黃瓊

（江西省九江市第一人民醫(yī)院院感管理處，江西 九江 332000）

針管回縮式留置針是頭皮針的換代產(chǎn)品，在護(hù)理領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，針管回縮式留置針有利于降低護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能夠在很大程度上減少護(hù)士被誤扎的情況，很好的滿足了護(hù)士護(hù)理需要[1]。針管回縮式留置針在3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描中應(yīng)用時(shí)，能夠?qū)?.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描情況予以把握，滿足其平掃成像的需要，降低留置針對(duì)成像影響[2]。同時(shí)，在對(duì)患者檢查過(guò)程中，可以在5～10分鐘前留置好靜脈針，有效節(jié)省時(shí)間。此外，在3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描后，患者若是出現(xiàn)異常，可以直接對(duì)患者進(jìn)行給藥，保證檢查效果[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究針管回縮式留置針在3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描中應(yīng)用時(shí)，選擇了九江市第一人民醫(yī)院200例患者作為研究案例，隨機(jī)將案例劃分為兩組，每組100例，分別采用留置針組和鋼針組進(jìn)行3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析，查看留置針組和鋼針組的應(yīng)用效果[4]。

1.2 研究方法 在研究過(guò)程中，3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描時(shí)間較長(zhǎng)，這可能給患者給藥帶來(lái)一定的影響，并因此影響到患者的健康。針對(duì)于這一情況，需要對(duì)針管回縮式留置針的應(yīng)用方法予以認(rèn)真考慮。在具體操作過(guò)程中，留置針應(yīng)用，見(jiàn)回血后一定要再進(jìn)針少許，約0.2 cm[5]。因針管回縮式留置針針芯前端接近1 mm的距離,穿刺見(jiàn)回血后外套管前端尚未入血管內(nèi),不能直接送管,需繼續(xù)進(jìn)針,若回抽針芯后送管未能成功者則不能再次穿刺挽救,造成穿刺失敗[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[7]在對(duì)搜集的數(shù)據(jù)信息處理過(guò)程中，主要采用了SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描過(guò)程中，應(yīng)用于針管回縮式留置針的效果要明顯強(qiáng)于鋼針組，掃描的影像更加清晰。選擇的200個(gè)樣本信息中，20個(gè)惡性病灶表現(xiàn)出強(qiáng)化腫塊，最大直徑范圍在0.9～5.5 cm，平均值為2.7 cm。其中，毛刺狀邊緣為13個(gè)，形態(tài)不規(guī)則的情況有12個(gè)。在掃描的17個(gè)良性病灶中，包括了8個(gè)纖維腫瘤，3個(gè)乳腺炎。此外，掃描患者共計(jì)200例，其中194例留置時(shí)間內(nèi)輸液較為暢通，不存在局部紅腫、硬結(jié)、靜脈血管發(fā)紅的現(xiàn)象，見(jiàn)表1。

表1 留置針應(yīng)用后的MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)形態(tài)學(xué)特征分布（%）

2.2 此外，對(duì)比留置針和鋼針組的情況來(lái)看，針管回縮式留置針一次性穿透成功率較高，并且回血溢出率降低，見(jiàn)表2。

表2 針管回縮式留置針與鋼針使用效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)（%）

從表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，本次統(tǒng)計(jì)的鋼針組和留置針組各100例患者，從一次成功的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，鋼針組成功為99例，失敗1例；留置針組成功93例，失敗7例?；匮绯龅慕y(tǒng)計(jì)情況為鋼針組9例，留置針組0例；從針刺傷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，針刺傷患者為3例，留置針組患者為0例；從送針阻力的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，鋼針組存在送針阻力的患者為1例；留置針組存在送針阻力的患者為5例。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，鋼針組和留置針組在臨床應(yīng)用過(guò)程中，各有各的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。但是在3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描過(guò)程中，考慮到3.0T磁共振的特殊性，針管回縮式留置針如何對(duì)送針阻力問(wèn)題進(jìn)行解決，是其必須考慮的要點(diǎn)問(wèn)題，影響到了其在臨床實(shí)踐中的功能和作用發(fā)揮。

3 討論

3.1 針管回縮式留置針優(yōu)勢(shì)分析 針管回縮式留置針是原有頭皮針的替代產(chǎn)品，其在應(yīng)用過(guò)程中，操作更加簡(jiǎn)單，并且安全性較高，能夠更好的滿足臨床需要。針管回縮式留置針的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①針管回縮式留置針套管柔軟，對(duì)血管壁的損傷較小，不容易引起回血溢出的情況；②針管回縮式留置針對(duì)血管的損傷較小，能夠?qū)颊叩难苓M(jìn)行較好的保護(hù)，并且針管拔出后，患者的恢復(fù)速度較快；③避免穿刺過(guò)程中出現(xiàn)淤血情況，能夠很好的滿足臨床需要；④在應(yīng)用過(guò)程中，針管回縮式留置針能夠很好的節(jié)約時(shí)間，從而使MRI增強(qiáng)患者在平均掃描的基礎(chǔ)上，能夠快速的注入顯影劑，從而使掃描效果更加清晰，以滿足實(shí)際需要；⑤通過(guò)對(duì)比鋼針組和針管回縮式留置針的情況來(lái)看，患者在進(jìn)行檢查時(shí)，滲漏較少[8-9]。針管回縮式留置針的應(yīng)用，具有較好的柔韌性，這樣一來(lái)，可以隨著患者血管的彎曲，針管回縮式留置針也發(fā)生一定的彎曲，從而不至于刺破血管，避免藥物出現(xiàn)外滲的情況；⑥針管回縮式留置針在3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描過(guò)程中，需要患者保持不動(dòng)的情況，這一過(guò)程中，需要對(duì)患者注射鎮(zhèn)靜藥物。而為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要借助于針管回縮式留置針，能夠避免患者受到噪音影響，產(chǎn)生不當(dāng)動(dòng)作，影響到實(shí)際工作效果；⑦在對(duì)針管回縮式留置針應(yīng)用過(guò)程中，還有一個(gè)最大的好處在于能夠?yàn)榛颊邠尵忍峁┍憷?。MRI增強(qiáng)掃描過(guò)程中，需要對(duì)患者的反映進(jìn)行觀察，觀察時(shí)間在30 min內(nèi)。這一過(guò)程中，通過(guò)針管回縮式留置針應(yīng)用，可以為患者提供靜脈注射，從而為患者搶救提供有利時(shí)間[10]。

3.2 針管回縮式留置針效果對(duì)比分析 對(duì)比表2的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，針管回縮式留置針在應(yīng)用過(guò)程中，一次穿刺成功的幾率為93%，相對(duì)于鋼針組來(lái)看，其成功率要低于鋼針組的99%，相差了6個(gè)百分點(diǎn)。從回血溢出情況來(lái)看，鋼針組的回血溢出為9例，比例為9%，而針管回縮式留置針的回血溢出為0%，這表明針管回縮式留置針的應(yīng)用能夠避免回血，保證其臨床應(yīng)用具有更好的效果。同時(shí)，從針刺傷的情況來(lái)看，統(tǒng)計(jì)的100例患者當(dāng)中，鋼針組的針刺傷情況為3例，占到了總比例的3%。對(duì)比針管回縮式留置針的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，其針刺傷的例數(shù)為0。對(duì)比這一結(jié)果來(lái)看，針管回縮式留置針在應(yīng)用過(guò)程中，能夠較好的防止護(hù)士誤傷情況，保證護(hù)士護(hù)理的安全性。此外，從送針阻力來(lái)看，針管回縮式留置針的送針阻力占到了總比例的5%，為10例；鋼針組的送針阻力統(tǒng)計(jì)結(jié)果為2例，占到了總比例的1%。對(duì)比鋼針組和針管回縮式留置針的情況來(lái)看，針管回縮式留置針在應(yīng)用時(shí)，在一次穿刺成功和送針阻力方面的效果不如鋼針組，但是在回血溢出和針刺傷方面，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)于這一情況，針管回縮式留置針在應(yīng)用時(shí)，要注重把握其優(yōu)勢(shì)，對(duì)其弱勢(shì)進(jìn)行不斷的改進(jìn)，從而更好的滿足實(shí)際發(fā)展需要。

3.3 在3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用 針管回縮式留置針在3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描中應(yīng)用，要注重對(duì)高壓注射器的連接方法予以把握，解決送針阻力問(wèn)題。在具體操作過(guò)程中，可以利用5 ml注射器抽吸鹽水，之后將其與套管針的肝素帽進(jìn)行連接，使留置針在應(yīng)用過(guò)程中，避免出現(xiàn)破漏或是穿刺失敗的情況。同時(shí)，在對(duì)留置針應(yīng)用過(guò)程中，當(dāng)靜脈留針后，要避免夾在軟管座或是導(dǎo)管根部位置，避免藥物外流對(duì)圖像的顯影效果產(chǎn)生影響。3.0T磁共振乳腺增強(qiáng)掃描效果，對(duì)于患者病情處理有著較大的影響，對(duì)這一問(wèn)題的把握，能夠?yàn)榕R床實(shí)踐提供較好的支撐，以滿足實(shí)際需要。此外，針管回縮式留置針的送針阻力影響到了一次性成功的幾率，為了減少送針失誤，對(duì)送針阻力進(jìn)行減小顯得尤為重要。在具體操作過(guò)程中，通過(guò)連接高壓注射器，能夠很好的增強(qiáng)送針效果，使一次性送針成功的幾率得到大幅度的提升，滿足實(shí)際需要。

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