別。

        乳腺鉬靶

        乳腺鉬靶檢查的應(yīng)用是乳腺外科里程碑式的事件。由于鉬靶的廣泛應(yīng)用,大量沒(méi)有臨床癥狀的早期乳腺癌被提前發(fā)現(xiàn),乳腺癌的人群病死率也因此而大大降低。

        鉬靶檢查對(duì)早期乳腺癌,尤其是不伴有腫塊的乳腺癌具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),它們?cè)阢f靶上僅表現(xiàn)為鈣化點(diǎn)或局部結(jié)構(gòu)扭曲。在臨床上,鉬靶是乳腺癌普查的重要手段,40歲以上婦女建議每年拍攝1次鉬靶。

        對(duì)確診或懷疑乳腺癌的患者,雙乳鉬靶檢查有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)的或雙側(cè)乳腺癌。良惡性疾病治療后也需定期行鉬靶檢查。鉬靶還可用于臨床沒(méi)有腫塊的病灶(如鈣化灶)的定位活檢,在鉬靶監(jiān)視下,將定位導(dǎo)絲放置到病灶附近,術(shù)中根據(jù)導(dǎo)絲的位置將病灶準(zhǔn)確切除,減小了創(chuàng)傷的同時(shí)提高了診斷準(zhǔn)確率。

        鉬靶檢查的輻射劑量很低,35歲以下的婦女,由于乳腺組織致密,具有乳腺癌高發(fā)風(fēng)險(xiǎn),一般建議每年行鉬靶檢查1次。

        >>常見(jiàn)問(wèn)答

        問(wèn):多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次體檢?

        重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院體檢科副主任醫(yī)師、副教授張玲燕答:對(duì)此,目前醫(yī)學(xué)界沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定。個(gè)人認(rèn)為,健康體檢的最佳間隔時(shí)間要因人而異。

        對(duì)于年齡在20~60歲的人,身體健康,一般每年進(jìn)行1次全面的健康體檢;年齡在60歲以上,身體健康、沒(méi)有高血壓、糖尿病血脂異常等慢性疾病,可以每年進(jìn)行1次全面的健康體檢;年齡在60歲以上,有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病,最好每半年進(jìn)行1次全面的健康體檢。除了常規(guī)健康體檢項(xiàng)目,女性的婦科普查項(xiàng)目如乳腺檢查、子宮及宮頸防癌普查至少每年應(yīng)該進(jìn)行1次。

        問(wèn):為什么B型超聲檢查上腹部臟器時(shí)需要空腹?

        重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院體檢科副主任醫(yī)師、副教授張玲燕答:上腹部臟器包括肝、膽、胰腺、脾、雙腎。為了避免胃腸道氣體和內(nèi)容物的干擾,檢查前最好是空腹一晚,然后于次日清晨檢查。因?yàn)槟懩业拇笮?、膽囊壁的厚薄,可以隨著進(jìn)餐而發(fā)生改變,當(dāng)人在空腹8~12小時(shí)后,胃內(nèi)容物完全排空,膽囊內(nèi)充滿膽汁,這時(shí)可以準(zhǔn)確清晰的顯示肝、膽囊及膽道的圖像。如果檢查前進(jìn)食,尤其是進(jìn)高脂肪餐后,膽囊就會(huì)收縮以分泌膽汁促進(jìn)食物消化,進(jìn)食后胃腸蠕動(dòng)加快,胃腸氣體增多,在做B超檢查時(shí)就不能清晰、準(zhǔn)確的顯示膽囊和其他臟器的圖像,影響檢查效果。

        乳腺彩超

        和鉬靶相比,彩超檢查沒(méi)有放射性損傷,適合于任何人群,尤其是年輕婦女和妊娠期女性,可以多次檢查。彩超檢查對(duì)乳腺大部分良惡性疾病的診斷均具有一定的價(jià)值。彩超對(duì)乳腺囊腫的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。對(duì)腋窩和鎖骨上下淋巴結(jié)的檢查也是彩超的強(qiáng)項(xiàng)。

        有經(jīng)驗(yàn)的彩超醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)那些不可觸及的微小腫瘤。在彩超引導(dǎo)下,對(duì)微小病灶進(jìn)行穿刺定位或活檢已經(jīng)成為乳腺外科活檢的一個(gè)重要手段,大大提高了準(zhǔn)確率,降低了開(kāi)放手術(shù)的數(shù)量,而很多這樣的病灶在鉬靶上是不顯示或顯示不清的。

        目前,很多研究表明,由于亞洲女性的乳腺組織致密,且乳腺癌的發(fā)病年齡較西方人提前(歐美乳腺癌發(fā)病高峰在絕經(jīng)后,乳腺組織萎縮菲薄,病灶在鉬靶上顯示更清楚;而亞洲人乳癌發(fā)病高峰在絕經(jīng)前,40~45歲,乳腺組織致密,病灶在鉬靶上顯示效果欠佳),彩超在乳腺癌普查和診斷中顯示出越來(lái)越重要的作用。還有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào),由于其操作特點(diǎn),彩超檢查結(jié)果和機(jī)器及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系,存在一定的漏診率和誤診率(實(shí)際上,任何檢查都是這樣),這都是正常的。

        因此,我們不能迷信檢查,要將體檢和這些輔助檢查結(jié)合起來(lái)綜合評(píng)價(jià),還需要定期復(fù)查和隨訪。只有這樣,才能提高早期乳腺癌的診斷率,從而進(jìn)一步提高治療效果,改善患者的預(yù)后。

        早查乳腺癌:彩超+鉬靶X光片最靠譜

        一期乳腺癌5年生存率超過(guò)90%,二期80%,三期60%。因此,定期檢查乳腺、早發(fā)現(xiàn)乳腺癌很有必要。

        看形狀、摸手感、擠溢液,乳房自檢一直被推崇。但是,乳腺自檢可行,但并不是關(guān)鍵性篩查方法。發(fā)現(xiàn)異常,還應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。東方女性乳房較小、乳腺細(xì)密,應(yīng)以彩超為主、鉬靶為輔。40歲前每年都用彩超檢查,40歲以后再加上鉬靶X光照片。彩色彩超和鉬靶X光照片都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的,可兩三年后再用鉬靶檢查1次。

        不管是年輕的還是年長(zhǎng)的女性,平時(shí)有條件的話最好定期做檢查,積極治療乳腺疾病,在生活上養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣,防患于未然。

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