劉春宇

（太原市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，山西 太原 030001）

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)向全院提供可重復(fù)使用醫(yī)療器械的回收、清洗、滅菌、消毒、儲存、發(fā)放的職責(zé)及一次性無菌物品的發(fā)放。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，消毒供應(yīng)室管理理念也在不斷更新與發(fā)展，更加注重集中管理模式下的安全管理質(zhì)量[1]。由于消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量優(yōu)劣直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚至影響著患者的生命安全，因此，消毒供應(yīng)室的護(hù)理安全管理尤為重要。

1 安全隱患評估

消毒供應(yīng)室是臨床各大科室的基礎(chǔ)科室，主要提供無菌器械、敷料及醫(yī)療用品，并擔(dān)負(fù)器具、器械回收、清洗、滅菌、消毒、包裝、存儲、發(fā)放等工作，是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)。在實際工作中，普遍存在著一些安全隱患，致使器械處理、護(hù)理質(zhì)量及患者安危受到影響，所以，一定要對安全隱患進(jìn)行深入分析。

在消毒供應(yīng)室管理中，安全隱患主要包括以下幾點：（1）重點人員：在消毒供應(yīng)室中，工作人員包括護(hù)理人員和工人組成，文化程度各不相同，以及由于人員的不斷更新，存在素質(zhì)參差不齊的問題，并且部分工作人員工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏醫(yī)院感染防范意識，執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程有偏差，致使工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。（2）重點器械：外來器械、復(fù)雜的精密器械，由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，材質(zhì)各有不同，在處理的過程中易造成不同程度的損壞，而影響臨床使用。（3）重點設(shè)施、設(shè)備。在消毒供應(yīng)室中，由于所處醫(yī)院的實際情況及消毒供應(yīng)規(guī)范的及專業(yè)設(shè)備的快速發(fā)展等情況，存在設(shè)施設(shè)備不足或陳舊，可導(dǎo)致工作缺乏科學(xué)性、安全性，加大安全隱患的存在（4）重點工作時段：工作繁忙時段、節(jié)假日時段、交接班時段、突發(fā)應(yīng)急時段，由于工作量大，處理器械物品多，工作人員有限等因素，易發(fā)生不良安全事件（5）由于科室對器械預(yù)處理不夠重視，部分使用后的器械存在血漬、污漬現(xiàn)象，還有殘留刀片、縫合針等情況，致使工作人員在分類和清洗的時候，不僅加大清洗難度，還極易被劃傷，被感染乙肝、梅毒等傳染病感染，威脅了自身安全。（6）安全意識薄弱。在實際工作中，安全意識薄弱問題普遍存在，加之相關(guān)規(guī)章制度不完善，科室內(nèi)外工作流程銜接欠佳，導(dǎo)致管理工作未能全面落實，影響了工作質(zhì)量安全性。

2 護(hù)理安全管理措施

2.1 規(guī)范日常管理工作

（1）強化整理管理。不斷制定、完善各項規(guī)章制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)，人人參與質(zhì)控，做好質(zhì)控交叉檢查工作。（2）強化整頓管理。對護(hù)理人員、工人、消毒員進(jìn)行每月兩次的?？婆嘤?xùn)，每月一次的專科操作考核及每季度的大考核，提高各類工作人員專業(yè)理論與專業(yè)技能。尤其是將新進(jìn)人員作為考核考察的重點。（3）強化物品管理。標(biāo)識明確、固定，分類、有序擺放。每日檢點各區(qū)域備用物品種類及數(shù)量，不足時及時補充。對各類耗材每月進(jìn)行檢查其批號、有效期，并予以詳細(xì)記錄，如果有過期物品，一定要馬上使用，保證物品在有效期內(nèi)使用。（4）強化清掃管理。保持各區(qū)域衛(wèi)生，每天清掃兩次。每周大掃除一次，保證環(huán)境整潔。

2.2 強化消毒供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

(1)根據(jù)2017年新修訂的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心1、2、3》部規(guī)范，應(yīng)不斷完善對消毒供應(yīng)室的建設(shè)，內(nèi)容如下：（1）合理布局。嚴(yán)格劃分消毒供應(yīng)室3個獨立區(qū)域，即去污區(qū)、檢查包裝滅菌去區(qū)，無菌物品存放區(qū)。（2）完善必要設(shè)施設(shè)備。在消毒供應(yīng)中心，需按規(guī)范完善各區(qū)域的必備設(shè)備的配置，并且完善各種儀器設(shè)備的檢測、監(jiān)測設(shè)備，保證各項工作的依從性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

（2）合理人員配備?？茖W(xué)進(jìn)行崗位設(shè)置，護(hù)理人員、工人、消毒員合理配置，制定并依據(jù)崗位說明書，實施崗位管理及崗位動態(tài)管理，開展人員彈性工作，保證重點時段工作的安全完成。

2.3 加強器械的預(yù)處理

根據(jù)《消毒供應(yīng)中心規(guī)范》的規(guī)定，對器械預(yù)處理由科室在用后及時進(jìn)行的內(nèi)容進(jìn)行普及，這樣既延長了器械的使用壽命，也同時保護(hù)了消毒供應(yīng)中心的工作人員的安全。

2.4 提高各類工作人員專業(yè)素質(zhì)

消毒供應(yīng)室的專業(yè)性非常強，具有獨特的工作環(huán)境與操作技術(shù)，要求工作人員進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握更加全面、專業(yè)的知識，并熟練各項操作技能，尤其對外來器械、復(fù)雜精密器械的學(xué)習(xí)，要嚴(yán)格按照廠家說明書的指導(dǎo)，規(guī)范處理。同時必須熟練掌握各種工作流程與儀器操作，為各項工作的順利展開奠定堅實的基礎(chǔ)[2]。

2.5 加強工作人員自我防護(hù)意識

消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著整個醫(yī)院所有重復(fù)使用醫(yī)療器具、尤其在器械的回收、清洗階段，具有污染嚴(yán)重、病菌接觸多等特點，為此，一定要牢記“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念，時刻正確使用防護(hù)用具，從而提高自身安全性。

2.6 培養(yǎng)工作人員責(zé)任感與慎獨精神

從某種程度上而言，慎獨精神是護(hù)理道德修養(yǎng)的最高境界，指的就是獨自一人在無人監(jiān)督的情況下，也可以非常小心謹(jǐn)慎，不做任何不道德的事情[3]。

3 結(jié) 論

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)整個醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝及供應(yīng)工作，是醫(yī)院中不可或缺的重要組成部分。一旦各環(huán)節(jié)工作落實不到位，就可能引發(fā)院內(nèi)感染的發(fā)生，甚至是院內(nèi)感染爆發(fā)，所以，一定要加強消毒供應(yīng)室的護(hù)理安全管理，從規(guī)范日常管理工作、強化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、提高人員素質(zhì)培訓(xùn)、安全防護(hù)意識、責(zé)任意識、慎獨意識以普及器械預(yù)處理意義等方面多管齊下，保證消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量與安全，從而保證患者的安全。