最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)的藥物種類/藥物

阿片類藥物

鎮(zhèn)靜催眠藥物（包括異丙酚）

抗凝藥物

抗菌藥物（包括抗病毒藥物和抗真菌藥物）

糖尿病藥物（包括胰島素以及其他注射或者口服用藥）

注射用藥

最初基線測(cè)量

最初的基線測(cè)量是反應(yīng)系統(tǒng)獲得藥物不良反應(yīng)信息的能力，因?yàn)榇蟛糠炙幬锊涣挤磻?yīng)都是自愿上報(bào)的。隨著時(shí)間的推移，這個(gè)比率的降低可以顯示幸免于用藥致害的患者數(shù)。為了確保這個(gè)比率的減少不是由于報(bào)道數(shù)量的減少，對(duì)照組的設(shè)立也是必不可少的。

對(duì)照組的比率測(cè)量公式：

分子：所有報(bào)道的錯(cuò)誤和藥物不良反應(yīng)數(shù)量（包括導(dǎo)致傷害的、未導(dǎo)致傷害的，或者幾近錯(cuò)誤）。

分母：在特定時(shí)間段內(nèi)的藥物使用次數(shù)。

對(duì)照組的藥物不良反應(yīng)比率應(yīng)該與相對(duì)應(yīng)的減少的造成傷害的藥物不良反應(yīng)保持一致或者有所增加。

數(shù)據(jù)收集：

藥物不良反應(yīng)報(bào)道依賴于自愿報(bào)道和核實(shí)確認(rèn)報(bào)道的人的準(zhǔn)確性［最好使用藥劑科人員或者用藥錯(cuò)誤報(bào)道程序（Medication errors reporting program,MERP）來(lái)確認(rèn)報(bào)道的準(zhǔn)確性］。

藥物使用信息來(lái)源應(yīng)該以賬單信息而不是醫(yī)囑（賬單信息更精確的提供的患者是否使用藥品的情況）為準(zhǔn)。

如果藥物使用信息缺失，分母可以使用每1000個(gè)患者住院日。此項(xiàng)可以隨著時(shí)間的推移進(jìn)行追蹤，尤其是對(duì)所有的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行報(bào)道，然而此種方法不能根據(jù)藥物使用的多或者少來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：

藥物不良反應(yīng)可能性標(biāo)準(zhǔn)（Naranjo）是評(píng)估發(fā)生藥物不良反應(yīng)的相關(guān)性或者藥物本身造成藥物不良反應(yīng)的可能性。

死亡率

患者安全行動(dòng)基金會(huì)建議盡可能使用醫(yī)院獲得性病癥（Hospital Acquired Conditions）的致死率，此類病癥數(shù)據(jù)在患者合作資金中建立的醫(yī)院聯(lián)絡(luò)網(wǎng)（Hospital Engagement Networks, HEN）數(shù)據(jù)庫(kù)中可查。這是美國(guó)一個(gè)根據(jù)10種醫(yī)院獲得性疾病跟蹤，著眼于減少醫(yī)療傷害和醫(yī)療支出的全國(guó)性項(xiàng)目。

從患者合作提議開(kāi)始以來(lái)，美國(guó)衛(wèi)生和公眾服務(wù)部的各類機(jī)構(gòu)致力于發(fā)展一個(gè)對(duì)全國(guó)患者安全的測(cè)量指標(biāo)，此指標(biāo)包括了在患者合作提議中涉及的、與預(yù)防醫(yī)院獲得性病癥相關(guān)的各項(xiàng)具體情況。

在美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和聯(lián)邦醫(yī)療輔助計(jì)劃服務(wù)中心對(duì)于患者合作提議的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療研究和質(zhì)量管理中心（AHRQ）致力于協(xié)調(diào)開(kāi)發(fā)全國(guó)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的使用。這個(gè)全國(guó)性的監(jiān)測(cè)指標(biāo)“A”就是“AHRQ國(guó)家計(jì)分卡”。該計(jì)分卡提供了全國(guó)醫(yī)院獲得性病癥比率的數(shù)據(jù)小結(jié)。藥物不良反應(yīng)是這個(gè)項(xiàng)目的一部分，并有相關(guān)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。這些研究數(shù)據(jù)是目前為至最新和最全的數(shù)據(jù)。基于這些數(shù)據(jù)，住院患者因藥物不良反應(yīng)的死亡率估計(jì)是0.020（1000次事件中20例死亡）。

本篇為醫(yī)療質(zhì)量與患者安全專欄收錄的美國(guó)病人安全運(yùn)動(dòng)基金會(huì)“病人安全運(yùn)動(dòng)”《病人安全解決方案 》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第三章：用藥錯(cuò)誤，第四節(jié)（本章共四節(jié)）。