尹春英

（江西省吉安市中心人民醫(yī)院消毒中心，江西 吉安 343000）

妊娠高血壓綜合征屬于孕婦妊娠期的特殊疾病，一般來(lái)說(shuō)，在妊娠5～6個(gè)月左右女性容易出現(xiàn)這種情況，大多數(shù)孕婦的癥狀較輕，能夠通過(guò)藥物調(diào)整來(lái)改善[1]。妊娠高血壓綜合征患者血壓＞160/110 mmHg，目前，對(duì)患者實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方式的使用范圍較廣，但這種護(hù)理方式存在較大的消極作用，臨床應(yīng)用價(jià)值有待提高，因此選擇應(yīng)用價(jià)值高、安全高效的護(hù)理方式勢(shì)在必行。本院在這種情況下，根據(jù)研究課題的要求，選取2014～2016年兩年間收治的患者作為研究對(duì)象，觀察綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征術(shù)后護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2014年12月～2016年12月收治的80例均已確診為妊娠高血壓綜合征患者為研究對(duì)象，患者的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為水腫以及高血壓癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)視力障礙，也會(huì)產(chǎn)生頭痛感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)孕婦的器官產(chǎn)生負(fù)面影響[2]，文章所選擇的研究對(duì)象均符合這些臨床病癥。按照隨機(jī)對(duì)照和平均對(duì)比的原則，將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，各40例，年齡22～40歲，平均年齡（27.3±2.0）歲。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，患者年齡22～38歲，平均年齡（26.3±1.6）歲，平均孕周（24.1±2.8）周；對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，患者年齡22～40歲，平均年齡（28.4±2.9）歲，平均孕周（2,6.1±2.0）周。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理[3]。護(hù)理方法：護(hù)理人員要按時(shí)對(duì)患者的血壓等身體指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，每30分鐘對(duì)患者的血壓、體溫等基礎(chǔ)身體體征檢查，觀察并記錄異常情況，且及時(shí)反饋給主治醫(yī)生，當(dāng)檢測(cè)指標(biāo)平穩(wěn)后，可以將檢測(cè)時(shí)間控制在6～7 h/次，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)；對(duì)需要持續(xù)吸氧的患者進(jìn)行吸氧治療，觀察并記錄患者的意識(shí)以及清醒時(shí)間；給患者提供舒適、安靜的居住環(huán)境，保證居住地的安靜和衛(wèi)生，確?？諝馇逍?，防止嘈雜影響產(chǎn)婦，另外還可以幫助患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行翻身、起做等調(diào)節(jié)，并讓患者適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，按照患者的恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量，以此提高患者舒適程度，有效預(yù)防血栓的形成，促使患者子宮良好收縮；要對(duì)患者講解注意事項(xiàng)等，同時(shí)指導(dǎo)患者高壓藥物的食用方法，避免患者出現(xiàn)意外傷害。

觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理[4]。護(hù)理方法：綜合護(hù)理包括多方面的內(nèi)容，如心理護(hù)理、產(chǎn)后出血護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等。

心理護(hù)理：在臨床護(hù)理上，妊娠高血壓綜合征的患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，這些癥狀一方面給患者的生活帶來(lái)較大的負(fù)面影響，另一方面會(huì)促使患者產(chǎn)生恐懼、緊張或神經(jīng)過(guò)度興奮等不良情緒。因此在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理需求，對(duì)其實(shí)施有效的心理護(hù)理。如在護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)患者進(jìn)行妊娠高血壓綜合征的知識(shí)教育，如講解疾病的治療方法以及注意實(shí)現(xiàn)等，解答患者的疑惑，降低患者的恐懼感、焦慮感，增強(qiáng)患者的治療信心，讓患者能夠積極配合治療。

產(chǎn)后出血護(hù)理：妊娠高血壓綜合征患者分娩過(guò)程中，部分患者會(huì)使用鎮(zhèn)靜等藥物，一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血，因此患者分娩后，要及時(shí)檢查患者的宮頸以及外陰道，觀察是否出現(xiàn)出血情況，有則使用化縫合術(shù)進(jìn)行治療，在縫合過(guò)程中要小心謹(jǐn)慎，防止反復(fù)縫合，以此實(shí)現(xiàn)及時(shí)抑制出血的目的；另外，還要對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行清理，如可以使用高錳酸鉀進(jìn)行清潔，2～3次/d，避免誘發(fā)二次感染；患者分娩后要對(duì)患者的會(huì)陰部和宮頸進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察是否出現(xiàn)裂傷情況，出現(xiàn)裂傷要及時(shí)進(jìn)行縫合治療，降低分娩對(duì)患者外陰道的損傷程度。

并發(fā)癥護(hù)理：妊娠高血壓綜合征患者分娩后極易出現(xiàn)子癇癥狀，主要原因是患者在分娩過(guò)程中，產(chǎn)后子宮收縮程度加快，促使患者血流動(dòng)力學(xué)改變，在加上應(yīng)激反應(yīng)等刺激和手術(shù)傷口疼痛等外界刺激，患者容易產(chǎn)生恐懼、神經(jīng)過(guò)度興奮等不良情緒，由此容易引發(fā)子癇?；颊叻置浜蟮?～10 d是子癇癥狀的高發(fā)期，因此在這一時(shí)間段內(nèi)護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患者臨床表現(xiàn)。如一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)子癇病癥，就要進(jìn)行禁水禁食，防止患者咬傷舌頭，當(dāng)病癥有所減弱，可以讓患者服用含鈣、維生素的藥物，避免子癇進(jìn)一步發(fā)作。

飲食護(hù)理：良好的飲食護(hù)理是患者產(chǎn)后快速恢復(fù)的關(guān)鍵途徑。護(hù)理人員根據(jù)患者的身體情況，制定科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食方案，指導(dǎo)患者正確飲食，快速恢復(fù)。在飲食中，大多以易消化、維生素豐富、高蛋白的流質(zhì)食物為主，適當(dāng)增加水平、蔬菜。

藥物護(hù)理：在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理上，還要加強(qiáng)藥物護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者及時(shí)服用加壓藥物，要求患者按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，主要監(jiān)督患者服藥的劑量、治療方法以及服藥時(shí)間等，確?；颊哒７?。另外在患者服藥的過(guò)程中，還要觀察并記錄患者服藥后的不良反應(yīng)以及臨床癥狀的改善情況，及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理治療[5-10]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理治療后，臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況或者是檢查指標(biāo)的變化情況；觀察患者臨床治療的效果；觀察患者臨床護(hù)理后，患者SAS、SDS評(píng)分的變化情況。焦慮、抑郁評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[11]：以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）為主，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，讓患者進(jìn)行填寫。SAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越高。≤50分最輕度焦慮；輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分；重度焦慮：≥70分。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與SAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一致。本次評(píng)分統(tǒng)計(jì)均由本院的兩位專業(yè)醫(yī)師開展、進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的SAS、SDS評(píng)分比較 選取80例妊娠高血壓綜合征患者，均分為兩組，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，SAS、SDS評(píng)分分別為（26.35±3.05）和（28.27±4.65）與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患者的治療狀況（±s）Table 1 Treatment of patients in the control group and the observation group(±s)

表1 對(duì)照組與觀察組患者的治療狀況（±s）Table 1 Treatment of patients in the control group and the observation group(±s)

項(xiàng)目 時(shí)間SAS評(píng)分F值27.613 P值＜0.01 SDS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n=40）62.79±4.57 51.29±4.83 64.56±4.25 52.39±4.39觀察組（n=40）63.29±5.12 26.35±3.05 63.72±4.86 28.27±4.6523.855＜0.01

2.2 兩組患者護(hù)理治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較 妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后1～10 d容易出現(xiàn)子癇癥狀，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，1例患者出現(xiàn)子癇，2例出現(xiàn)先兆子癇，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，7例患者出現(xiàn)子癇，10例出現(xiàn)先兆子癇，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較（n）Table 2 Comparison of the incidence of complications after nursing care in two groups of patients(n)

3 討論

妊娠高血壓綜合征患者的發(fā)病機(jī)制尚為明確，但從目前的研究中可知，患者在妊娠期內(nèi)，異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵襲子宮肌層，對(duì)患者的自身防御能力產(chǎn)生負(fù)面影響，患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，由此導(dǎo)致患者血壓上升，出現(xiàn)綜合征[12]。該疾病的病例變化主要表現(xiàn)為患者全身容易出現(xiàn)小血管遍布的情況，進(jìn)而引發(fā)痙攣，全身組織氣管血流灌注不斷減少[13]，由此對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，進(jìn)一步影響到患者胎兒的生存狀況。因此在患者的產(chǎn)后護(hù)理中，要選擇安全、高效的護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，2例患者出現(xiàn)先兆子癇，1例出現(xiàn)子癇，并發(fā)癥的綜合發(fā)生率為7.5%，且SAS、SDS評(píng)分分別降低至（26.35±3.05）和（28.27±4.65）分，患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見綜合護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以改善患者的心理情緒，降低患者焦慮、抑郁程度，讓患者保持良好的心態(tài)，同時(shí)也可以改善患者術(shù)后以子癇為主的并發(fā)癥發(fā)生率，抑制子癇的發(fā)生可以有效提高患者的臨床護(hù)理治療，改善患者的生存環(huán)境，避免產(chǎn)婦胎兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

綜合護(hù)理以“患者為中心”，對(duì)患者實(shí)施全面、綜合性護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理以及藥物護(hù)理等，讓患者得以快速康復(fù)。在綜合護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格要求自己，按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理手段，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求，讓患者在高效護(hù)理下快速恢復(fù)，以此來(lái)提高患者的臨床護(hù)理效果[14-15]。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理上，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后質(zhì)量，有效規(guī)避患者的抑郁、焦慮等不良情緒，提高患者的生存質(zhì)量，綜合護(hù)理值得在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理上推廣應(yīng)用。

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