尤領(lǐng)軍

（河南省開封市第二人民醫(yī)院骨科 開封475000）

不穩(wěn)定型骨盆骨折是臨床骨科中較為嚴(yán)重的骨折類型，具有出血量大、損傷嚴(yán)重、合并癥多且死亡率高的特點(diǎn)，患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息，易增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[1]。如何通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后是臨床高度重視的課題之一[2～3]。為探討舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者治療中對(duì)并發(fā)癥的影響，本研究選取我院70例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者進(jìn)行觀察分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年12月我院骨科住院部收治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組男23例，女 12例；年齡 20～60歲，平均年齡（43.8±3.2）歲。觀察組男25例，女10例；年齡20～60歲，平均年齡（43.1±3.9）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經(jīng)影像學(xué)確診，未合并嚴(yán)重凝血障礙、心肺肝腎疾病，且均簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括入院宣教、觀察病情變化、遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)措施等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下，（1）環(huán)境護(hù)理：為患者提供適合靜養(yǎng)的環(huán)境，關(guān)心患者并及時(shí)增減衣被，床旁配備大小便器，在幫助患者換藥及會(huì)陰清潔時(shí)注意隱私保護(hù)，提供獨(dú)立且安靜的環(huán)境；（2）體位護(hù)理：住院期間，依據(jù)患者自身狀況，定時(shí)翻身移位，同時(shí)可將水墊墊于軀干下，緩解壓力，在更換水墊時(shí)用吹風(fēng)機(jī)或電風(fēng)扇對(duì)受壓部位進(jìn)行吹風(fēng)，2～3 min/次，以保持受壓部位皮膚組織與床褥的干燥；（3）飲食護(hù)理：給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及易消化飲食，指導(dǎo)家屬根據(jù)患者口味合理調(diào)整膳食攝入計(jì)劃，多鼓勵(lì)患者攝入蘿卜、西紅柿、青菜等維生素C含量高的新鮮蔬果，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；（4）排泄護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行病情允許范圍內(nèi)的活動(dòng)，定時(shí)排便，培養(yǎng)患者排便調(diào)節(jié)反射，多飲水，在飲食中適當(dāng)增加粗糧及粗纖維食物；由于患者長(zhǎng)期臥床，在排便時(shí)需放置屏風(fēng)，注意保護(hù)患者隱私；留置導(dǎo)尿管者，定時(shí)消毒會(huì)陰部與尿道口，2次/d，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2 500 ml以上。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)實(shí)踐中認(rèn)為[4～7]，舒適護(hù)理應(yīng)追求以下三個(gè)方面的舒適性：第一是盡可能降低并消除病痛對(duì)患者的折磨與影響，第二是心理層面的舒適，第三是精神狀態(tài)的舒適。此外，飲食方面的護(hù)理能為患者的預(yù)后及康復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，配合排便護(hù)理，可有效降低便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率。在此基礎(chǔ)上，向患者提供功能恢復(fù)舒適護(hù)理措施，能促進(jìn)患者骨折區(qū)域的血液循環(huán)，預(yù)防肌萎縮，有利于損傷關(guān)節(jié)功能的早期康復(fù)與愈合。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者中可降低壓瘡、便秘、泌尿感染及肌萎縮等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者中，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低骨折恢復(fù)期間的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善骨折康復(fù)質(zhì)量具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]秦小娟,廖濤,李靜,等.漂浮體位運(yùn)用于不穩(wěn)定骨盆骨折的手術(shù)效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(4):365-366

[2]魏霞,沈惠良,劉利民,等.外固定支架結(jié)合鎖定加壓鋼板治療不穩(wěn)定骨盆骨折的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(22):38-39

[3]牛志霞,孟慶真.經(jīng)皮骶骨螺釘固定治療Tile C1.3型骨盆骨折的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1381-1382

[4]高美麗,王彥.60例不穩(wěn)定骨盆骨折并盆腔臟器損傷的護(hù)理[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議暨第14屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集[C].北京:中華護(hù)理學(xué)會(huì),2012.578-580

[5]王瑞英.舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015.29(18):78

[6]樸順玉.舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):210-211

[7]褚友艾,潘道玉,劉曉磊,等.舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):58-60