劉冬厚 徐叢叢 鄭傳彬 呂涵青

（廣東省深圳市中醫(yī)院 深圳518000）

功能性腹瀉是指有腹瀉癥狀但無引起腹瀉器質(zhì)性病變的疾病，為臨床常見腹瀉類型，多由胃腸道功能紊亂引起。西醫(yī)臨床主要給予止瀉藥物對癥治療，配以調(diào)節(jié)腸道菌群或腸道黏膜保護(hù)劑等藥物治療為主，見效快，但病情易反復(fù)。中醫(yī)辨證治療功能性腹瀉具有效果好、副作用小、療效穩(wěn)定等優(yōu)勢[1～2]。本研究旨在探討資生湯對脾胃虛弱型功能性腹瀉患者臨床癥狀的改善作用。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年5月于我院脾胃病科門診就診的脾胃虛弱型功能性腹瀉患者84例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各42例。觀察組男18例，女24例；年齡22～64歲，平均年齡（41.6±8.4）歲；病程6個月～7年。對照組男20例，女 22例；年齡 20～66歲，平均年齡（43.9±9.2）歲；病程6個月～5年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查診斷為功能性腹瀉，中醫(yī)辨證屬于脾胃虛弱證，臨床癥狀主要為大便溏薄、次數(shù)增多、病程遷延反復(fù)、食納差，伴有神疲乏力、面色萎黃等，并排除有明確病因的腹瀉、肝腎功能障礙者。

1.2 治療方法 對照組給予馬來酸曲美布汀片（國藥準(zhǔn)字 H20000388）治療，1～2 片 /次，3 次 /d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用資生湯。藥方組成：黨參15 g、炒白術(shù) 15 g、茯苓 15 g、澤瀉 10 g、山藥 15～20 g、蓮子肉15 g、陳皮10 g、麥芽15 g、神曲10 g、薏苡仁15～20 g、芡實 15 g、砂仁 6～10 g、炒白扁豆 15 g、焦山楂 10 g、桔梗 6～10 g、藿香 10 g、白蔻仁 5～10 g、黃連5～10 g、炙甘草10 g。加水煎煮2次，取汁200 ml，1劑/d，早晚各服用100 ml。兩組均持續(xù)治療4周為1個療程，連續(xù)治療1個療程后返院復(fù)查，評價療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、癥狀積分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：癥狀包括大便性狀異常和腹瀉，無上述癥狀記0分；偶爾異常，1周內(nèi)發(fā)作時間1～2 d，記1分；經(jīng)常異常，1周內(nèi)發(fā)作時間3～4 d，記2分；1周內(nèi)持續(xù)≥5 d異常，記3分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，腹脹、納少等伴隨癥狀完全消失；顯效：大便次數(shù)及性狀明顯改善，偶有便溏，腹脹、納少等伴隨癥狀，癥狀積分減少＞70%；有效：大便次數(shù)及性狀有所好轉(zhuǎn)，時溏時瀉，腹脹、納少等伴隨癥狀有所緩解，癥狀積分減少＞30%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療后癥狀積分比較 觀察組癥狀積分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療后癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組治療后癥狀積分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療后復(fù)查血尿常規(guī)及肝腎功能均無明顯異常。觀察組出現(xiàn)胃腸道不適1例、眩暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）；對照組出現(xiàn)頭暈頭痛1例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性腹瀉多由脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，升降失司而發(fā)，脾胃虛弱為發(fā)病之本，治療當(dāng)以益氣健脾、和胃化滯為主[3～4]。資生湯出自明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》，此方以參術(shù)茯草蓮芡山藥扁豆薏苡之甘平以補(bǔ)脾元，陳皮曲蘗砂蔻藿桔之香辛以調(diào)胃氣，其有濕熱以黃連清之燥之，治療脾胃不足之腹瀉，藥雖平淡，臨床應(yīng)用，每獲佳效。本研究在原方基礎(chǔ)上加減，方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾，恢復(fù)脾之健運(yùn)；山藥、扁豆、芡實、蓮子肉、砂仁、薏苡仁健脾和胃、淡滲利濕、補(bǔ)脾止瀉；麥芽、神曲、山楂、白豆蔻、陳皮、桔梗、藿香健胃消食、調(diào)理胃氣；黃連清熱燥濕止瀉；甘草調(diào)和藥性。全方標(biāo)本兼治，以培補(bǔ)脾胃為主，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化及分清別濁功能，恢復(fù)脾胃升降，兼顧消食和胃，提高胃腸消化能力，使諸癥自除。現(xiàn)代藥理研究顯示，資生湯可明顯增強(qiáng)消化系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)功能，調(diào)整胃腸功能，具有抑制胃腸平滑肌的張力及解痙功效，并促進(jìn)胃腸消化機(jī)能，改善臨床癥狀[5～6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，癥狀積分低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明資生湯治療脾胃虛弱型功能性腹瀉治療效果確切，可有效改善胃腸功能狀態(tài)及臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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