林鑫

摘要：隨著醫(yī)藥體制的改革不斷深化，我國(guó)不斷加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在當(dāng)前計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的應(yīng)用普及之下，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化和現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程也在不斷加快，但醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中電子信息應(yīng)用仍然存在著不充足、不規(guī)范的現(xiàn)象，為此本文針對(duì)電子信息在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要作用和意義，并總結(jié)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)信息化的建設(shè)內(nèi)容，最后提出推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化和現(xiàn)代化建設(shè)的策略和方法，以期提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)效率和工作質(zhì)量，更好地服務(wù)患者。

【關(guān)鍵詞】電子信息 衛(wèi)生系統(tǒng) 醫(yī)藥衛(wèi)生 現(xiàn)代化建設(shè)應(yīng)用

根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的要求和規(guī)定，堅(jiān)持加強(qiáng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)是新醫(yī)改的基本原則，近年來(lái)我國(guó)不斷加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，其中進(jìn)行信息化和現(xiàn)代化的建設(shè)必不可少，為此應(yīng)提高電子信息在醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中的利用效率，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生的信息化和現(xiàn)代化建設(shè)，本文針對(duì)進(jìn)行信息化建設(shè)的重要意義進(jìn)行了分析，并總結(jié)了當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信息化建設(shè)內(nèi)容，最后提出改進(jìn)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化的策略和方法，利用現(xiàn)代信息手段切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。

1 電子信息應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要作用

1.1 優(yōu)化就醫(yī)流程，節(jié)省就診的等候時(shí)間

通過(guò)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化建設(shè)，尤其是自助掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)的使用，能夠?qū)﹂T(mén)診的流程進(jìn)行優(yōu)化，其中的門(mén)診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)能夠幫助門(mén)診的醫(yī)生排班、接班等建立一對(duì)一的關(guān)系，將掛號(hào)和預(yù)約的信息按照順序和排班醫(yī)生相互關(guān)聯(lián)，再通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行語(yǔ)音或者電子信息顯示的方式進(jìn)行叫號(hào)。有利于加強(qiáng)對(duì)患者排隊(duì)的管理，維護(hù)了醫(yī)院的秩序。

1.2 共享醫(yī)療信息，加強(qiáng)信息監(jiān)管

根據(jù)調(diào)查，醫(yī)保的人均費(fèi)用近年來(lái)在不斷上升，建立起醫(yī)保信息系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)療信息進(jìn)行有效的管理，避免了用醫(yī)保卡套取醫(yī)保額度、過(guò)度檢查、濫用藥物等現(xiàn)象，在推行了醫(yī)保個(gè)人信息與個(gè)人結(jié)算的信息共享之后，大大推進(jìn)了個(gè)人醫(yī)療信息的透明化，大大緩解了報(bào)銷(xiāo)比例較高、公共資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，提高了對(duì)患者的監(jiān)管力度，能夠有效降低醫(yī)療成本。

1.3 推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)

為患者建立相應(yīng)的電子病歷，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立起以電子病歷為核心的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)，進(jìn)行醫(yī)院各種功能的整合。電子病歷發(fā)展至今，大概經(jīng)歷了如下幾個(gè)階段：紙質(zhì)病歷的電子化階段，電子病歷結(jié)構(gòu)化改進(jìn)，醫(yī)囑信息集成化，最后形成了以醫(yī)囑、護(hù)理記錄、病歷和臨床為核心的電子信息體系，通過(guò)這個(gè)體系對(duì)病患診療的全過(guò)程和全部數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。

2 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信息化建設(shè)

根據(jù)醫(yī)療改革深化的要求，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)信息化的建設(shè)，滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的需求，為此衛(wèi)生部制定了《規(guī)范》，為當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)指明了方向和主要內(nèi)容。

其中主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）健康信息服務(wù)，向病患和進(jìn)行健康服務(wù)的群眾提供健康相關(guān)的服務(wù)信息，包括健康檔案、網(wǎng)上醫(yī)療預(yù)約、健康教育信息等；

（2）基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括進(jìn)行健康知識(shí)教育、為孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者進(jìn)行健康管理，出現(xiàn)傳染病以及突發(fā)的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行緊急處理，衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督協(xié)管；

（3）基本的醫(yī)療服務(wù)，其中主要內(nèi)容是提供全科診療服務(wù)、住院管理服務(wù)、家庭病床和護(hù)理服務(wù)、健康體檢管理服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)以及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容；

（4）提供相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)管理，對(duì)藥物供應(yīng)、藥房藥庫(kù)的管理，進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)、財(cái)務(wù)、醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效管理等；

（5）監(jiān)管接口服務(wù)，對(duì)基本公共衛(wèi)生以及醫(yī)療服務(wù)、藥物、新農(nóng)合的補(bǔ)償?shù)冗M(jìn)行監(jiān)管；

（6）健康檔案的管理，建立起以健康檔案為核心的健康信息系統(tǒng)，為廣大群眾提供健康檔案、健康卡以及家庭健康檔案的管理服務(wù)。

《規(guī)范》中還提到，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生的信息管理，應(yīng)在“3521”架構(gòu)下實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)化，并保證信息系統(tǒng)的安全規(guī)范，數(shù)據(jù)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循相關(guān)的數(shù)據(jù)傳輸格式標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)元值域代碼標(biāo)準(zhǔn)等。

3 推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的策略方法

3.1 建立完善居民衛(wèi)生健康服務(wù)的信息系統(tǒng)

完善居民衛(wèi)生健康服務(wù)信息系統(tǒng)，使其業(yè)務(wù)需求能夠與衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃實(shí)施方案等指導(dǎo)文件相匹配，并且與現(xiàn)階段居民主要健康問(wèn)題直接相關(guān)、滿(mǎn)足居民衛(wèi)生服務(wù)的需要，在醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)上建立相應(yīng)的檔案，并對(duì)信息系統(tǒng)的接口進(jìn)行改造，以滿(mǎn)足家庭診療、雙向轉(zhuǎn)診等多方面的需要。

3.2 不斷擴(kuò)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的功能

當(dāng)前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，難以滿(mǎn)足所有業(yè)務(wù)的需要，因此加強(qiáng)信息化建設(shè)，應(yīng)在當(dāng)前的基礎(chǔ)上不斷根據(jù)本地需求進(jìn)行功能的規(guī)范和擴(kuò)展，如將學(xué)校衛(wèi)生的管理、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生管理、腫瘤患者、性病艾滋病患者等的健康檔案進(jìn)行管理，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療信息管理等，不斷完善健康信息檔案，形成全面的多功能的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

3.3 加強(qiáng)社區(qū)、村鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)

通常情況中，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用同一套衛(wèi)生信息系統(tǒng).這套系統(tǒng)采用B/S. C/S架構(gòu)，能夠和衛(wèi)生站的客戶(hù)端相連接，加強(qiáng)社區(qū)村鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，在原有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行功能和存儲(chǔ)的擴(kuò)容，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的客戶(hù)端，將各分站客戶(hù)端的信息系統(tǒng)接口與基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)相協(xié)調(diào)整合，進(jìn)行數(shù)據(jù)的共享和傳輸。

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