尹春英

（江西省吉安市中心人民醫(yī)院消毒中心，江西 吉安 343000）

妊娠高血壓綜合征屬于孕婦妊娠期的特殊疾病，一般來說，在妊娠5～6個月左右女性容易出現(xiàn)這種情況，大多數(shù)孕婦的癥狀較輕，能夠通過藥物調(diào)整來改善[1]。妊娠高血壓綜合征患者血壓＞160/110 mmHg，目前，對患者實施產(chǎn)后護理，常規(guī)護理方式的使用范圍較廣，但這種護理方式存在較大的消極作用，臨床應(yīng)用價值有待提高，因此選擇應(yīng)用價值高、安全高效的護理方式勢在必行。本院在這種情況下，根據(jù)研究課題的要求，選取2014～2016年兩年間收治的患者作為研究對象，觀察綜合護理在妊娠高血壓綜合征術(shù)后護理中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2014年12月～2016年12月收治的80例均已確診為妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，患者的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為水腫以及高血壓癥狀，部分患者會出現(xiàn)視力障礙，也會產(chǎn)生頭痛感，嚴(yán)重時會對孕婦的器官產(chǎn)生負(fù)面影響[2]，文章所選擇的研究對象均符合這些臨床病癥。按照隨機對照和平均對比的原則，將研究對象分為觀察組和對照組，各40例，年齡22～40歲，平均年齡（27.3±2.0）歲。觀察組實施綜合護理，患者年齡22～38歲，平均年齡（26.3±1.6）歲，平均孕周（24.1±2.8）周；對照組實施基礎(chǔ)護理，患者年齡22～40歲，平均年齡（28.4±2.9）歲，平均孕周（2,6.1±2.0）周。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組實施術(shù)后基礎(chǔ)護理[3]。護理方法：護理人員要按時對患者的血壓等身體指標(biāo)進行檢測，每30分鐘對患者的血壓、體溫等基礎(chǔ)身體體征檢查，觀察并記錄異常情況，且及時反饋給主治醫(yī)生，當(dāng)檢測指標(biāo)平穩(wěn)后，可以將檢測時間控制在6～7 h/次，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)；對需要持續(xù)吸氧的患者進行吸氧治療，觀察并記錄患者的意識以及清醒時間；給患者提供舒適、安靜的居住環(huán)境，保證居住地的安靜和衛(wèi)生，確?？諝馇逍拢乐灌须s影響產(chǎn)婦，另外還可以幫助患者適當(dāng)?shù)剡M行翻身、起做等調(diào)節(jié)，并讓患者適量進行運動，按照患者的恢復(fù)情況逐步增加活動量，以此提高患者舒適程度，有效預(yù)防血栓的形成，促使患者子宮良好收縮；要對患者講解注意事項等，同時指導(dǎo)患者高壓藥物的食用方法，避免患者出現(xiàn)意外傷害。

觀察組在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理[4]。護理方法：綜合護理包括多方面的內(nèi)容，如心理護理、產(chǎn)后出血護理、并發(fā)癥護理、飲食護理、藥物護理等。

心理護理：在臨床護理上，妊娠高血壓綜合征的患者會出現(xiàn)多種臨床癥狀，這些癥狀一方面給患者的生活帶來較大的負(fù)面影響，另一方面會促使患者產(chǎn)生恐懼、緊張或神經(jīng)過度興奮等不良情緒。因此在實際護理過程中，護理人員要積極與患者進行交流，了解患者的心理需求，對其實施有效的心理護理。如在護理過程中，要對患者進行妊娠高血壓綜合征的知識教育，如講解疾病的治療方法以及注意實現(xiàn)等，解答患者的疑惑，降低患者的恐懼感、焦慮感，增強患者的治療信心，讓患者能夠積極配合治療。

產(chǎn)后出血護理：妊娠高血壓綜合征患者分娩過程中，部分患者會使用鎮(zhèn)靜等藥物，一定程度上會導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血，因此患者分娩后，要及時檢查患者的宮頸以及外陰道，觀察是否出現(xiàn)出血情況，有則使用化縫合術(shù)進行治療，在縫合過程中要小心謹(jǐn)慎，防止反復(fù)縫合，以此實現(xiàn)及時抑制出血的目的；另外，還要對患者的會陰部進行清理，如可以使用高錳酸鉀進行清潔，2～3次/d，避免誘發(fā)二次感染；患者分娩后要對患者的會陰部和宮頸進行詳細(xì)檢查，觀察是否出現(xiàn)裂傷情況，出現(xiàn)裂傷要及時進行縫合治療，降低分娩對患者外陰道的損傷程度。

并發(fā)癥護理：妊娠高血壓綜合征患者分娩后極易出現(xiàn)子癇癥狀，主要原因是患者在分娩過程中，產(chǎn)后子宮收縮程度加快，促使患者血流動力學(xué)改變，在加上應(yīng)激反應(yīng)等刺激和手術(shù)傷口疼痛等外界刺激，患者容易產(chǎn)生恐懼、神經(jīng)過度興奮等不良情緒，由此容易引發(fā)子癇?；颊叻置浜蟮?～10 d是子癇癥狀的高發(fā)期，因此在這一時間段內(nèi)護理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患者臨床表現(xiàn)。如一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)子癇病癥，就要進行禁水禁食，防止患者咬傷舌頭，當(dāng)病癥有所減弱，可以讓患者服用含鈣、維生素的藥物，避免子癇進一步發(fā)作。

飲食護理：良好的飲食護理是患者產(chǎn)后快速恢復(fù)的關(guān)鍵途徑。護理人員根據(jù)患者的身體情況，制定科學(xué)、營養(yǎng)均衡的飲食方案，指導(dǎo)患者正確飲食，快速恢復(fù)。在飲食中，大多以易消化、維生素豐富、高蛋白的流質(zhì)食物為主，適當(dāng)增加水平、蔬菜。

藥物護理：在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護理上，還要加強藥物護理，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者及時服用加壓藥物，要求患者按照醫(yī)囑進行服藥，主要監(jiān)督患者服藥的劑量、治療方法以及服藥時間等，確保患者正常服藥。另外在患者服藥的過程中，還要觀察并記錄患者服藥后的不良反應(yīng)以及臨床癥狀的改善情況，及時反饋給主治醫(yī)師，進行針對性的護理治療[5-10]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護理治療后，臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況或者是檢查指標(biāo)的變化情況；觀察患者臨床治療的效果；觀察患者臨床護理后，患者SAS、SDS評分的變化情況。焦慮、抑郁評價標(biāo)準(zhǔn)[11]：以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）為主，對患者進行調(diào)查，讓患者進行填寫。SAS評價標(biāo)準(zhǔn)：評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越高?！?0分最輕度焦慮；輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分；重度焦慮：≥70分。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)與SAS評價標(biāo)準(zhǔn)一致。本次評分統(tǒng)計均由本院的兩位專業(yè)醫(yī)師開展、進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用F檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的SAS、SDS評分比較 選取80例妊娠高血壓綜合征患者，均分為兩組，觀察組應(yīng)用綜合護理，SAS、SDS評分分別為（26.35±3.05）和（28.27±4.65）與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組患者的治療狀況（±s）Table 1 Treatment of patients in the control group and the observation group(±s)

表1 對照組與觀察組患者的治療狀況（±s）Table 1 Treatment of patients in the control group and the observation group(±s)

項目 時間SAS評分F值27.613 P值＜0.01 SDS評分護理前護理后護理前護理后對照組（n=40）62.79±4.57 51.29±4.83 64.56±4.25 52.39±4.39觀察組（n=40）63.29±5.12 26.35±3.05 63.72±4.86 28.27±4.6523.855＜0.01

2.2 兩組患者護理治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較 妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后1～10 d容易出現(xiàn)子癇癥狀，觀察組實施綜合護理，1例患者出現(xiàn)子癇，2例出現(xiàn)先兆子癇，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組實施基礎(chǔ)護理，7例患者出現(xiàn)子癇，10例出現(xiàn)先兆子癇，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較（n）Table 2 Comparison of the incidence of complications after nursing care in two groups of patients(n)

3 討論

妊娠高血壓綜合征患者的發(fā)病機制尚為明確，但從目前的研究中可知，患者在妊娠期內(nèi)，異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵襲子宮肌層，對患者的自身防御能力產(chǎn)生負(fù)面影響，患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，由此導(dǎo)致患者血壓上升，出現(xiàn)綜合征[12]。該疾病的病例變化主要表現(xiàn)為患者全身容易出現(xiàn)小血管遍布的情況，進而引發(fā)痙攣，全身組織氣管血流灌注不斷減少[13]，由此對患者的機體產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，進一步影響到患者胎兒的生存狀況。因此在患者的產(chǎn)后護理中，要選擇安全、高效的護理手段對患者進行護理，提高患者的生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者實施綜合護理，2例患者出現(xiàn)先兆子癇，1例出現(xiàn)子癇，并發(fā)癥的綜合發(fā)生率為7.5%，且SAS、SDS評分分別降低至（26.35±3.05）和（28.27±4.65）分，患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及SAS、SDS評分均顯著優(yōu)于對照組，由此可見綜合護理具有較高的臨床應(yīng)用價值，可以改善患者的心理情緒，降低患者焦慮、抑郁程度，讓患者保持良好的心態(tài)，同時也可以改善患者術(shù)后以子癇為主的并發(fā)癥發(fā)生率，抑制子癇的發(fā)生可以有效提高患者的臨床護理治療，改善患者的生存環(huán)境，避免產(chǎn)婦胎兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

綜合護理以“患者為中心”，對患者實施全面、綜合性護理，對患者實施心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥護理、飲食護理以及藥物護理等，讓患者得以快速康復(fù)。在綜合護理實施的過程中，護理人員要嚴(yán)格要求自己，按照護理標(biāo)準(zhǔn)實施護理，優(yōu)化護理手段，提高護理質(zhì)量，滿足患者的護理需求，讓患者在高效護理下快速恢復(fù)，以此來提高患者的臨床護理效果[14-15]。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護理上，應(yīng)用綜合護理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后質(zhì)量，有效規(guī)避患者的抑郁、焦慮等不良情緒，提高患者的生存質(zhì)量，綜合護理值得在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護理上推廣應(yīng)用。

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