在人口老齡化愈發(fā)嚴重的今天，注重老年病學(xué)科建設(shè)，就是抓住了時代的機遇。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院（以下簡稱“湘雅二院”）老年病科源于1961年成立的高干病房，作為毛澤東主席家鄉(xiāng)歷史最為悠久的高干病房，一直承擔著毛澤東主席等歷代黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人來湘期間的醫(yī)療保健，受到了黨和政府的高度信任。

老年病學(xué)科懷著“群心聚力、追求卓越”的理念，經(jīng)過52年的努力，學(xué)科日益壯大，已發(fā)展為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、干部保健為一體的綜合性學(xué)科，不僅是國家臨床重點專科、中南大學(xué)重點學(xué)科、湖南省老年醫(yī)學(xué)牽頭單位，還是復(fù)旦大學(xué)專科聲譽排行榜湖南省唯一躋身全國前十的老年醫(yī)學(xué)學(xué)科。先后榮獲全國“巾幗文明崗”、全國工人先鋒號、全國模范職工小家等榮譽。2018年門急診患者9萬人次，收治住院9000余人，搶救危重患者1100余例，搶救成功率90%。

對于取得的驕人成績，湘雅二院主管老年醫(yī)學(xué)副院長徐軍美教授告訴《中國醫(yī)院院長》，近年來，老年病科緊扣中南大學(xué)建設(shè)“雙一流”大學(xué)及醫(yī)院“卓超攀”學(xué)科建設(shè)的契機，按照“強化優(yōu)勢、扶持重點、突出特色、創(chuàng)建品牌”的學(xué)科建設(shè)思路，通過學(xué)術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新，不斷提升學(xué)科核心競爭力。

打造強勢學(xué)科

當一個國家的65歲以上人口比率超總?cè)丝诘?%，便被稱為“老齡化社會”，中國早在2005年就達到7.6%，早已進入了老齡化社會，2015年，我國老年人已達2.22億，占人口總數(shù)的16.15%。

面對日益加劇的社會老齡化進程，湘雅二院認為，老年病科僅有一個高干門診已遠遠不能滿足時代的需求，為了迎接老齡化社會帶來的機遇與挑戰(zhàn)，2016年，老年病科開設(shè)了老年內(nèi)科門診，包括老年心血管、老年代謝內(nèi)分泌、老年神內(nèi)、老年呼吸、老年腎病、老年消化、老年外科七個?？圃\室，以及全科醫(yī)學(xué)科和涉外醫(yī)療科的病房。徐軍美表示，在老年內(nèi)科門診坐診的都是資深專家，可以直接開住院證，老年人只要來到老年內(nèi)科門診，基本上可以解決看病、檢查、拿藥、住院等問題，一站式服務(wù)使老年患者免于在科室間來回奔波。

專科門診的數(shù)量增多了，人才引進的力度也隨之加大。近年來，老年病科共招收了5位博士研究生、21位碩士研究生。同時，科室特聘了美國霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)中心副教授冷曉、國家“千人計劃”教授劉峰等一批知名專家，取得了立竿見影的效果：前者每年定期到科室進行講座和查房，介紹全球最新的老年醫(yī)療研究成果和技術(shù)，促進現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變；后者擔任“衰老與老年疾病研究所”所長，牽頭科技部973重大科學(xué)研究計劃項目“mTOR調(diào)控網(wǎng)絡(luò)在衰老及其相關(guān)代謝疾病發(fā)生進程中的作用及分子機制”，獲資助資金2000萬元。

在優(yōu)秀的人才隊伍基礎(chǔ)上，老年病科組織營養(yǎng)、康復(fù)、心理、藥學(xué)、老年護理及各專科醫(yī)師成立了老年多學(xué)科團隊，結(jié)合醫(yī)療問題和老年綜合評估結(jié)果，進行每周一次多學(xué)科團隊會診，極大地提高了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。在多學(xué)科團隊的努力下，老年病科牽頭制定《湖南省養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價標準》，參與制定《湖南省老年人能力篩查評估標準》和《湖南省老年人照護需求評估標準》，逐步規(guī)范了湖南省老年病學(xué)科診療行為，并從源頭上為政府制定應(yīng)對快速老齡化政策提供理論依據(jù)。

湘雅二院主管學(xué)科發(fā)展副院長黎志宏教授告訴記者，近五年來，老年病科發(fā)表論文共160篇，中標各類課題39項，共計經(jīng)費417.5萬元?？剖以匍_全國首屆“老年健康與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研討會”，是我國老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域衰老研究方向迄今舉辦過的最高層次的國際級盛會。2017年9月，科室發(fā)起成立了“湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會”，是湖南省老年病學(xué)領(lǐng)域首個省級學(xué)會，此舉受到了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注。

名氣越大，責任越大。老年病科多年來堅持到基層服務(wù)，腳步遍布懷化芷江、湘西德夯苗寨、益陽、漢壽、攸縣、寧鄉(xiāng)、雙峰、長沙縣、開慧鄉(xiāng)等多地。組織專家和護理團隊到貧困山區(qū)、敬老院、福利院義診，并送醫(yī)送藥送溫暖，獲得基層百姓的一致好評。

2016年，老年病科開設(shè)了老年內(nèi)科門診。

開發(fā)評估系統(tǒng)

在信息化社會，學(xué)科的高度不僅體現(xiàn)在專業(yè)技術(shù)上，還體現(xiàn)在信息化科技的應(yīng)用中。2018年11月7日，湘雅二院宣布，由老年病科蹇在金教授團隊研發(fā)的全國首個“云計算·老年綜合評估系統(tǒng)”（comprehensive geriatric assessment, CGA）正式上線。

該系統(tǒng)從2011年開始研發(fā)，經(jīng)過多年的臨床實踐并吸收國內(nèi)外最新成果，創(chuàng)建了符合中國國情簡單實用的老年綜合評估指標體系。系統(tǒng)采用多學(xué)科方法來評估老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況，并制定和啟動以保護老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計劃，最大程度地提高老年人的功能水平和生活質(zhì)量。系統(tǒng)對老年人實施全面科學(xué)的綜合評估，有助于全面了解老年人的綜合情況、出具針對性的診療方案，提升老年人的生存質(zhì)量并降低醫(yī)療成本和相關(guān)費用。

黎志宏告訴記者，該評估系統(tǒng)包含基本信息、功能評估、老年綜合征以及社會學(xué)評估四個模塊。完成數(shù)據(jù)采集后，上傳至云服務(wù)器，自動生成評估報告，醫(yī)護人員可根據(jù)評估結(jié)果組織多學(xué)科團隊會診，實施綜合干預(yù)。有別于國內(nèi)目前使用的幾款評估軟件，“云計算”技術(shù)的引入使該評估系統(tǒng)便捷地實現(xiàn)分布式使用，即數(shù)據(jù)集中管理處理和信息共享，基層醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)實際需要基于該系統(tǒng)可以發(fā)起遠程會診，借助上級醫(yī)療機構(gòu)的專家資源，提升老年疾病的診療水平。

據(jù)介紹，通過手機APP，醫(yī)生護士可以隨時根據(jù)老人的情況在床旁進行選擇性的評估，相比之前醫(yī)護人員用紙質(zhì)量表進行老年綜合評估，極大地節(jié)約了評估時間和紙張耗費，同時也免除了為保存數(shù)據(jù)而人工錄入電腦的環(huán)節(jié)，還解決了許多基層醫(yī)院想做老年綜合評估又不知道如何做的苦惱。

目前上線的醫(yī)院版本，暫時對醫(yī)療機構(gòu)開放，如湘雅醫(yī)院、長沙市第一社會福利院、湖南紅楓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司等單位，需要進行評估的老年人可以到具備認證資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)評估，一般在1小時內(nèi)便可完成，數(shù)據(jù)采集完畢即可拿到評估報告。

徐軍美表示，下一步，老年病科將繼續(xù)貫徹落實國家“十三五”健康老齡化規(guī)劃國策，加強推進老年綜合評估，推進多學(xué)科團隊聯(lián)合診治能力，努力為維護老年人的健康功能、提高老年人的健康水平作出應(yīng)有的貢獻。同時，積極響應(yīng)國家“推進優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉，解決基層看病難題”的號召，依托湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會、湖南省老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會平臺，成立?？漆t(yī)聯(lián)體，特別突出與養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)合，促進雙向轉(zhuǎn)診平臺的健全，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的落地。