鄭源

（廣東省潮州市中心醫(yī)院眼科 潮州521000）

青光眼是眼科常見疾病，主要表現(xiàn)為眼內(nèi)壓間斷性或持續(xù)性升高，病情發(fā)展迅速，易造成眼部組織損傷和功能障礙，是導(dǎo)致失明的重要原因[1]。臨床上常給予神經(jīng)生長因子、維生素B1和維生素B12進(jìn)行治療，但療效不佳，且加重患者生理、心理和經(jīng)濟(jì)上的多重負(fù)擔(dān)[2]。本研究選取我院收治的青光眼視神經(jīng)萎縮患者80例，旨在探討血栓通的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月我院收治的青光眼視神經(jīng)萎縮患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例；年齡 35～56 歲，平均年齡（48.0±9.1）歲；病程 0.5～3年，平均病程（1.4±0.6）年；術(shù)后眼壓 11～21 mm Hg，平均術(shù)后眼壓（14.1±3.5）mm Hg。對照組男27例，女 13例；年齡 34～55歲，平均年齡（47.9±8.2）歲；病程 1～3年，平均病程（1.2±0.7）年；術(shù)后眼壓10～20 mm Hg，平均術(shù)后眼壓（13.8±3.3）mm Hg。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組制訂的《我國原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識（2014年）》[3]中青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，視乳頭邊界清晰，排除顱內(nèi)腫瘤、脊髓結(jié)核等其他原因所致視力下降者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組給予注射用鼠神經(jīng)生長因子（國藥準(zhǔn)字S20100005）2 ml球后注射，維生素B1注射液（國藥準(zhǔn)字H32020243）100 mg肌肉注射，維生素B12（國藥準(zhǔn)字H20143205）0.25 mg肌肉注射，2次/周。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予血栓通膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20025972）口服，2粒/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后視功能指標(biāo)（視力、總灰度值）及眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（舒張末期血流速度、收縮期峰值流速、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后視功能指標(biāo)水平比較 治療前，兩組視功能指標(biāo)水平比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組視力高于對照組，總灰度值低于對照組，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組患者視功能指標(biāo)改善情況比較（±s）

表1 兩組患者視功能指標(biāo)改善情況比較（±s）

總灰度值治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對照組組別 n 視力（°）治療前 治療后4 0 4 0 t P 0.1 4±0.0 3 0.1 5±0.0 4 1.2 6 5＞0.0 5 0.2 0±0.0 5 0.1 6±0.0 3 4.3 3 9＜0.0 5 2 3 6.7±5 4.2 2 3 7.4±5 8.5 0.0 5 6＞0.0 5 6 3.4±1 1.6 1 3 2.2±2 3.4 1 6.6 6 1＜0.0 5

2.2 兩組眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較 治療前，兩組眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組舒張末期血流速度、收縮期峰值流速高于對照組，搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)低于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

組別 n 舒張末期血流速度（c m/s）治療前 治療后收縮期峰值流速（c m/s）治療前 治療后搏動(dòng)指數(shù)治療前 治療后阻力指數(shù)治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對照組4 0 4 0 t P 2.9±0.5 2.8±0.6 0.8 1 0＞0.0 5 5.9±0.8 3.7±0.6 1 3.9 1 4＜0.0 5 9.1±1.3 9.2±1.4 0.3 3 1＞0.0 5 1 2.6±1.9 1 0.3±1.7 5.7 0 6＜0.0 5 1.2±0.2 1.3±0.3 1.7 5 4＞0.0 5 0.7±0.1 0.9±0.1 8.9 4 4＜0.0 5 0.8±0.1 0.7±0.2 2.8 2 8＞0.0 5 0.4±0.1 0.6±0.2 5.6 5 7＜0.0 5

3 討論

青光眼視神經(jīng)萎縮的治療關(guān)鍵是挽救視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、修復(fù)視神經(jīng)及提高視力，而視功能與血流動(dòng)力學(xué)情況是有效評估視神經(jīng)功能現(xiàn)狀的重要指標(biāo)[4]。臨床表現(xiàn)為視野縮小、視力降低、視乳頭蒼白或顏色變淡，早期應(yīng)用神經(jīng)生長因子和維生素可有效抑制視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡，充分滋養(yǎng)和保護(hù)視神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能[5]。血栓通膠囊是一種中成藥，主要成分包括三七、黃芪、丹參、玄參等，主治視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視覺異常、視力下降、眼底瘀血等，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功效，能有效改善眼部微循環(huán)[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組視功能及眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較差異無顯著性（P＞0.05）；治療后，兩組均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明血栓通治療青光眼視神經(jīng)萎縮效果顯著，可改善患者視功能和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

[1]黨鴻,辛?xí)匀?青光眼視神經(jīng)損傷機(jī)制的研究進(jìn)展[J].眼科新進(jìn)展,2016,36(7):680-683

[2]黃靜.青光眼性視神經(jīng)萎縮中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(增刊(下冊)):154-155

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組.我國原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識（2014年）[J].中華眼科雜志,2014,50(5):382-383

[4]王余萍,袁源智.青光眼視神經(jīng)損害機(jī)制[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2016,23(5):667-671

[5]張中,杜軍輝.中西醫(yī)結(jié)合治療青光眼視神經(jīng)萎縮療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(6):629-631

[6]汪懌,曹永葆,徐潔慧,等.復(fù)方血栓通膠囊治療青光眼視神經(jīng)萎縮患者的效果及對眼血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):78-80