張琦

（贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

甲亢所致精神障礙患者在臨床較為常見，個性化護理模式是一種整體護理措施，可根據(jù)甲亢所致精神障礙患者的臨床特點制定相應(yīng)護理措施，確保護理的有效性[1]。本研究探討了個性化護理模式對甲亢所致精神障礙患者行為障礙的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月～2017年4月76例甲亢所致精神障礙行為障礙患者根據(jù)隨機數(shù)字表分組，各38例。個性化護理組男23例，女15例；年齡21～79歲，平均（36.18±2.13）歲。發(fā)病時間1～3年，平均（1.52±0.29）年。常規(guī)組男22例，女16例；年齡21～79歲，平均（36.34±2.13）歲。發(fā)病時間1～3年，平均（1.51±0.29）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理模式，常規(guī)給予抗甲亢藥物以及抗精神病藥物進行治療，并給予常規(guī)用藥監(jiān)測和護理。個性化護理組采用個性化護理模式。①健康教育個性化護理。對患者精神狀態(tài)以及甲亢病情進行評估，根據(jù)評估的嚴重程度、患者文化水平以及性格特點等，為不同患者實施個性化護理，制定個性化心理護理方法[2-3]。以通俗易懂的語言對患者進行甲亢所致精神障礙行為障礙發(fā)生原因的說明，介紹甲亢發(fā)病機制和精神疾病發(fā)病相關(guān)知識，介紹甲亢癥狀、精神疾病知識等，說明治療方法、心理健康問題出現(xiàn)的問題等，并指導(dǎo)患者調(diào)試自身情緒，通過播放音樂和深呼吸等方式減輕緊張焦慮感，并以親切的態(tài)度和溫和的語言為患者進行護理，及時解答其疑問，滿足患者合理需求。每周健康教育時間30 min，每周1～2次。②個性化心理護理。和患者建立良好護患關(guān)系，開展娛樂活動或放松訓(xùn)練活動，安慰和認可患者的內(nèi)心感受和體驗，耐心傾聽患者主訴，并及時給予解釋、精神支持和心理疏導(dǎo)，鼓勵患者在出現(xiàn)負性情緒的情況下合理宣泄自身情緒，化解內(nèi)心矛盾。護理過程幫助患者建立正確認知評價系統(tǒng)，并采用正確應(yīng)對方式，確?；颊咛幱诜潘蔂顟B(tài)，每次心理護理時間30 min，每周1～2次[4-5]。兩組均干預(yù)8周之后對比效果。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意度（可分為滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意度為滿意率+比較滿意率）；治療依從性（滿分100分，分數(shù)越高則依從性越高）、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間、行為障礙恢復(fù)正常時間；干預(yù)前后患者日常生活能力量表評分、護士用住院精神患者觀察量表評分；干預(yù)前后患者SF-36量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度相比較 個性化護理組護理滿意度高于常規(guī)組（χ2=4.146，P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度相比較（n）

2.2 干預(yù)前后日常生活能力量表評分、護士用住院精神患者觀察量表評分相比較 干預(yù)前兩組日常生活能力量表評分、護士用住院精神患者觀察量表評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后個性化護理組日常生活能力量表評分、護士用住院精神患者觀察量表評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后日常生活能力量表評分、護士用住院精神患者觀察量表評分相比較（±s）

表2 干預(yù)前后日常生活能力量表評分、護士用住院精神患者觀察量表評分相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，aP＜0.05；和常規(guī)組比較，bP＜0.05

項目日常生活能力量表評分護士用住院精神患者觀察量表評分個性化護理組（n=38）61.25±2.21 92.29±4.69ab 160.20±2.35 213.25±6.45ab時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后常規(guī)組（n=38）61.34±2.25 81.78±4.32a 160.13±2.16 196.56±5.21a

2.3 兩組治療依從性、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間、行為障礙恢復(fù)正常時間相比較 個性化護理組治療依從性高于常規(guī)組，精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間、行為障礙恢復(fù)正常時間短于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療依從性、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間、行為障礙恢復(fù)正常時間相比較（±s）

表3 兩組治療依從性、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間、行為障礙恢復(fù)正常時間相比較（±s）

P值0.000 0.000 0.000項目治療依從性精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間行為障礙恢復(fù)正常時間常規(guī)組（n=38）83.10±2.77 7.39±3.13 8.62±2.59個性化護理組（n=38）96.28±2.41 5.51±2.24 5.61±1.21 t值8.282 9.144 10.714

2.4 兩組干預(yù)前后SF-36量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分相比較 干預(yù)前兩組SF-36量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后個性化護理組SF-36量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表4。

3 討論

甲亢所致精神障礙患者表現(xiàn)多樣，加上年齡、文化水平和性格差異，在疾病認知和治療態(tài)度上也存在差異，根據(jù)這些差異制定個性化護理措施，充分體現(xiàn)了尊重、理解患者和以患者為中心的護理理念，可將甲亢護理、精神障礙護理和患者個體情況有機結(jié)合，確保護理的有效性和針對性[6-7]。個性化護理模式在甲亢所致精神障礙患者中的應(yīng)用主要進行了個性化健康教育和心理支持，可有效提高患者疾病認知，改善其心理狀態(tài)，加速病情康復(fù)[8-11]。

表4 兩組干預(yù)前后SF-36量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分相比較（±s）

表4 兩組干預(yù)前后SF-36量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，aP＜0.05；和常規(guī)組比較，bP＜0.05

項目SF-36量表評分漢密爾頓抑郁量表評分漢密爾頓焦慮量表評分個性化護理組（n=38）65.25±0.21 92.29±0.69ab 20.35±0.71 13.92±0.25ab 21.02±0.66 8.14±0.62ab時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后常規(guī)組（n=38）65.34±0.25 78.78±0.32a 20.54±0.56 16.21±0.51a 21.73±0.65 12.25±0.61a

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護理模式，個性化護理組采用個性化護理模式。結(jié)果顯示，個性化護理組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；個性化護理組治療依從性高于常規(guī)組，精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間、行為障礙恢復(fù)正常時間短于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組日常生活能力量表評分、護士用住院精神患者觀察量表評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后個性化護理組日常生活能力量表評分、護士用住院精神患者觀察量表評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。干預(yù)前兩組SF-36量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后個性化護理組SF-36量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理模式對甲亢所致精神障礙患者行為障礙的影響大，可有效減輕患者不良情緒，提高其治療依從性，改善其精神狀態(tài)和日常生活能力，促進患者生活質(zhì)量的提高，并有效縮短康復(fù)時間，縮短療程，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，值得推廣。

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