劉淑琴

（河南省平頂山市魯山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 魯山467300）

功能性子宮出血（DUB）是指患者卵巢對垂體促性腺激素的反應(yīng)較低，卵泡不能正常排卵而引發(fā)的子宮異常出血情況[1]。以往常采用刮宮或子宮切除術(shù)進行治療，但對患者傷害較大。目前臨床上以止血、減少經(jīng)量、調(diào)節(jié)周期、防止子宮內(nèi)膜發(fā)生病變?yōu)橹委煼结?，給予藥物治療，取得一定療效。本研究選取我院更年期DUB患者140例，分析米非司酮與媽富隆的臨床療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2017年5月收治的140例更年期DUB患者為研究對象，隨機分為媽富隆組和米非司酮組各70例。媽富隆組年齡41～55 歲，平均年齡（45.63±2.35）歲；米非司酮組年齡42～54歲，平均年齡（45.33±2.13）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均行診斷性刮宮，同時給予補液、止血等常規(guī)對癥治療。米非司酮組給予米非司酮片（國藥準(zhǔn)字H20143063）口服，25 mg/次，1次/d。媽富隆組給予媽富?。▏帨?zhǔn)字H20130491）口服，1片/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 （1）觀察兩組臨床治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：用藥期間陰道無不規(guī)則流血，停藥后月經(jīng)規(guī)律或自然絕經(jīng)；顯效：停藥后無陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量減少；有效：用藥期間無陰道不規(guī)則流血，停藥后陰道不規(guī)則流血癥狀復(fù)發(fā)，陰道流血仍多；無效：用藥期間仍有陰道不規(guī)則流血，血量無明顯減少?？傆行?（治愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%[2]。（2）觀察兩組控制出血及完全止血時間，其中控制出血時間為首次給藥至陰道流血明顯減少時間，完全止血時間為首次給藥至陰道完全止血時間。（3）觀察兩組治療前后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，用%表示計數(shù)資料并進行χ2檢驗，用（±s）表示計量資料并進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 媽富隆組治療總有效率明顯高于米非司酮組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組控制出血及完全止血時間比較 媽富隆組控制出血時間、完全止血時間均短于米非司酮組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組控制出血及完全止血時間比較（d，±s）

表2 兩組控制出血及完全止血時間比較（d，±s）

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2.3 兩組血清性激素水平比較 治療前，兩組FSH、E2、LH 水平比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組FSH、E2、LH水平均有所改善，且媽富隆組改善程度優(yōu)于米非司酮組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組血清性激素水平比較（±s）

表3 兩組血清性激素水平比較（±s）

時間組別n E 2（p m o l/L）F S H（U/L）L H（U/L）治療前媽富隆組米非司酮組7 0 7 0 t P治療后媽富隆組米非司酮組7 0 7 0 t P 3 3 0.8 6±8 1.6 6 3 3 0.6 3±8 6.5 4 0.1 2 5＞0.0 5 1 2 3.3 4±2 1.3 6 2 2 8.5 5±4 0.0 1 1 9.4 0 8＜0.0 5 5 4.0 3±1 0.6 5 5 5.1 6±1 0.3 9 1.1 4 3＞0.0 5 2 4.1 3±6.4 4 3 1.6 2±7.3 1 6.1 7 5＜0.0 5 3 9.0 5±5.9 6 3 8.8 0±6.5 6 0.7 0 8＞0.0 5 2 2.6 7±4.5 2 2 7.8 9±5.2 3 6.3 1 8＜0.0 5

3 討論

DUB好發(fā)于40～55歲女性，其發(fā)病機制與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)、性激素紊亂有關(guān)。臨床表現(xiàn)為無規(guī)律性子宮出血，常導(dǎo)致患者貧血、感染，甚至切除子宮，易增加患者心理負擔(dān)，嚴(yán)重威脅女性身心健康。因此，給予及時有效的治療措施，控制出血量，具有重要的臨床意義。

米非司酮是受體水平抗孕激素的甾體類藥物，可作用于下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)，直接影響卵泡發(fā)育，延遲排卵，且能誘導(dǎo)黃體溶解，從而降低孕、雌激素水平，達到治療的目的[3]。但有研究表明[4]，長期服用米非司酮可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生、子宮異常增大。媽富隆是一種新型口服避孕藥，含去氧孕烯（PG）、炔雌醇（EE）等成分。其中PG具有很強的孕激素受體親和力，可促進子宮內(nèi)膜快速進入分泌期，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄、萎縮，還能迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜功能層，有效止血，且安全性高[5]。

本研究結(jié)果顯示，媽富隆組治療總有效率高于米非司酮組，控制出血時間、完全止血時間均短于米非司酮組（P＜0.05）；治療后，兩組 FSH、E2、LH 水平均有所改善，且媽富隆組改善程度優(yōu)于米非司酮組（P＜0.05）。說明媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床療效優(yōu)于米非司酮，可有效減少出血量，改善患者性激素水平，對機體影響較小，預(yù)后良好。

[1]邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(28):184-185

[2]張淑麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2452-2453

[3]楊葉莉,王永英.長期小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,42(7):371-373

[4]牟秀娟.長期服用米非司酮致子宮內(nèi)膜息肉11例臨床分析[J].生物技術(shù)世界,2016,10(3):197

[5]燕云.媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(36):5084-5085