劉憲賓

（河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院耳鼻喉科 蘭考475300）

慢性鼻炎為耳鼻喉科中患病率較高的疾病，臨床上常用的治療方法有藥物、激光和手術(shù)治療等，而傳統(tǒng)的藥物治療效果欠佳，鼻內(nèi)鏡下射頻治療作為近年來新型的醫(yī)療技術(shù)，具有無痛、安全及術(shù)后不出血等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于臨床治療中[1]。而且，低溫等離子射頻消融手術(shù)借助鼻內(nèi)鏡，可以清晰呈現(xiàn)出患者鼻內(nèi)組織的病變情況，手術(shù)操作簡便，對患者的鼻黏膜損傷較小，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。本研究旨在探討慢性鼻炎采用鼻內(nèi)鏡下射頻治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年10月～2017年3月我院收治的慢性鼻炎患者72例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各36例。對照組男21例，女15例；年齡28～67歲，平均年齡（49.3±5.4）歲；其中 8例過敏性鼻炎，12例慢性肥厚性鼻炎，16例單純性鼻炎。觀察組男23例，女13例；年齡30～68歲，平均年齡（50.5±4.8）歲；其中單純性鼻炎15例，慢性肥厚性鼻炎11例，過敏性鼻炎10例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均已確診為慢性鼻炎，且同意本次研究并簽署知情同意書。排除患有精神疾病、存在惡性癌變或有嚴(yán)重臟器功能衰竭疾病的患者。

1.2 治療方法 對照組患者采用微波治療，治療儀器為上海維世康醫(yī)用電子有限公司生產(chǎn)的MTC-3型微波治療儀。將微波探針刺入患者的鼻甲黏膜正下方，治療過程中功率保持在40 W，預(yù)熱時(shí)間在5 s以內(nèi)，治療時(shí)間為2～3 s。觀察組在鼻內(nèi)鏡下實(shí)施射頻治療。治療前患者需采用濃度為2%的地卡因和0.1%的腎上腺素做鼻內(nèi)黏膜麻醉處理，射頻儀器采用Arthrocare公司生產(chǎn)型號(hào)為4845的等離子射頻刀頭，鼻內(nèi)鏡探入鼻腔內(nèi)部時(shí)，射頻儀探頭沿患者的鼻甲前段內(nèi)側(cè)推進(jìn)，可根據(jù)患者鼻甲內(nèi)側(cè)黏膜的顏色和實(shí)際病情進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)后給予患者抗生素治療，治療時(shí)間為1周。同時(shí)，患者在實(shí)施抗生素治療的過程中可配合濃度為1%的麻黃堿滴鼻液（國藥準(zhǔn)字 H22024678）治療，3次 /d，3滴 /次。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，無效：患者的鼻腔透氣效果差，鼻塞癥狀發(fā)生任何改變，鼻中隔與下鼻甲間的距離＜3 mm；有效：患者鼻腔透氣性明顯得到改善，鼻塞癥狀基本消失，嗅覺良好，下鼻甲與鼻中隔間距在3～5 mm；顯效：患者鼻腔透氣良好，無鼻塞癥狀，鼻中隔與下鼻甲間距＞5 mm；治愈：患者鼻腔透氣好，無鼻塞，嗅覺靈敏，鼻中隔與下鼻甲間距＞5 mm?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

慢性鼻炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，發(fā)病后的癥狀主要有流涕、鼻塞、鼻干等，隨著病情的發(fā)展，患者的鼻腔組織會(huì)出現(xiàn)不同程度的病變，導(dǎo)致鼻內(nèi)通氣功能較差，嗅覺遲鈍，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。慢性鼻炎除了激光、微波和冷凍治療外，還可以采用藥物和下鼻甲切除手術(shù)等方式醫(yī)治，但上述治療方式對患者的鼻腔生理功能損傷較大，易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值并不理想。鼻內(nèi)鏡下實(shí)施低溫等離子射頻消融手術(shù)，手術(shù)視野清晰，術(shù)中不易出血，增強(qiáng)了手術(shù)治療的安全性，較大程度地減輕了患者痛苦，是目前臨床上比較受歡迎的新型醫(yī)療技術(shù)[4]。

在鼻內(nèi)鏡輔助下采取低溫等離子射頻消融術(shù)的治療原理是通過射頻治療儀刀頭與組織間電解質(zhì)液形成的等離子薄層，促使靶組織中的有機(jī)分子鏈形成惰性氣體被快速消除，從而達(dá)到消融的效果[5]。慢性鼻炎患者因?yàn)楸乔蛔枞?，造成鼻腔通氣性不佳，而低溫等離子射頻消融手術(shù)能夠消融患者的鼻腔炎性組織，同時(shí)保護(hù)患者鼻黏膜組織，降低了術(shù)中出血率和術(shù)后出現(xiàn)感染及鼻腔粘連的發(fā)生率，有助于患者預(yù)后[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明應(yīng)用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性鼻炎，可改善患者鼻腔通氣性，消除患者的鼻內(nèi)炎性癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高，值得推廣。

[1]張晟.鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(13):105

[2]王小丹.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(29):65-66

[3]黃岸坤,黃志剛,杜寶文.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)術(shù)前及術(shù)后鼻聲反射和鼻阻力檢查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(18):51-54

[4]周巖.鼻腔鏡下雙極射頻等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(9):1649

[5]程隨濤,徐皓,秦萍,等.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎86例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(2):240-241

[6]吳家森,殷海,劉伯松.等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(5):612-613