高長榮

（河南省焦作市博愛縣人民醫(yī)院兒科 博愛454450）

小兒支原體肺炎（MPP）是臨床常見的肺部急性炎癥，由肺炎支原體（MP）感染引發(fā)，以發(fā)熱、氣喘、咳嗽或伴有胸骨下疼痛等癥狀為主，影響患兒肺功能[1]。MPP還可引起氣管炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎等其他病癥，不利于兒童成長發(fā)育。本研究選取我院MPP患兒110例進行觀察分析，探討痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法的治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月～2017年5月收治的MPP患兒110例，隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組男30例，女25例；年齡1～12歲，平均年齡（5.64±1.26）歲；體重 10～29 kg，平均體重（15.25±1.65）kg；病程 0.5～5 d，平均病程（2.25±1.32）d。觀察組男28例，女27例；年齡1～11 歲，平均年齡（5.46±1.05）歲；體重 9～28 kg，平均體重（15.65±1.29）kg；病程1～5 d，平均病程（2.36±1.29）d。兩組患兒一般資料比較差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予乳糖酸阿奇霉素注射液（國藥準字H20051660）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液，藥物濃度稀釋為0.1%后進行靜脈滴注，嚴格控制滴速，1次/d，連續(xù)治療5 d后，改為口服阿奇霉素顆粒（國藥準字H20044895）10 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)用藥3 d后，停藥4 d，為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，給予痰熱清注射液（國藥準字Z20030054）0.5 ml/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 ml稀釋后進行靜脈滴注，嚴格控制滴速，1次/d，連續(xù)用藥7 d為1個療程。兩組持續(xù)治療時間均為14 d。

1.3 觀察指標 （1）觀察治療前后兩組肺功能指標水平，包括潮氣量（TV）、達峰時間比（tPTEF/tE）、呼出75%潮氣量時呼氣流速與潮氣呼氣峰流速比（25/PF）、吸氣中期流速與呼氣中期流速比（MTIF/MTEF）。（2）觀察兩組臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽）及體征（肺部聽診羅音、肺部DR片陰影）改善時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件進行處理。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標水平比較 治療前，兩組TV、tPTEF/tE、25/PF、MTIF/MTEF等水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組 TV、tPTEF/tE、25/PF、MTIF/MTEF指標水平均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組肺功能指標水平比較（±s）

表1 兩組肺功能指標水平比較（±s）

M T I F/M T E F（%）治療前時間 組別 n T V（m l/k g）t P T E F/t E（%）2 5/P F（%）觀察組對照組5 5 5 5 t P治療后觀察組對照組5 5 5 5 t P 9.2 6±2.3 0 9.2 5±1.2 3 0.2 8 4＞0.0 5 1 0.5 6±1.9 5 9.8 6±1.0 1 2.3 9 8＜0.0 5 3 8.9 1±2.5 2 3 9.1 3±2.6 5 0.2 5 7＞0.0 5 4 5.6 4±2.4 1 4 1.2 5±2.2 4 0.4 5 6＜0.0 5 6 4.9 5±6.8 9 6 5.1 0±6.9 6 0.1 1 7＞0.0 5 7 9.2 6±6.8 5 7 0.2 2±5.9 1 7.4 1 0＜0.0 5 1.1 3±0.1 6 1.1 4±0.1 5 0.3 3 8＞0.0 5 1.2 1±0.1 2 1.1 6±0.0 9 2.4 7 2＜0.0 5

2.2 兩組臨床癥狀及體征改善時間、住院時間比較觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部羅音、肺部DR片陰影消失時間及住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床癥狀及體征改善時間、住院時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀及體征改善時間、住院時間比較（d，±s）

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 肺部羅音 肺部D R陰影 住院時間觀察組對照組5 5 5 5 t P 2.3 7±1.0 5 4.0 2±1.3 2 7.2 5 5＜0.0 5 4.2 3±1.3 1 6.6 5±2.1 2 7.2 0 2＜0.0 5 4.3 6±1.4 7 6.5 4±2.0 5 6.4 0 9＜0.0 5 6.0 2±1.8 5 7.2 6±1.9 6 3.4 1 2＜0.0 5 8.8 2±2.0 5 1 1.5 4±2.7 5 5.8 8 1＜0.0 5

3 討論

近年來，MPP發(fā)病率已高達69%，因其具有傳染性，且發(fā)病時間不受季節(jié)控制，易感染抵抗力較差的兒童和青少年[2]。MP是目前已知介于細菌和病者之間最小的可獨立生存的病原體微生物，且無細胞壁，對一般抑制細胞壁合成的抗生素敏感性低，必須使用影響蛋白質(zhì)合成的抗生素才能將其殺滅[3]。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類第二代抗生素，抗菌譜廣，對支原體、衣原體、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌等均具有抗菌活性，可有效阻礙MP轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制MP蛋白質(zhì)的合成[4]。但阿奇霉素治療MPP療程長，病灶難以快速根除，而長期使用抗生素易引起細菌耐藥性，臨床效果不夠理想。痰熱清注射液屬中藥制劑，主要成分為黃芩、山羊角、金銀花、連翹、熊膽粉，其中黃芩、山羊角、金銀花可抑制多種病原微生物的生長增殖，連翹清熱益肺，熊膽粉殺菌解毒。五味聯(lián)合可有效抑制體內(nèi)感染引起的發(fā)熱，同時稀釋痰液促進排出，改善通氣功能，緩解咳嗽、氣喘等癥狀。另外，痰熱清注射液可減輕炎癥反應(yīng)，提高抗炎因子作用，從而縮短治療周期，減少治療費用[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組TV、tPTEF/tE、25/PF、MTIF/MTEF等指標水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察臨床癥狀及體征改善時間及住院時間短于對照組（P＜0.05）。說明痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法可顯著改善支原體肺炎患兒肺功能，緩解臨床癥狀，縮短住院時間，促進早期康復，預后較好。

[1]胡利軍,李胖.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2017,60(7):1442-1444

[2]陳彥伶,印璞.小兒支原體肺炎60例臨床分析[J].中國實驗診斷學,2014,18(4):658-659

[3]宋海燕,王彬.紅霉素與阿奇霉素治療支原體肺炎臨床效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(19):3022-3025

[4]陳會新,宋愛麗,肖永紅.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(2):359-361

[5]羅海紅,徐燕.痰熱清注射液聯(lián)合布地奈德霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒氣道嗜酸性炎性反應(yīng)及肺功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(11):1700-1702