王兆

（廣東省河源市中醫(yī)院內(nèi)三科 河源517000）

十二指腸潰瘍（DU）多與胃酸分泌異常、不良生活方式和幽門螺桿菌（Hp）感染等因素相關(guān)，可引起穿孔、出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活，故及時有效的治療對提高患者的生活質(zhì)量非常重要[1]。本研究選取我院收治的64例DU患者作為研究對象，探討了胃乃安膠囊聯(lián)合奧美拉唑（OME）治療DU的療效及對血清胃腸激素的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年2月我院收治的64例DU患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為OME組（對照組）和胃乃安膠囊聯(lián)合OME組（觀察組），每組32例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

組別 n 性別[例（%）]男女年齡（歲）病程（年）潰瘍直徑（mm）觀察組對照組32 32 18（56.25）17（53.12）14（43.75）15（46.88）45.29±7.69 46.87±7.98 5.37±1.69 5.58±1.71 9.68±3.14 9.59±3.27

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀和胃鏡檢查確診者；符合《中華胃腸病學(xué)》[2]中DU診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡18～75歲者；活動期DU且潰瘍直徑為3～20 mm者；簽署知情同意書并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他重要器官功能障礙者；3個月內(nèi)使用過質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療者；合并胃癌等其它胃腸疾病者；依從性差者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)抗生素和OME（國藥準(zhǔn)字H20065588）治療，OME 用法用量：20mg/次，1 次 /d。治療1個月。

1.4.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予胃乃安膠囊（國藥準(zhǔn)字Z44020043）治療，1.2 g/次，3次/d。治療1個月。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療1個月后的療效和不良反應(yīng)及治療前和治療1個月后的血清胃腸激素[胃泌素（GAS）和胃動素（MTL）]的水平變化。治療1個月后兩組患者均行胃鏡檢查，參照《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[3]評估兩組患者的治療效果，分為治愈（癥狀消失，潰瘍疤痕愈合，Hp根除）、顯效（主要癥狀消失，潰瘍達(dá)愈合2期，Hp根除）、有效（癥狀減輕，潰瘍達(dá)愈合1期，Hp減少）及無效（癥狀、潰瘍和Hp均未減輕）共4種情況，總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1個月后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的血清胃腸激素水平比較 治療1個月后，兩組的GAS和MTL水平均較治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；且觀察組的GAS和MTL水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表 3。

表3 兩組治療前后的血清胃腸激素水平比較（pg/ml，±s）

表3 兩組治療前后的血清胃腸激素水平比較（pg/ml，±s）

組別 n GAS治療前治療后tPMTL治療前治療后tP觀察組對照組32 32 16.925 11.351 0.000 0.000 18.594 13.798 0.000 0.000 tP 117.69±17.54 116.98±17.69 0.161 0.872 59.71±8.24 76.84±9.34 7.780 0.000 511.07±45.29 509.68±46.35 0.121 0.904 331.45±30.87 372.68±31.72 5.269 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療1個月期間，兩組均未發(fā)生相關(guān)藥物不良反應(yīng)。

3 討論

近年來，國內(nèi)外學(xué)者對DU的了解逐漸增多，治療該病的藥物種類和療效也得到提升，使DU患者傾向于選擇創(chuàng)傷較小的內(nèi)科保守治療，而且，隨著我國對藥物合理使用的重視，內(nèi)科治療的療效也顯著提高[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DU多為外邪傷中、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和脾胃虛弱所致的氣機(jī)升降失調(diào)和胃氣不降，最終引起胃黏膜受損而致病，故其治療應(yīng)以溫中健脾、理氣和胃為主[5]。

OME是一種抑酸效果較好的質(zhì)子泵抑制劑，具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎的作用，在DU的治療中應(yīng)用廣泛[6]。胃乃安膠囊理氣活血、健脾安神，具有抗?jié)兒驮鰪?qiáng)免疫力等藥理學(xué)作用[7]。本研究中將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于DU的治療中，取得了理想的療效。GAS可促進(jìn)胃酸分泌，是臨床常用的DU輔助診斷指標(biāo)；MTL能誘發(fā)胃收縮，胃酸分泌過分[8]，故選擇這兩種胃腸激素水平作為評估DU病情發(fā)展的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的GAS的MTL水平均較治療前降低，說明OME可調(diào)節(jié)DU患者的胃腸激素水平，對治療DU有積極的意義；給予胃乃安膠囊聯(lián)合治療的觀察組治療后的胃腸激素改善情況優(yōu)于僅給予OME和常規(guī)治療的對照組，提示胃乃安膠囊可進(jìn)一步調(diào)節(jié)胃腸激素水平，利于緩解DU患者胃酸分泌過多的狀態(tài)，并改善胃腸功能。其原因可能與胃乃安膠囊中黃芪可益氣固表、人工牛黃可清熱解毒、三七可活血化瘀、紅參可補(bǔ)氣安神、珍珠層粉可安神制酸，諸藥合用可調(diào)理氣血、安神利脾，輔助OME發(fā)揮其抑酸作用有關(guān)。

此外，本研究也發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率高于對照組，表明胃乃安膠囊聯(lián)合OME對DU的治療效果顯著，提示胃乃安膠囊具有的活血化瘀和增強(qiáng)免疫功效可促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，OME的抑酸和抗炎作用可緩解患者的疼痛癥狀，二者合用有利于DU患者的消化道癥狀及功能改善。綜上所述，胃乃安膠囊聯(lián)合OME對DU的治療效果較好，可調(diào)節(jié)患者胃腸激素水平，利于預(yù)后。

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