張琦

（贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

甲亢所致精神障礙患者在臨床較為常見(jiàn)，個(gè)性化護(hù)理模式是一種整體護(hù)理措施，可根據(jù)甲亢所致精神障礙患者的臨床特點(diǎn)制定相應(yīng)護(hù)理措施，確保護(hù)理的有效性[1]。本研究探討了個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)甲亢所致精神障礙患者行為障礙的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月～2017年4月76例甲亢所致精神障礙行為障礙患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各38例。個(gè)性化護(hù)理組男23例，女15例；年齡21～79歲，平均（36.18±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～3年，平均（1.52±0.29）年。常規(guī)組男22例，女16例；年齡21～79歲，平均（36.34±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～3年，平均（1.51±0.29）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，常規(guī)給予抗甲亢藥物以及抗精神病藥物進(jìn)行治療，并給予常規(guī)用藥監(jiān)測(cè)和護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理組采用個(gè)性化護(hù)理模式。①健康教育個(gè)性化護(hù)理。對(duì)患者精神狀態(tài)以及甲亢病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的嚴(yán)重程度、患者文化水平以及性格特點(diǎn)等，為不同患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，制定個(gè)性化心理護(hù)理方法[2-3]。以通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行甲亢所致精神障礙行為障礙發(fā)生原因的說(shuō)明，介紹甲亢發(fā)病機(jī)制和精神疾病發(fā)病相關(guān)知識(shí)，介紹甲亢癥狀、精神疾病知識(shí)等，說(shuō)明治療方法、心理健康問(wèn)題出現(xiàn)的問(wèn)題等，并指導(dǎo)患者調(diào)試自身情緒，通過(guò)播放音樂(lè)和深呼吸等方式減輕緊張焦慮感，并以親切的態(tài)度和溫和的語(yǔ)言為患者進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)解答其疑問(wèn)，滿足患者合理需求。每周健康教育時(shí)間30 min，每周1～2次。②個(gè)性化心理護(hù)理。和患者建立良好護(hù)患關(guān)系，開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)或放松訓(xùn)練活動(dòng)，安慰和認(rèn)可患者的內(nèi)心感受和體驗(yàn)，耐心傾聽(tīng)患者主訴，并及時(shí)給予解釋、精神支持和心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在出現(xiàn)負(fù)性情緒的情況下合理宣泄自身情緒，化解內(nèi)心矛盾。護(hù)理過(guò)程幫助患者建立正確認(rèn)知評(píng)價(jià)系統(tǒng)，并采用正確應(yīng)對(duì)方式，確?；颊咛幱诜潘蔂顟B(tài)，每次心理護(hù)理時(shí)間30 min，每周1～2次[4-5]。兩組均干預(yù)8周之后對(duì)比效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度（可分為滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意度為滿意率+比較滿意率）；治療依從性（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則依從性越高）、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、行為障礙恢復(fù)正常時(shí)間；干預(yù)前后患者日常生活能力量表評(píng)分、護(hù)士用住院精神患者觀察量表評(píng)分；干預(yù)前后患者SF-36量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較 個(gè)性化護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（χ2=4.146，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度相比較（n）

2.2 干預(yù)前后日常生活能力量表評(píng)分、護(hù)士用住院精神患者觀察量表評(píng)分相比較 干預(yù)前兩組日常生活能力量表評(píng)分、護(hù)士用住院精神患者觀察量表評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后個(gè)性化護(hù)理組日常生活能力量表評(píng)分、護(hù)士用住院精神患者觀察量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后日常生活能力量表評(píng)分、護(hù)士用住院精神患者觀察量表評(píng)分相比較（±s）

表2 干預(yù)前后日常生活能力量表評(píng)分、護(hù)士用住院精神患者觀察量表評(píng)分相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，aP＜0.05；和常規(guī)組比較，bP＜0.05

項(xiàng)目日常生活能力量表評(píng)分護(hù)士用住院精神患者觀察量表評(píng)分個(gè)性化護(hù)理組（n=38）61.25±2.21 92.29±4.69ab 160.20±2.35 213.25±6.45ab時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后常規(guī)組（n=38）61.34±2.25 81.78±4.32a 160.13±2.16 196.56±5.21a

2.3 兩組治療依從性、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、行為障礙恢復(fù)正常時(shí)間相比較 個(gè)性化護(hù)理組治療依從性高于常規(guī)組，精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、行為障礙恢復(fù)正常時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療依從性、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、行為障礙恢復(fù)正常時(shí)間相比較（±s）

表3 兩組治療依從性、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、行為障礙恢復(fù)正常時(shí)間相比較（±s）

P值0.000 0.000 0.000項(xiàng)目治療依從性精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間行為障礙恢復(fù)正常時(shí)間常規(guī)組（n=38）83.10±2.77 7.39±3.13 8.62±2.59個(gè)性化護(hù)理組（n=38）96.28±2.41 5.51±2.24 5.61±1.21 t值8.282 9.144 10.714

2.4 兩組干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相比較 干預(yù)前兩組SF-36量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后個(gè)性化護(hù)理組SF-36量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

甲亢所致精神障礙患者表現(xiàn)多樣，加上年齡、文化水平和性格差異，在疾病認(rèn)知和治療態(tài)度上也存在差異，根據(jù)這些差異制定個(gè)性化護(hù)理措施，充分體現(xiàn)了尊重、理解患者和以患者為中心的護(hù)理理念，可將甲亢護(hù)理、精神障礙護(hù)理和患者個(gè)體情況有機(jī)結(jié)合，確保護(hù)理的有效性和針對(duì)性[6-7]。個(gè)性化護(hù)理模式在甲亢所致精神障礙患者中的應(yīng)用主要進(jìn)行了個(gè)性化健康教育和心理支持，可有效提高患者疾病認(rèn)知，改善其心理狀態(tài)，加速病情康復(fù)[8-11]。

表4 兩組干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相比較（±s）

表4 兩組干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，aP＜0.05；和常規(guī)組比較，bP＜0.05

項(xiàng)目SF-36量表評(píng)分漢密爾頓抑郁量表評(píng)分漢密爾頓焦慮量表評(píng)分個(gè)性化護(hù)理組（n=38）65.25±0.21 92.29±0.69ab 20.35±0.71 13.92±0.25ab 21.02±0.66 8.14±0.62ab時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后常規(guī)組（n=38）65.34±0.25 78.78±0.32a 20.54±0.56 16.21±0.51a 21.73±0.65 12.25±0.61a

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，個(gè)性化護(hù)理組采用個(gè)性化護(hù)理模式。結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；個(gè)性化護(hù)理組治療依從性高于常規(guī)組，精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、行為障礙恢復(fù)正常時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組日常生活能力量表評(píng)分、護(hù)士用住院精神患者觀察量表評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后個(gè)性化護(hù)理組日常生活能力量表評(píng)分、護(hù)士用住院精神患者觀察量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。干預(yù)前兩組SF-36量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后個(gè)性化護(hù)理組SF-36量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)甲亢所致精神障礙患者行為障礙的影響大，可有效減輕患者不良情緒，提高其治療依從性，改善其精神狀態(tài)和日常生活能力，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，并有效縮短康復(fù)時(shí)間，縮短療程，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣。

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