張文婷，程 雨，李培培，甘 霖

( 中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221004，3079595456@qq.com)

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用目的抽樣法，選取近2年在內(nèi)分泌科就診的60例患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確診為內(nèi)分泌失調(diào)，患者理解疾病診斷；個(gè)人意識(shí)清楚，邏輯清晰，表達(dá)能力好。排除標(biāo)準(zhǔn)：有既往精神心理疾病的患者，個(gè)人意識(shí)障礙，思維混亂，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自我感受的患者。研究樣本量的確定以受訪(fǎng)者所提供的資料重復(fù)出現(xiàn)且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)(資料飽和)為標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法。

選用半結(jié)構(gòu)式深入訪(fǎng)談法收集資料。根據(jù)陳祎等人的研究[2]和現(xiàn)有相關(guān)研究編訂訪(fǎng)談提綱。訪(fǎng)談內(nèi)容包括：①當(dāng)您被確診患病時(shí)，您內(nèi)心的想法是怎樣的？②您如何描述您目前的生活、心理狀態(tài)？③您認(rèn)為您的內(nèi)心需求有哪些？④您覺(jué)得您內(nèi)心的需求應(yīng)該如何得到滿(mǎn)足？⑤您認(rèn)為現(xiàn)在什么事情可以使您的心理狀態(tài)得到改善？⑥生活中有哪些事可以讓您在現(xiàn)階段感到很有意義？⑦您覺(jué)得做什么事能讓您感到自己很有價(jià)值？

訪(fǎng)談前，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的訪(fǎng)談?wù)呤褂帽M可能通俗易通、簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言，詳細(xì)地向被訪(fǎng)者說(shuō)明研究目的、內(nèi)容以及結(jié)果的呈現(xiàn)形式。訪(fǎng)談中參照Minichiello等[3]提出的刺探和引導(dǎo)的方法，協(xié)助受訪(fǎng)者真實(shí)描述自己的心理狀態(tài)及內(nèi)心想法，要求接觸者不能主導(dǎo)受訪(fǎng)者的會(huì)談內(nèi)容和方向。

1.2.2 資料分析方法。

本研究參照Colaizzi[4]7步分析法進(jìn)行資料分析，其步驟包括：轉(zhuǎn)錄、分析、編碼、分類(lèi)、提煉主題、尋找關(guān)聯(lián)及核對(duì)資料真實(shí)性。整個(gè)分析過(guò)程運(yùn)用合眾法，2名研究者在分別獨(dú)立對(duì)同一份資料進(jìn)行連續(xù)、反復(fù)分析的基礎(chǔ)上不斷與原資料進(jìn)行比對(duì)。開(kāi)展這項(xiàng)工作時(shí)，要求研究者必須拋開(kāi)自身主觀認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)判斷，要盡量根據(jù)原始材料提供的信息，反復(fù)感悟、尋找中心點(diǎn)。

1.3 隱私問(wèn)題處理辦法

在研究開(kāi)始之前，須得到受訪(fǎng)者的知情同意并親自簽署知情同意書(shū)，研究者向受訪(fǎng)者作出保證，并切實(shí)保護(hù)好其隱私，用代號(hào)替代受訪(fǎng)者姓名，并隱去其他與研究無(wú)關(guān)的個(gè)人信息，談話(huà)內(nèi)容如需公開(kāi)使用，需隱去個(gè)人相關(guān)信息。

1.4 質(zhì)量控制

10名接觸者在日常護(hù)理工作中應(yīng)與受訪(fǎng)者盡量保持密切的聯(lián)系，并主動(dòng)搭建信任、和諧的護(hù)患關(guān)系，以保證研究結(jié)果的信度和效度。同時(shí)，本研究在資料的收集和分析過(guò)程中采用合眾法，提高資料的效度和結(jié)果分析的合理性。最后，將整理后的資料反饋給受訪(fǎng)者，再次核對(duì)訪(fǎng)談資料的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 訪(fǎng)談對(duì)象基本特征

60例訪(fǎng)談對(duì)象患者分別以英文字母A～J+數(shù)字0～9編號(hào)，年齡29～50歲，平均34.8歲；未婚11例，已婚42例，離異7例，有子女者45例。受訪(fǎng)者中有28例體重出現(xiàn)減輕或增加情況，如消瘦、肥胖；有4例表現(xiàn)為體格發(fā)育障礙，如過(guò)度矮小或巨大；有43例出現(xiàn)不同程度的異常精神癥狀，如精神興奮、煩躁易怒、抑郁、少言寡語(yǔ)；有17例骨骼系統(tǒng)發(fā)生改變，如不明原因的骨痛、腰腿痛、骨質(zhì)疏松、易骨折；有39例消化道出現(xiàn)不同的癥狀，如食欲減退、亢進(jìn)、腹脹、大便次數(shù)增多；有21例尿量改變，表現(xiàn)為口渴、多飲、多尿、夜尿增多；有9例出現(xiàn)一定程度的浮腫，尤其伴有皮膚干燥等其他癥狀；有36例癥狀性高血壓，尤其伴有多血質(zhì)外貌、痤瘡、周期性下肢肌無(wú)力或陣發(fā)性高血壓；有19例皮膚或毛發(fā)發(fā)生改變，如皮膚色素沉著、紫紋、毛發(fā)改變；有32例生殖及性功能發(fā)生異常，主要表現(xiàn)為女性月經(jīng)失調(diào)、乳腺增生、性早熟，男性陽(yáng)痿，不孕不育；有46例出現(xiàn)其他常見(jiàn)癥狀，如怕熱、畏寒、心慌、胸悶、頭痛、視力減退、軟弱無(wú)力等。

2.2 內(nèi)分泌患者的心理需求

2.2.1 生活自理能力和生活質(zhì)量。

23位受訪(fǎng)者提出因?yàn)槭芗膊∮绊?，一些日常生活活?dòng)和社交活動(dòng)受限制，覺(jué)得自己對(duì)今后的生活很恐懼，并且特別的沮喪。由于患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、大小便不正常、骨痛、周期性下肢無(wú)力或胸悶、頭痛、視力減退、軟弱無(wú)力等癥狀，這些因素都嚴(yán)重影響了患者的生活能力。尤其是一些外在的癥狀，更是給患者心理造成了很大的壓力，甚至擾亂了患者正常的生活秩序。

個(gè)案A8：“剛開(kāi)始我只是感覺(jué)自己身體總是不舒服，無(wú)緣無(wú)故疼，心里也憋得慌。后來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重，我覺(jué)得生活中簡(jiǎn)單的活兒我自己都干不了，又得叫家里人幫忙。你看我現(xiàn)在身體一下子會(huì)變得這么差，連自己都照顧不了，日子都沒(méi)法保證，活得挺窩囊的，感覺(jué)自己拖累家里了?！?/p>

個(gè)案F3：“我感覺(jué)心理狀態(tài)好就是心情好，干啥都積極都有勁。自從知道得這個(gè)病后，說(shuō)實(shí)話(huà)我心里又著急又煩，其實(shí)也不是什么絕癥，也能治，就是自己心里慌張的不行，煩得很。我一個(gè)女的，身體長(zhǎng)毛發(fā)，我都不敢走出去，感覺(jué)會(huì)被當(dāng)怪物的，甚至有時(shí)候感覺(jué)挺痛苦的，身體痛苦，心理壓力大。我現(xiàn)在就是特別渴望自己能像正常人一樣?！?/p>

17位受訪(fǎng)者提到患病后他們的日?；顒?dòng)受到一定程度的限制。尤其當(dāng)自我生活能力逐漸受限時(shí)，患者內(nèi)心會(huì)逐漸產(chǎn)生不安與懷疑的情緒，甚至在工作崗位和家庭生活以及社會(huì)交往中感到失落，自我感覺(jué)開(kāi)始喪失尊嚴(yán)，此刻患者亟須精神支持和心理疏導(dǎo)。

2.2.2 家庭和諧并獲得家庭支持。

受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，家庭關(guān)系是患者最關(guān)注的問(wèn)題。大部分受訪(fǎng)者表示和諧的家庭關(guān)系能夠使自己得到內(nèi)心的平靜。

個(gè)案G4：“確診之后我想的最多的就是我的家庭、我的父母、我的愛(ài)人，還有我的孩子。這應(yīng)該是我的精神支撐和心理安慰。以前我在家就是大老爺們兒，下班了什么也不干，現(xiàn)在我真的干什么也干不成了，一個(gè)大男人一天病懨懨的，雖然還是啥也不干，但是這個(gè)和過(guò)去情況不一樣，你懂嗎？還好我的家人一直陪伴我、鼓勵(lì)我，但我有時(shí)也會(huì)有一些不好的想法，比如家人會(huì)不會(huì)嫌棄我，別人會(huì)不會(huì)笑話(huà)我，其實(shí)我知道這都是我自己想的，因?yàn)槲掖_實(shí)害怕了，慌了！”

個(gè)案H2:“開(kāi)始只是月經(jīng)不調(diào)，就沒(méi)當(dāng)回事。我們還想要個(gè)孩子，可是我查了這個(gè)病，還有可能不孕，我就擔(dān)心得很，誰(shuí)說(shuō)話(huà)就煩就想發(fā)脾氣就想哭。后來(lái)，人也瘦了，皮膚也不好了，感覺(jué)是不是人老珠黃了。他稍微不耐煩點(diǎn)，我就懷疑他是不是嫌棄我了，不想和我過(guò)日子了。現(xiàn)在一天就想躺著、坐著，啥也不想干，也不想說(shuō)話(huà)。唉, 感覺(jué)自己沒(méi)用了，這樣的事，怎么就落到我身上了呢？！我就希望誰(shuí)能陪我說(shuō)說(shuō)話(huà)，給我講講好聽(tīng)的話(huà)，幫我找點(diǎn)希望?！?/p>

個(gè)案M6：“我就覺(jué)得身上不對(duì)勁。每天心情煩躁，問(wèn)家里人，也沒(méi)人搭理我，就把我交給醫(yī)生。我得病后，完全不被尊重，內(nèi)心很煩躁，感覺(jué)這個(gè)家都快待不下去了。”

有18名受訪(fǎng)者表示自己在被確診后通過(guò)多種渠道了解疾病，同時(shí)在家人的陪伴下，與醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)溝通了治療方案，他們很有信心，并且愿意堅(jiān)持積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療方案，心理需求可以說(shuō)基本得到滿(mǎn)足。

個(gè)案C1：“其實(shí)知道得的是這個(gè)病，我反倒安心了，比起那些不治之癥，我覺(jué)得我很幸運(yùn)了?，F(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)這么發(fā)達(dá)，可以慢慢治療。我覺(jué)得我已經(jīng)很滿(mǎn)足了，我心里這會(huì)是慶幸??！慶幸這個(gè)病可以治療，有辦法??；慶幸我雖然得這個(gè)病后，變了個(gè)人似的，但是我家人朋友都還守在我身邊呢！”

個(gè)案B3：“每次看見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員來(lái)查房，來(lái)跟我說(shuō)我的這個(gè)病和下一步治療方案，我就很踏實(shí)。尤其是護(hù)理人員特別細(xì)致地問(wèn)我這個(gè)那個(gè)的，給了我很多很實(shí)用的建議，我感覺(jué)自己得到了關(guān)心和重視，心里挺溫暖的?！?/p>

2.2.3 正常開(kāi)展社會(huì)活動(dòng)并實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

幾乎所有的受訪(fǎng)者都強(qiáng)調(diào)希望疾病的發(fā)展不會(huì)影響他們繼續(xù)正常開(kāi)展社會(huì)活動(dòng)，并且能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

個(gè)案E9: “我每天身體提不起勁，脾氣暴躁，家里人都想躲著我，朋友同事也都怕和我接觸?！?/p>

個(gè)案D5:“我現(xiàn)在正常工作時(shí)間都不能堅(jiān)持下來(lái)，但我覺(jué)得我總該給自己找點(diǎn)事做吧。家里人也很支持我，我寫(xiě)作、畫(huà)畫(huà)，對(duì)我來(lái)說(shuō)，我的家庭就是最大的支持。他們需要我回歸正常生活，盡快康復(fù)，這就是我努力好好生活的目標(biāo)和意義?！?/p>

2.2.4 確立目標(biāo)讓生活充滿(mǎn)希望。

受訪(fǎng)者均表示患病后自己和家人都在試圖尋找各種精神寄托，一方面是為了分散注意力，緩解疾病帶來(lái)的不適；另一方面是從希望中獲得內(nèi)心平靜，緩解壓力，釋放不良情緒，達(dá)到融洽相處的生活狀態(tài)。

無(wú)論是哪個(gè)年齡階段、哪種癥狀的患者，對(duì)于回歸正常生活都充滿(mǎn)期望。盡管疾病使患者承受巨大的痛苦和長(zhǎng)期的心理壓力，但是大部分患者仍對(duì)癥狀緩解和治愈疾病有積極的態(tài)度。

個(gè)案A1：“我雖然個(gè)子矮小，但是我還是一家老小的頂梁柱呢，現(xiàn)在就希望我能正常地被對(duì)待，不要影響我的家人和家庭生活。”

個(gè)案D2：“我雖然沒(méi)有小孩子呢，家庭壓力也很大，身體也三天兩頭難受著，而今后我也很有可能都不會(huì)有正常人的生活；但是我知道還有其他很多事沒(méi)做，我的生活應(yīng)該是五彩繽紛的，而不是總關(guān)注這疾病?！?/p>

本次研究中，接觸者發(fā)現(xiàn)幾乎所有受訪(fǎng)者都表示醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和傳遞的信息是最重要。個(gè)案I9：“與醫(yī)護(hù)人員的每一次接觸，他們的表情和言語(yǔ)都牽動(dòng)著我的心?！?/p>

3 討論

根據(jù)陳祎等人[2]的研究，在就診過(guò)程中患者的心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生一定的變化，主要有四個(gè)方面的心理需求：第一，在新事物和新環(huán)境這些因素的刺激下，對(duì)于安全的需求。主要表現(xiàn)為就診的迫切性、關(guān)于疾病相關(guān)信息的掌握以及能夠熟悉就診涉及場(chǎng)所的若干細(xì)節(jié)等的需求；第二，處于非正常狀態(tài)下的患者在生理上的需求。患者的身體和心理處于一種非正常的應(yīng)激狀態(tài)，生理需要和心理需求都較為特殊，因此要求光、聲、色等元素調(diào)試至較為舒適且符合疾病特點(diǎn)的程度；第三，是患者在內(nèi)心對(duì)于關(guān)愛(ài)和歸屬的需求。身體的傷病往往伴隨著心理的脆弱或異常，患者對(duì)關(guān)愛(ài)和歸屬心理需求的滿(mǎn)足常常也可引發(fā)其對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的依賴(lài)感和信任程度；第四，在就診過(guò)程中，不可避免地要填寫(xiě)很多個(gè)人信息，還要做一些特殊檢查，這些都涉及患者的隱私權(quán)。私密性可以使患者有自我控制、選擇與他人交換信息的自由。

3.1 內(nèi)分泌患者就診過(guò)程中的心理狀態(tài)

本次調(diào)查顯示，內(nèi)分泌患者在就診過(guò)程中的心理狀態(tài)不是特別積極樂(lè)觀。主要因素為：①疾病帶來(lái)的身體不適和情緒失控;②就診過(guò)程中因?yàn)閷?duì)疾病的不了解和愈后的未知而產(chǎn)生的心理壓力;③是否在長(zhǎng)期或者反復(fù)就診過(guò)程中能夠一直得到家庭陪伴和社會(huì)支持。這三方面因素相互影響，有些患者甚至?xí)萑霅盒匝h(huán)中，無(wú)法自拔。這就需要醫(yī)護(hù)人員、患者家庭和社會(huì)共同有所作為，從不同層面幫助患者建立自信。這與蔣偉等人[5]的研究結(jié)果一致。這可能是由于內(nèi)分泌科患者，所面臨的疾病引起的一些癥狀，不僅給他們的軀體帶來(lái)了痛苦，還會(huì)給他們的形象造成一定的影響；同時(shí)，還會(huì)因?yàn)閮?nèi)分泌問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致他們性格、脾氣變得不正常，以及產(chǎn)生一些其他的不良行為。這些問(wèn)題嚴(yán)重困擾著患者，影響其生活自理能力的同時(shí)，也會(huì)使他們?cè)趨⑴c家庭和社會(huì)活動(dòng)過(guò)程中或多或少感受到挫折，進(jìn)而對(duì)患者及其家庭生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)性影響。因此，內(nèi)分泌科患者的心理更加復(fù)雜，不僅是疾病帶來(lái)的影響，還有患者本身面對(duì)疾病所產(chǎn)生的心理變化。疾病相關(guān)的軀體癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，促使患者出現(xiàn)敏感又自尊的心理需求。軀體病痛及情緒失控對(duì)患者造成的心理困擾使得患者需要家庭陪伴和社會(huì)支持，同時(shí)能夠通過(guò)一些方式方法實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，增強(qiáng)自我存在感。相比一些“內(nèi)在”病痛，表現(xiàn)在“外”的患者在自我認(rèn)知和融入社會(huì)正常交往活動(dòng)中的迫切心情更需要得到滿(mǎn)足。因此，護(hù)理人員應(yīng)該重視患者的心理需求，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的評(píng)估每位患者的心理需求，從而為患者提供有效的個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.2 提供個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體措施

3.2.1 尊重個(gè)體需求，分組細(xì)化護(hù)理工作。

尊重個(gè)體需求是內(nèi)分泌科患者心理需求的重要組成部分。患者不僅要忍受因疾病而產(chǎn)生的軀體不適，有些患者還會(huì)因?yàn)榧膊』蛘弑旧淼男睦硭刭|(zhì)不好，而產(chǎn)生巨大的心理壓力，進(jìn)而變得情緒敏感，心理脆弱。在就診過(guò)程中，護(hù)理人員與患者接觸得比較多，也是很多診治工作的具體操作者，因此，護(hù)理人員在協(xié)助患者減輕軀體癥狀的同時(shí)，更需關(guān)注患者的個(gè)體需求。比如通過(guò)接觸，觀察患者的脆弱點(diǎn)，然后主動(dòng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并盡量提供能夠滿(mǎn)足其實(shí)際需求的條件，幫助患者盡快恢復(fù)正常的生活能力；尤其是一些基本生活自理能力，協(xié)助患者通過(guò)完成一些力所能及的事情而逐漸找回治愈疾病的信息，建立自信心。患者一旦有了自信心，心理狀態(tài)也就會(huì)逐漸變得積極樂(lè)觀，這是一種相互促進(jìn)的關(guān)系。而分組細(xì)化照護(hù)工作，可以是醫(yī)護(hù)人員有針對(duì)性地通過(guò)訪(fǎng)談，進(jìn)一步了解患者的詳細(xì)信息，深入挖掘出患者的實(shí)際困擾和真實(shí)的心理狀態(tài)，并建立個(gè)性化護(hù)理檔案。

通過(guò)各種途徑，護(hù)理人員可掌握患者的身體情況和心理狀態(tài)，認(rèn)真分析這些患者信息，然后對(duì)患者進(jìn)行分組管理，細(xì)化護(hù)理工作重點(diǎn)內(nèi)容，并根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)和實(shí)際需求，制定出護(hù)理細(xì)則和注意事項(xiàng)，這樣不僅可以保證護(hù)理小組為本組患者提供具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，而且便于護(hù)理服務(wù)的無(wú)縫銜接。每個(gè)護(hù)理小組的責(zé)任護(hù)士需要多花一些時(shí)間和精力，全面了解分管患者的生理指標(biāo)、心理狀態(tài)、家庭地位和社會(huì)關(guān)系等方面存在的問(wèn)題與需求，這樣才能精準(zhǔn)的提供適合患者的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)與各護(hù)理小組定期進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理效果評(píng)價(jià)交流，并根據(jù)患者病情和心理狀態(tài)的變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理工作方式方法，制定新的護(hù)理策略，從而有力保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提升[5]。

3.2.2 幫助患者建立和諧的家庭關(guān)系和社會(huì)關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，內(nèi)分泌科患者對(duì)于建立融洽家庭關(guān)系和社會(huì)關(guān)系有強(qiáng)烈的心理需求。通過(guò)深度訪(fǎng)談了解到，患者的困擾主要是不能在長(zhǎng)久的診治過(guò)程中得到來(lái)自家庭的理解或者持續(xù)性的幫助，甚至?xí)惺艿絹?lái)自社會(huì)其他方面的不公平對(duì)待，存在被邊緣化和特殊對(duì)待的現(xiàn)象；加之患者因?yàn)榧膊?，本人也?huì)變得情緒不太正常，偶爾會(huì)有情緒失控或者極端情緒爆發(fā)的現(xiàn)象。這些都或多或少影響著患者的家庭和諧和患者及家庭開(kāi)展社會(huì)活動(dòng)的正常秩序。護(hù)理人員要幫助患者找到突破點(diǎn)，引導(dǎo)患者合理適度的宣泄內(nèi)心痛苦，排解心理壓力。通過(guò)科室可定期進(jìn)行集中的健康宣教講座，鼓勵(lì)患者和家屬參與；在病區(qū)墻面上懸掛色彩明快的宣傳展示版；播放疾病預(yù)防和質(zhì)量小視頻；制訂具有個(gè)性化的護(hù)理健康服務(wù)。通過(guò)這些宣教活動(dòng)，讓患者和家庭都可以學(xué)會(huì)如何面對(duì)疾病帶來(lái)的負(fù)面影響，從而取得家人和周?chē)说恼徑?，獲得大家的幫助與照護(hù)。同時(shí)，通過(guò)這些積極措施，家屬們懂得了如何更好地與患者相處，幫助患者順利度過(guò)診治以及康復(fù)期，學(xué)會(huì)如何表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與友愛(ài)，從而更好地讓患者體會(huì)到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)。和諧的家庭關(guān)系能夠提高患者的生活質(zhì)量和治療積極性，促使患者樂(lè)觀主動(dòng)的應(yīng)對(duì)疾病[6]。在患者需要時(shí)，來(lái)自家庭的支持力量可以給予患者很大的鼓勵(lì)和勇氣，幫助患者回歸正常的社會(huì)關(guān)系中，積極開(kāi)展社會(huì)活動(dòng)并實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。因此，護(hù)理人員不僅需要掌握患者的病情，還應(yīng)與家屬多溝通，及時(shí)了解患者的家庭情況，幫助患者與其家屬之間搭建情感橋梁。最后，護(hù)理人員還要關(guān)注疾病給患者帶來(lái)的失落感，通過(guò)家屬鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)移注意力，甚至醫(yī)院、科室要與一些社會(huì)機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體建立合作關(guān)系，幫助患者尋找與社會(huì)建立聯(lián)系的切入點(diǎn)，發(fā)揮其潛能，更好地融入社會(huì)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

3.2.3 個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效改善患者心理狀態(tài)。

在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該深入貫徹“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理工作精神。如果患者對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供通俗易通的解釋?zhuān)够颊哒_認(rèn)識(shí)疾病，勇敢戰(zhàn)勝身體的病痛，與患者展開(kāi)良好的護(hù)患互動(dòng)交流，增進(jìn)感情，得到患者的信任與友好對(duì)待，從而為患者帶來(lái)力量和勇氣，使其能夠積極面對(duì)疾病，提高患者的生活質(zhì)量并改善患者的心理狀態(tài)[7-8]。本次研究中，接觸者發(fā)現(xiàn)幾乎所有受訪(fǎng)者都表示醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和傳遞的信息是最重要的。因此，醫(yī)護(hù)人員要充分利用自己的身份和在患者心目中扮演的角色，結(jié)合自己所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，引導(dǎo)患者重新確立目標(biāo)，即使在診治疾病這個(gè)特殊的時(shí)期，也要盡量保持健康生活的積極性，通過(guò)自己的努力，使生活充滿(mǎn)希望。這與魏春嵐等人[8]的研究結(jié)果一致。這說(shuō)明，只有在護(hù)理工作中真誠(chéng)的全心全意為患者服務(wù)，才能與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為患者提供貼心的幫助，有效改善患者的心理狀態(tài)。