李虓華

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

高血壓腦病屬于一種急性的腦血管疾病，患者多出現(xiàn)比 較嚴(yán)重的腦水腫，是高血壓的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。本文選取60例高血壓腦病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)速尿聯(lián)合甘露醇治療高血壓腦病的臨床效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年3月～2017年3月時(shí)間段內(nèi)在本院接受治療的60例高血壓腦病患者進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例。對(duì)照組中，男18例，女12例，患者年齡44～79歲，平均年齡（54.26±1.37）歲；觀察組中，男17例，女13例，患者年齡43～77歲，平均年齡（54.28±1.40）歲。本次研究通過(guò)了倫理委員會(huì)的審核，所有納入的高血壓腦病患者和患者家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。觀察組和對(duì)照組高血壓腦病患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類(lèi)型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法 對(duì)對(duì)照組高血壓腦病患者應(yīng)用甘露醇治療，對(duì)患者靜脈注射250 ml的20%甘露醇注射液，于30 min之內(nèi)注射完，每天對(duì)患者給藥3～4次，直到患者的顱內(nèi)壓水平恢復(fù)至正常。對(duì)觀察組高血壓腦病患者應(yīng)用速尿聯(lián)合甘露醇治療，對(duì)患者靜脈注射20 mg的速尿，并對(duì)患者靜脈注射250 ml的20%甘露醇注射液，于30 min之內(nèi)注射完，每天對(duì)患者給藥3～4次，直到患者的顱內(nèi)壓水平恢復(fù)至正常。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組高血壓腦病患者的臨床治療效果，患者的治療效果的評(píng)定方法為，痊愈：接受治療之后，患者的臨床相關(guān)癥狀均已消失，患者的顱內(nèi)壓水平恢復(fù)正常或者降低幅度大于75%；顯效：接受治療之后，患者的臨床相關(guān)癥狀得到有效緩解，患者的顱內(nèi)壓水平降低幅度為50%～75%；有效：接受治療之后，患者的臨床相關(guān)癥狀得到一定程度的緩解，患者的顱內(nèi)壓水平降低幅度為20%～49%；無(wú)效：接受治療之后，患者的臨床相關(guān)癥狀沒(méi)有得到緩解或者進(jìn)一步加重，患者的顱內(nèi)壓水平降低幅度低于20%或者進(jìn)一步上升[3-4]。②對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組高血壓腦病患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓腦病患者的治療效果比較 與對(duì)照組高血壓腦病患者相比較，觀察組高血壓腦病患者的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0431，P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2 兩組高血壓腦病患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平比較 治療之前，兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平相比較，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對(duì)照組高血壓腦病患者相比較，觀察組高血壓腦病患者治療之后的收縮壓水平、舒張壓水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0431，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組高血壓腦病患者的治療效果比較（n）

表2 兩組高血壓腦病患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平比較（±s）

表2 兩組高血壓腦病患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平比較（±s）

項(xiàng)目收縮壓水平（mmHg）舒張壓水平（mmHg）時(shí)間治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=30）220.12±12.34 185.35±11.44 144.70±11.07 133.34±8.99觀察組（n=30）220.10±12.38 176.70±10.02 144.75±11.05 107.22±7.23 t值4.38 11.05 3.115 12.401 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

高血壓腦病屬于臨床治療中比較常見(jiàn)的一種高血壓急癥[5]，患者的病情一般比較兇險(xiǎn)，患者在發(fā)生高血壓腦病之后，患者的顱內(nèi)壓水平會(huì)比較快的上升，對(duì)患者的機(jī)體健康和生命安全帶來(lái)較大威脅[6-7]。

速尿?qū)τ诩毙缘哪X水腫以及高血壓危象的治療效果較好，對(duì)高血壓腦病患者靜脈給予速尿之后，起效比較快，達(dá)到峰值的時(shí)間比較短，作用持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。甘露醇則具有利尿的作用，可有效治療高血壓腦病患者的腦水腫癥狀，可明顯降低患者的顱內(nèi)壓水平[8-9]。

本研究表明，觀察組高血壓腦病患者的治療總有效率為96.67%，要比對(duì)照組高血壓腦病患者的80.00%明顯更高一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），另外，本研究中，觀察組高血壓腦病患者治療之后的收縮壓水平、舒張壓水平與對(duì)照組高血壓腦病患者相比較，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)的報(bào)道相符[10]?？梢钥闯?，對(duì)高血壓腦病患者應(yīng)用速尿聯(lián)合甘露醇治療的效果比較好，有助于提升高血壓腦病患者的治療有效率，有效改善高血壓腦病患者的病癥，并降低高血壓腦病患者的血壓水平，對(duì)于高血壓腦病患者的疾病治療具有重要意義。

綜上所述，使用速尿聯(lián)合甘露醇治療高血壓腦病患者可獲得較好的臨床療效，可比較緩慢的降低高血壓腦病患者的血壓水平，有助于高血壓腦病患者的臨床疾病治療。

[1] 郭麗麗,付曠,張凌云,等.磁共振DWI在高血壓腦病及急性期腦梗死中的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014(8):1244-1246.

[2] 張凌云,付曠.高血壓腦病發(fā)病機(jī)制及相關(guān)MRI表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014(4):603-606.

[3] 閔瑞雪,王倅旭.銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(2):212.

[4] 于啟勝.80例銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(13):129-130.

[5] 李崗.清開(kāi)靈注射液聯(lián)合硝普鈉治療高血壓腦病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):64-65.

[6] 戴世鵬,龐軍,戴景儒.高血壓腦病的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷[J].磁共振成像,2014(1):15-18.

[7] 郭新生,馮瑞華,林冬梅,等.甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療62例腦出血療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(12):105-106.

[8] 方莉偉,張智軍.早期應(yīng)用甘露醇對(duì)高血壓腦出血血腫的治療作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(7):65-66.

[9] 李春英.甘露醇治療高血壓腦出血的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(24):121-122.

[10]曾瑞亮,劉滿(mǎn)昌,劉斌.不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21):144-145.