于躍，黃倩，白國(guó)霞

（西藏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心,西藏自治區(qū) 拉薩 850000）

健康行為是指?jìng)€(gè)體為預(yù)防疾病或早期發(fā)現(xiàn)疾病而采取的行為，不良的行為和生活方式是影響人群健康和疾病的主要因素［1］。有研究表明，采取健康的行為生活方式，諸如不吸煙、適度飲酒、健康飲食習(xí)慣和有規(guī)律的鍛煉能促進(jìn)健康，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)［2］。行為危險(xiǎn)因素的上升是導(dǎo)致慢性非傳染性疾病患病率上升的重要原因，通過(guò)改變生活方式和控制行為風(fēng)險(xiǎn)，50%以上的慢性病負(fù)擔(dān)可以避免[3-4]。為此,我們對(duì)西藏貧困居民的健康行為進(jìn)行了調(diào)查并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析,引導(dǎo)居民形成正確的健康觀念和健康行為，為制定居民衛(wèi)生和健康促進(jìn)工作策略提供基礎(chǔ)資料。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采取分階段整群隨機(jī)抽樣的方法。按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分層，首先抽取了拉薩市、日喀則市；依照同樣的方法，抽取了墨竹工卡縣、仁布縣、南木林縣，從3個(gè)縣抽取了扎西崗鄉(xiāng)、仁布鄉(xiāng)、然巴鄉(xiāng)、達(dá)那鄉(xiāng)、南木林鄉(xiāng)，最終這五個(gè)鄉(xiāng)中所有貧困戶的所有≥15歲家庭成員即為本次研究對(duì)象。本次共抽取237戶貧困戶，≥15歲貧困居民597人，收集所有調(diào)查對(duì)象的個(gè)人情況、病傷及住院情況等信息。

1.2 方法 采用第5次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查設(shè)計(jì)的家庭健康詢問(wèn)調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且考核合格的調(diào)查人員對(duì)本次調(diào)查對(duì)象進(jìn)行入戶式詢問(wèn)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次共調(diào)查237戶農(nóng)牧區(qū)貧困戶，≥15歲貧困居民597人，其中男性占46.40%（277/597），女性占53.60%（320/597）；597人全為藏族，以農(nóng)業(yè)戶口為主（99.20%）。文化程度以沒(méi)上過(guò)學(xué)為主，占54.27%，婚姻狀況以已婚為主，占63.65%，就業(yè)狀況以在業(yè)（包括靈活就業(yè)）為主，占88.61%。

2.2 健康行為情況 性別、婚姻、就業(yè)情況等對(duì)西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)貧困居民健康行為存在很大影響。健康體檢及刷牙行為所占比率總體較低，尤其是刷牙行為中不符合健康刷牙習(xí)慣的占63.61%，刷牙及健康體檢行為在性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鍛煉強(qiáng)度在性別間存在明顯差異，表現(xiàn)為男性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)貧困居民鍛煉強(qiáng)度以中度為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度合理，見(jiàn)表1。

表1 西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)貧困居民性別對(duì)健康行為的影響（n）

健康行為在婚姻狀況、就業(yè)情況方面存在很大差異。體檢、鍛煉、刷牙在婚姻方面都表現(xiàn)為已婚農(nóng)牧區(qū)貧困健康行為較好、其次為喪偶和未婚。就業(yè)情況對(duì)居民健康行為影響很大，表現(xiàn)為就業(yè)農(nóng)牧區(qū)貧困的健康行為較好。檢情況在婚姻、就業(yè)方面也存在差異，表現(xiàn)為已婚和就業(yè)居民健康行為所占比例相比其他居民高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2、表3。

2.3 健康行為對(duì)疾病的影響不同健康體檢、鍛煉強(qiáng)度、刷牙頻率的農(nóng)牧區(qū)貧困居民高血壓患病率比較存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），體檢，適量鍛煉、及刷牙是西藏農(nóng)牧區(qū)貧困居民高血壓病的保護(hù)因素，見(jiàn)表4。

不同健康體檢、鍛煉強(qiáng)度、刷牙頻率的農(nóng)牧區(qū)貧困居民自覺(jué)身體疼痛比較發(fā)現(xiàn)存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），近1年內(nèi)體檢的居民自我感覺(jué)身體疼痛的比率相比沒(méi)有體檢的少，適量鍛煉、刷牙的農(nóng)牧區(qū)貧困自我感覺(jué)疼痛的少，體檢，適量鍛煉、及刷牙是西藏農(nóng)牧區(qū)貧困居民身體健康的保護(hù)因素，見(jiàn)表5。

表2 西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)貧困居民婚姻狀況對(duì)健康行為影響（n）

表3 西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)貧困居民就業(yè)情況對(duì)健康行為影響（n）

表4 西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)貧困居民健康行為對(duì)高血壓病的影響（n）

表5 西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)貧困居民健康行為對(duì)身體疼痛的影響（n）

3 討論

世界衛(wèi)生組織的研究成果顯示：在影響人類健康的因素中，生物遺傳因素占15%，社會(huì)因素占10%。醫(yī)療五生服務(wù)利用因素占15%，而60%取決于個(gè)人的行為和生活方式［6］。西藏農(nóng)牧區(qū)貧困居民此次調(diào)查也進(jìn)一步說(shuō)明了行為生活方式對(duì)健康有著不容忽視的影響。西藏農(nóng)牧區(qū)貧困居民在健康體檢和良好行為生活方式方面表現(xiàn)較差，農(nóng)牧區(qū)貧困居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重和文化水平低導(dǎo)致就醫(yī)體檢意識(shí)低、衛(wèi)生習(xí)慣差等從而使健康行為表現(xiàn)差。西藏農(nóng)牧區(qū)貧困居民鍛煉運(yùn)動(dòng)情況表現(xiàn)較好，這與農(nóng)牧區(qū)居民以務(wù)農(nóng)和放牧為主要職業(yè)有很大關(guān)系，干農(nóng)活和放牧的同時(shí)也加強(qiáng)了鍛煉。另一方面與西藏當(dāng)?shù)鼐用褡诮绦叛鲇嘘P(guān)，西藏居民養(yǎng)成了轉(zhuǎn)經(jīng)習(xí)慣，轉(zhuǎn)經(jīng)走路的同時(shí)加強(qiáng)了鍛煉。此次調(diào)查證明了婚姻、就業(yè)情況等與健康行為存在著不可忽視的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，性別、就業(yè)情況和婚姻是影響居民健康行為的重要因素，健康行為對(duì)預(yù)防控制疾病有很大幫助。因此以后應(yīng)根據(jù)西藏貧困農(nóng)牧區(qū)居民的特點(diǎn)加強(qiáng)居民的健康教育提高居民對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度，促使居民養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。國(guó)家、省、市主管部門加大對(duì)農(nóng)村基層防保工作傾斜力下?lián)芤恍┓辣９ぷ魉柙O(shè)備，保證基層公共衛(wèi)生工作的需要特別涉及農(nóng)村的健康教育工作項(xiàng)目，應(yīng)多一些，盡快提高貧困農(nóng)村居民健康知識(shí)水平［6］。

［1］ Kasl SV,Cobb S． Health behavior,illness behavior,and sick role behavior．I．Health and illness behavior［J］.Arch Environ Health,1966,12(2):246-266．

［2］ Lin TF．Modifiable health risk factors and medical expenditures—the case of Taiwan［J］． Soc Sci Med,2008,67(11):1727-1736．

［3］ 廖小兵,何能清,陳旭日,等．社區(qū)慢性病患者健康管理路徑選擇的探索研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(1):79-81．

［4］ 李新建,徐繼英,仲偉鑒.上海市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告2010［M］.上海:上?？茖W(xué)普及出版社,2012．

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［6］ 曹曉利,高毅.淺談健康面對(duì)面鄉(xiāng)村行活動(dòng)對(duì)慢性病防治的作用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(34):156-163．