董淑萍

（河南省平頂山市婦幼保健院內(nèi)科 平頂山467000）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)以胸悶氣短、呼吸困難、咳嗽為主，這種氣道慢性炎癥嚴(yán)重影響患者的生活及生命安全[1]。臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作，以改善肺部呼吸情況、減少癥狀發(fā)作時間為原則[2]。該疾病無法徹底根治，只能合理用藥控制疾病的癥狀和發(fā)展程度。本研究對我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者86例進行觀察。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2017年2月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者86例，隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組男23例，女20例；年齡 21～71歲，平均年齡（43.31±12.56）歲；病程1～8.9年，平均病程（5.23±1.32）年；病情嚴(yán)重程度：重度15例，中度17例，輕度11例。對照組男21例，女 22例；年齡 20～72歲，平均年齡（43.12±11.65）歲；病程 1～8.2 年，平均病程（5.16±1.55）年；病情嚴(yán)重程度：重度16例，中度21例，輕度6例。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予吸氧、祛痰、止咳、抗感染等常規(guī)治療。兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.2.1 對照組 給予沙丁胺醇（國藥準(zhǔn)字H20053176）治療，沙丁胺醇1 ml+0.9%氯化鈉注射液2.5 ml霧化吸入，15 min/次，3 次 /d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用布地奈德，沙丁胺醇1ml+布地奈德懸混液（國藥準(zhǔn)字H20103795）1 mg+0.9%氯化鈉注射液2.5 ml霧化吸入，15 min/次，3次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 （1）比較兩組患者臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后臨床癥狀基本消失，肺部有輕微哮鳴音為顯效；治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減輕為有效；治療后，臨床癥狀及肺部哮鳴音無明顯變化或較前加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者治療前后各項肺功能指標(biāo)水平，包括最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）。（3）比較兩組臨床癥狀消退時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用%表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.67%，明顯高于對照組的76.74%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平比較 治療前，兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平比較（L，±s）

表2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平比較（L，±s）

FEVI治療前 治療后觀察組對照組組別 n PEF治療前 治療后FVC治療前 治療后43 43 tP 2.2±0.7 2.3±0.7 0.662 4＞0.05 3.4±0.8 2.8±0.8 3.477 6＜0.05 2.4±0.9 2.5±0.5 1.273 8＞0.05 3.6±0.7 2.9±0.7 4.636 8＜0.05 1.9±0.6 1.9±0.6 0.000 0＞0.05 2.9±0.6 2.1±0.6 6.182 4＜0.05

2.3 兩組患者臨床癥狀消退時間比較 治療后，觀察組患者胸悶氣促、咳嗽、肺哮鳴音癥狀明顯改善，且癥狀消退時間短于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

表3 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

組別 n 胸悶氣促 咳嗽 肺哮鳴音觀察組對照組43 43 tP 2.8±0.9 5.6±1.6 10.001 7＜0.05 6.3±1.4 8.6±2.1 5.975 7＜0.05 4.9±1.1 6.9±2.1 4.978 9＜0.05

3 討論

支氣管哮喘主要是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，在發(fā)作過程中導(dǎo)致氣道收縮變窄，引起氣道阻塞，經(jīng)過治療后癥狀可得到緩解[3]。沙丁胺醇是一種茁2受體激動劑，可激活體內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，增強活性，增加細胞內(nèi)環(huán)磷酰胺含量，從而減少鈣離子流失，舒張支氣管，緩解氣道阻塞[4]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，能減少體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，從而有效抑制炎性細胞的生成；還能提高患者體內(nèi)茁2受體的反應(yīng)性，抑制支氣管腺體合成酸性黏多糖，減少膠原酶和彈性蛋白酶的分泌，從而減輕患者支氣管收縮反應(yīng)，達到治療目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后對照組患者肺功能各項指標(biāo)水平均低于觀察組（P＜0.05）；觀察組患者臨床癥狀消退時間短于對照組（P＜0.05）。說明對支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用常規(guī)治療及沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入，療效顯著，可有效改善肺功能，緩解患者臨床癥狀，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙曉紅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,10(2):39-41

[2]王四海.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(4):46-48

[3]劉俊鋒,庚俐莉.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,18(11):72-74

[4]李偉強.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(21):89-91