李彥麗

（河南省許昌市建安區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科 許昌461000）

結(jié)直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤之一，化療是西醫(yī)臨床治療該病的常用手段，但化療藥物均具有一定的毒性，多數(shù)常用化療藥物均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。研究顯示[1]，中西醫(yī)結(jié)合治療有助于減輕化療藥物的毒性反應(yīng)，增強(qiáng)化療療效，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存周期。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療結(jié)直腸癌的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6～12月收治的結(jié)直腸癌患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡45～73歲，平均年齡（54.5±2.3）歲；Ⅱ期 16例，Ⅲ期 10例，Ⅳ期4例。研究組男15例，女15例；年齡44～75歲，平均年齡（55.2±2.6）歲；Ⅱ期15例，Ⅲ期12例，Ⅳ期3例。兩組患者性別、年齡、病理分期等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為結(jié)直腸癌，均為Ⅱ～Ⅳ期，患者自愿簽署知情同意書。排除存在肝、心、腎等嚴(yán)重疾病、精神障礙以及化療藥物過(guò)敏史患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組單純采用FOLFOX4化療方案治療。給予奧沙利鉑120 mg/m2靜脈滴注2 h（第1天），給予亞葉酸鈣200 mg/m2靜脈滴注2 h（第1～5天），同時(shí)給予5-FU 300 mg/m2靜脈滴注3～6 h（第1～5天），每3周重復(fù)1次。研究組采用FOLFOX4化療方案+中醫(yī)藥湯劑治療，化療方案同對(duì)照組。中醫(yī)藥湯劑組成：蒲公英、白頭翁各30 g，八月札25 g，赤芍20 g，苦參、黃柏、烏梅、紅花、紅藤各15 g，炒山楂、枳實(shí)、三棱、莪術(shù)各12 g，山茱萸、地榆各10 g，桃仁8 g，水煎，取汁200 ml，分早晚兩次服用，1劑/d。3周為1個(gè)周期，兩組均連續(xù)治療2個(gè)周期[2]。所有患者治療后隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組疾病控制率和客觀有效率。完全緩解：患者所有病灶和臨床癥狀完全消失，并維持1個(gè)月以上；部分緩解：患者臨床癥狀明顯改善，病灶縮小≥50%，并維持1個(gè)月以上；疾病穩(wěn)定：患者臨床癥狀改善，病灶縮?。?0%；疾病進(jìn)展：患者臨床癥狀未見明顯改善，且出現(xiàn)新病灶或原有病灶擴(kuò)大＞20%?？陀^有效率=（部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100%，疾病控制率=（疾病穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100%[3]。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者客觀有效率、疾病控制率比較 研究組客觀有效率、疾病控制率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者客觀有效率、疾病控制率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高（約占惡性腫瘤總數(shù)的12%～20%）、致死率高（居常見腫瘤的第4位）、復(fù)發(fā)性高（約50%的患者易發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)）等特點(diǎn)，且該病早期臨床癥狀不典型，多數(shù)患者就診時(shí)已屬中晚期[4～5]。中晚期結(jié)直腸癌極易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，外科手術(shù)方案已無(wú)法對(duì)病灶進(jìn)行根治性切除，化療成為其主要治療手段，但化療周期較長(zhǎng)且強(qiáng)度高，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)。結(jié)直腸癌屬中醫(yī)“藏毒”范疇，治療關(guān)鍵在于化濕解毒、健脾益氣。本研究所用中醫(yī)藥湯劑的主要成分中，蒲公英利尿散結(jié)、清熱解毒；白頭翁清熱涼血、止痛百節(jié)；八月札活血止痛、疏肝理氣；赤芍活血通經(jīng)；苦參清熱燥濕；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；烏梅生津止渴；紅花祛痕止痛；紅藤敗毒散瘀、活血通絡(luò)；炒山楂消食導(dǎo)滯；枳實(shí)行氣除痞；三棱、莪術(shù)消積止痛；山茱萸收斂止汗、澀精固脫、補(bǔ)益肝腎；地榆涼血消腫、清熱解毒；桃仁潤(rùn)燥滑腸、破血行瘀，諸藥合用共奏化濕解毒、健脾益氣之效，且對(duì)機(jī)體的毒副作用較小[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組客觀有效率、疾病控制率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)直腸癌的效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，能有效控制疾病發(fā)展，增強(qiáng)患者治療有效率

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