陳偉紅，瞿 紅，徐東風(fēng)

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過程中不安全因素直接/間接導(dǎo)致患者死亡或殘障等后果的可能性，貫穿在臨床護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)中[1]。為了有效降低住院風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，我院借助現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，2016年10月開始應(yīng)用到臨床中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年07月-12月期間我院所有住院患者，其中，7-9月高危跌倒患者住院床日數(shù)為64940，高危壓瘡患者住院床日數(shù)33305，高危深靜脈血栓住院床日數(shù)10624，10-12月則分別為65848、33484和9536。

1.2 方法

應(yīng)用SQL數(shù)據(jù)庫(kù)．使用PB語(yǔ)言開發(fā)，服務(wù)器HPML350G5．AK390A，內(nèi)存2×512MB。組成包括：客戶端/服務(wù)器(c/s)構(gòu)架實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量監(jiān)控兩大模塊功能。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：病人入院后，責(zé)任護(hù)士通過科室的護(hù)士工作站，將病人信息客觀地錄入至護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，并且隨病人病情變化及時(shí)修改系統(tǒng)中的信息，系統(tǒng)自動(dòng)得出高危分值，根據(jù)分值為患者制定應(yīng)采取的預(yù)防措施。如有存在跌倒壓瘡、深靜脈血栓等高危風(fēng)險(xiǎn)人群，護(hù)士根據(jù)病人病情選定適合的護(hù)理措施后，系統(tǒng)立即將評(píng)分以及護(hù)理措施轉(zhuǎn)錄到護(hù)理記錄單上，提醒護(hù)士采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保病人安全[2]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量監(jiān)控：護(hù)理管理者可通過該模塊實(shí)時(shí)監(jiān)控篩選出的護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)患者。護(hù)士長(zhǎng)每天現(xiàn)場(chǎng)對(duì)科內(nèi)每一位高危跌倒、高危壓瘡、高危深靜脈血栓患者進(jìn)行督查，內(nèi)容為責(zé)任護(hù)士防范跌倒、壓瘡、深靜脈血栓等護(hù)理措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士并加以落實(shí)。科護(hù)士長(zhǎng)每天檢查大科片區(qū)高?；颊咦o(hù)理措施的落實(shí)情況，每周覆蓋，將檢查結(jié)果反饋給病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加以整改。護(hù)理部質(zhì)控組每月隨機(jī)橫斷面核查全院高?；颊叩姆婪洞胧┞鋵?shí)情況，并將核查結(jié)果通過每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)（OA）、醫(yī)院醫(yī)教護(hù)通訊等方式進(jìn)行反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

比較應(yīng)用前后患者跌倒、壓瘡、深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率以及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，本研究數(shù)據(jù)有計(jì)數(shù)和計(jì)量數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

應(yīng)用住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)顯著高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。跌倒不良事件發(fā)生率從0.20‰降至0.06‰（P＜0.05）；壓瘡不良事件發(fā)生率從0.24‰降至0.09‰（P＜0.05）；深靜脈血栓不良事件發(fā)生率從0.65‰降至0.31‰(P=0.272)。

3 討 論

護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)篩選模塊緊隨醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，有效改變了傳統(tǒng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（紙質(zhì)評(píng)估表單[3]）無法滿足臨床需要的缺點(diǎn)，做到與臨床實(shí)際的有效結(jié)合，且三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控的建立，使管理者及時(shí)得到信息，共同與臨床一線護(hù)士商討護(hù)理措施，從而提高管理實(shí)效。護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)篩選模塊不僅大大提高了護(hù)理工作效率和護(hù)理管理效率，同時(shí)還有效降低不良事件的發(fā)生，保障患者安全，從而真正的全面提高護(hù)理安全管理，對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理信息化建設(shè)具有重要的意義和價(jià)值[4-5]。

本研究顯示，應(yīng)用住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)率顯著高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。跌倒不良事件發(fā)生率從0.20‰降至0.06‰（P＜0.05）；壓瘡不良事件發(fā)生率從0.24‰降至0.09‰（P＜0.05）；深靜脈血栓不良事件發(fā)生率從0.65‰降至0.31‰(P=0.272)。

綜上所述 住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的建立，實(shí)現(xiàn)了三級(jí)護(hù)理安全管理，高危患者得到了全程實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障患者安全，提高護(hù)士工作效率。