張麗

（河南省南陽市張仲景醫(yī)院兒科 南陽473000）

手足口病是兒科較為常見的一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，好發(fā)于5歲以下的兒童，臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，嚴(yán)重者可致肺水腫，對(duì)患兒的身心健康具有較大的危害[1～2]。由于患兒年齡較小，對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果不佳。本研究旨在探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥手足口病患兒的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年5月我院收治的重癥手足口病患兒90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各45例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（3.32±0.43）歲。觀察組男26例，女19例；年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（3.28±0.40）歲。兩組患兒一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：多飲水，避免交叉感染，做好皮膚及口腔消毒等護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）健康教育。由于患兒年齡較小，接受與執(zhí)行能力較差，入院后應(yīng)多與其進(jìn)行必要的互動(dòng)交流；該疾病傳染性較強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地為患兒及家長介紹病室環(huán)境、護(hù)理人員及臨床醫(yī)師等，并詳實(shí)地向家長講述疾病相關(guān)知識(shí)，囑家長做好清潔衛(wèi)生。（2）心理護(hù)理。患兒易哭鬧，尤其是存在口腔潰瘍的患兒，在進(jìn)食方面存在一定的難度，易產(chǎn)生負(fù)性情緒。此外，陌生的病室環(huán)境也會(huì)讓患兒緊張、畏懼。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致地安撫患兒，通過做游戲、講故事等方式，轉(zhuǎn)移注意力，可以有效地緩解患兒的負(fù)性情緒。（3）皮膚護(hù)理。手足口病最主要的傳染途徑為皮膚接觸，在護(hù)理過程中應(yīng)注意保持患兒皮膚清潔干燥，盡量穿著較為寬松的衣服。（4）飲食護(hù)理。對(duì)于重癥手足口患兒而言，口腔感染患兒數(shù)量較多，主要表現(xiàn)為口腔皰疹、潰瘍等癥狀。為避免手足口病患兒存在其他感染，應(yīng)給予清淡飲食，禁食辛辣等刺激性食物，從而有效緩解患兒的臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率；（2）比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量情況，采用生活質(zhì)量調(diào)查表（CIVIQ）進(jìn)行評(píng)分，包括社會(huì)活動(dòng)、精神心理、體能及疼痛等4個(gè)維度，共計(jì)20個(gè)分項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目分值從1～5分取整評(píng)分，總分為100分，分值與生活質(zhì)量成正比[3]；（3）比較兩組護(hù)理滿意度，采用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表，包括非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒臨床癥狀消失、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀消失、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

組別 n 臨床癥狀消失時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 并發(fā)癥發(fā)生（%）對(duì)照組觀察組t/χ 2 P 4 5 4 5 8.3 8±1.2 7 6.3 0±1.0 2 4.5 5 9＜0.0 5 8.8 6±1.5 5 6.5 2±1.2 7 3.7 7 8＜0.0 5 9（2 0.0 0）4（8.8 9）8.1 9 2＜0.0 5

2.2 兩組患兒干預(yù)前后CIVIQ評(píng)分比較 干預(yù)前兩組患兒CIVIQ評(píng)分比較無明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后兩組患兒CIVIQ評(píng)分均有所提高，P＜0.05，且觀察組CIVIQ評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒干預(yù)前后CIVIQ評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患兒干預(yù)前后CIVIQ評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組觀察組4 5 4 5 3.0 2 8 5.6 8 2＜0.0 5＜0.0 5 t P 8 0.2 8±8.7 8 8 0.0 2±9.1 1 0.0 8 9＞0.0 5 8 8.3 2±9.9 5 9 6.6 8±1 1.2 8 4.0 3 1＜0.0 5

2.3 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

重癥手足口病患兒病情發(fā)展迅速，臨床辨別難度較大，嚴(yán)重者可累及呼吸、神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡[4]。該疾病易合并一系列并發(fā)癥，如心肌炎、腦炎等，若不及時(shí)進(jìn)行治療或治療不當(dāng)，可嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。臨床上在對(duì)重癥患兒給予藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)給予科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患兒早期康復(fù)。護(hù)理工作人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患兒及家長進(jìn)行必要的溝通互動(dòng)，讓患兒感受到病房如家的溫暖，并指導(dǎo)家長在今后注意做好預(yù)防工作；每次進(jìn)食結(jié)束之后，應(yīng)指導(dǎo)患兒使用鹽水漱口，預(yù)防感染。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組CIVIQ評(píng)分均有所提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組家長護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明綜合性護(hù)理有利于縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。這與郭彩芹[5]的研究結(jié)果具有一致性。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，綜合性護(hù)理在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患兒生活質(zhì)量，提高患兒家長的護(hù)理滿意度，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]肖玉榮,趙玉華,馮桂青.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥手足口患兒治療效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,35(9):2273-2276

[2]潘彩金,黃日妹,付英,等.小兒重癥手足口病的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(13):169-171

[3]Jantet G.RELIEF study:first consdidated European data[J].Angidogy,2000,51:31-37

[4]李雅軍,劉敏如.小兒手足口病1226例優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(1):32-33

[5]郭彩芹.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥43病患兒中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(13):186-187