中西醫(yī)結(jié)合是在提高臨床療效的前提下，將中醫(yī)與西醫(yī)的知識(shí)和治療方法結(jié)合起來。它是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期實(shí)行的一項(xiàng)工作方針，是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點(diǎn)，也將是縮短我國與發(fā)達(dá)國家之間的醫(yī)學(xué)差距并以自己的特色趕上甚至超過世界醫(yī)學(xué)現(xiàn)今水平的優(yōu)勢所在。

中西醫(yī)結(jié)合的核心在于中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備系統(tǒng)全面的中西醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，受過嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，在疾病的診斷治療干預(yù)過程中，均是在中西醫(yī)理論的指導(dǎo)下完成的，尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。

本文著重探討轉(zhuǎn)型為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生改革和醫(yī)院發(fā)展大局，抓基層、打基礎(chǔ)、聚合力、促發(fā)展，將人才隊(duì)伍建設(shè)作為“科教興院、人才強(qiáng)院”發(fā)展戰(zhàn)略的根本，堅(jiān)持以人為本，用好現(xiàn)有人才，留住關(guān)鍵人才，引進(jìn)優(yōu)秀人才，真正打造一支專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)技術(shù)過硬、中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢突出的隊(duì)伍。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

按照中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院以完善綜合服務(wù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建布局合理、功能完善、重點(diǎn)學(xué)科突出的具有區(qū)域特色的中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)體系。醫(yī)院進(jìn)入轉(zhuǎn)型期后，發(fā)展方式開始從以西醫(yī)為主導(dǎo)向以中醫(yī)為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的人力配置也從以臨床西醫(yī)人才為主向以中醫(yī)人才為主的配置方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

然而，中西醫(yī)人員隊(duì)伍的現(xiàn)狀與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求和目標(biāo)，仍有較大的差距。

一是中醫(yī)藥人員總量相對不足，西醫(yī)人員多于中醫(yī)人員，中醫(yī)師人員數(shù)量明顯不足。其實(shí)，早在1976年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的相關(guān)文件已頒發(fā)，但隨著醫(yī)療改革的不斷深入發(fā)展以及社會(huì)醫(yī)療環(huán)境的不斷改變，對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的具體建議指南一直沒有推出，導(dǎo)致相關(guān)經(jīng)費(fèi)和配套政策多向西醫(yī)院校和西醫(yī)綜合性醫(yī)院傾斜。

目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師是附屬在中醫(yī)類別之下的，也就是說，只有屬于中醫(yī)師類別的人員才有申請中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格，而臨床西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)師則不具備申請中西醫(yī)結(jié)合的職業(yè)資格。

由于沒有設(shè)立獨(dú)立中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)考核制度，容易造成人們對個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展感到困惑，影響其在該領(lǐng)域的學(xué)習(xí)積極性，所以選擇中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的人數(shù)銳減，專業(yè)從熱門變?yōu)槔溟T，增加了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展難度。

二是人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)比例不符合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的要求。國家沒有制定中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員的規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，中西醫(yī)結(jié)合人員畢業(yè)后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作滯后，無法及時(shí)為醫(yī)院培養(yǎng)真正合格的中西醫(yī)結(jié)合合格醫(yī)師。

三是缺乏中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)科帶頭人，醫(yī)院中醫(yī)藥人員隊(duì)伍的總量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)等方面，還不能適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要，需要在工作中加以解決。

中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)改革建議

對于中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)目標(biāo)有三點(diǎn)必須達(dá)到：一是能夠利用中西醫(yī)結(jié)合的知識(shí)進(jìn)行診療和研究，培養(yǎng)專業(yè)技能；二是能夠進(jìn)行創(chuàng)造性的勞動(dòng)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力；三是能為人類健康作出貢獻(xiàn)，培養(yǎng)良好的道德素養(yǎng)。

要想達(dá)到以上培養(yǎng)目標(biāo)，第一，要規(guī)范人才招聘和引進(jìn)，加強(qiáng)人才建設(shè)。完善《醫(yī)院招聘制度》，是人才隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)，堅(jiān)持公開招聘，平等競爭的原則，規(guī)范人員招聘程序，建設(shè)高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，滿足醫(yī)院持續(xù)、快速發(fā)展的需要?！夺t(yī)院招聘制度》中要明確招聘條件、報(bào)名辦法、考試安排、合格標(biāo)準(zhǔn)、聘用及待遇等相關(guān)事項(xiàng)。人才的引進(jìn)工作必須慎重，要充分考察，合理引進(jìn)。

第二，要加大人才的培養(yǎng)力度。培養(yǎng)人才是醫(yī)院加大人才隊(duì)伍建設(shè)的前提，人才的成長不僅需要自己的努力，更需要醫(yī)院搭建成長的平臺(tái)，堅(jiān)持“內(nèi)培外引”相結(jié)合，采取“請進(jìn)來、走出去”的辦法，有計(jì)劃地安排臨床科室具有高級(jí)職稱的骨干、學(xué)科帶頭人外出學(xué)習(xí)、深造，使人才在醫(yī)療、教學(xué)及專科技術(shù)開展中能夠起到領(lǐng)頭作用。

第三，要強(qiáng)化繼續(xù)教育，開展全員培訓(xùn)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。倡導(dǎo)“工作學(xué)習(xí)化，學(xué)習(xí)工作化”，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)自學(xué)、函授、短期培訓(xùn)相結(jié)合，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)到100%，晉升中、高級(jí)職稱衛(wèi)技人員取得繼續(xù)醫(yī)學(xué)規(guī)定學(xué)分率100%。

第四，要優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院進(jìn)入轉(zhuǎn)型期后，發(fā)展方式開始從以西醫(yī)為主導(dǎo)向以中醫(yī)為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的人力配置也從以臨床西醫(yī)人才為主向以中醫(yī)人才為主的配置方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。按計(jì)劃配備中醫(yī)藥、中西醫(yī)人員。在每年的人才招聘中主要以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員為主，使中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例不低于60%，中藥人員占藥劑人員比例不低于40%，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和崗位技能培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間大于100學(xué)時(shí)）不低于80%。

中西醫(yī)結(jié)合工作

方針政策概覽（部分）

1976年

《1976-1985年中西醫(yī)結(jié)合工作十年發(fā)展規(guī)劃》出臺(tái)，提出了中西醫(yī)結(jié)合的奮斗目標(biāo)。

1978年

黨中央以(78)56號(hào)文件轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部黨組《關(guān)于認(rèn)真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人問題的報(bào)告》。

1980年

《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合工作的報(bào)告》指出，要有計(jì)劃按比例地發(fā)展中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，并為其發(fā)展與提高創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件。

1991年

在《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的十年規(guī)劃和第八個(gè)五年計(jì)劃綱要》中，將"中西醫(yī)并重"列為衛(wèi)生工作的基本方針之一。

1996年

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出，將"中西醫(yī)并重，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合"列為新時(shí)期衛(wèi)生工作方針之一。

2001年

《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》提出：“大力發(fā)展中醫(yī)藥，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”。

2003年

《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》明確指出：“國家保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重方針，鼓勵(lì)中西相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、共同提高?！?/p>

2007年

《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要（2006—2020）》提出，促進(jìn)東西方醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)、相互融合。

2009年

《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥擺在同等重要的位置。

2017年

《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》指出，鼓勵(lì)中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，支持非中醫(yī)類別醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論、知識(shí)和技能，并在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

2017年

十九大報(bào)告指出，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。

第五，加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)大體上分為兩類：一類是中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，這類人員多在中醫(yī)院校接受的中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合教育，中醫(yī)知識(shí)相對較強(qiáng)，西醫(yī)系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不夠；另一類是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，這類人員多在西醫(yī)院校接受的西醫(yī)教育，西醫(yī)知識(shí)相對較強(qiáng)，中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不夠。醫(yī)院要不斷強(qiáng)化中醫(yī)類別醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、“三基培訓(xùn)”及“西學(xué)中”培訓(xùn)。組織全院醫(yī)、護(hù)、藥、技人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓(xùn)，建立中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案和考評(píng)記錄。

第六，要完善人才的考核機(jī)制。結(jié)合實(shí)際情況制定出一套科學(xué)、合理的考核評(píng)價(jià)方案及人才獎(jiǎng)勵(lì)辦法，努力營造尊重知識(shí)、尊重人才和鼓勵(lì)創(chuàng)新的氛圍，實(shí)施驅(qū)動(dòng)型績效管理，提升整體內(nèi)涵建設(shè)。在績效考核中加入三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)相符的考核因素，使醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)與政策落實(shí)到科室和個(gè)人，以績效考核指引醫(yī)院發(fā)展方向?？冃Э己酥屑哟髮χ嗅t(yī)特色業(yè)務(wù)、中醫(yī)特色診療效果、中藥飲片占比、床位周轉(zhuǎn)使用率、抗生素使用率、DDD值、中醫(yī)非藥物治療技術(shù)的考核力度；加大對科室服務(wù)過程、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度的考核；加大對中醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)藥特色服務(wù)內(nèi)涵的考核。

中西醫(yī)結(jié)合不是中醫(yī)和西醫(yī)簡單地結(jié)合，而是積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，在一些疑難疾病等方面深入開展中西醫(yī)結(jié)合研究。在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展過程中，圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃及學(xué)科建設(shè)目標(biāo)，確定人力資源目標(biāo)，轉(zhuǎn)變“不求所有，但求所用”的用人觀念；通過提高人力資源配置的計(jì)劃性，嚴(yán)格招聘程序，拓展招聘渠道，加速引進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合人才，加大培養(yǎng)力度等措施，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保證。