陳 雯

（豐城市精神病醫(yī)院（豐城市第四人民醫(yī)院），江西 豐城 331100）

1 引 言

月經(jīng)期是女性正常的生理現(xiàn)象，期間女性可能表現(xiàn)出痛經(jīng)、腰酸、乏力等癥狀，而且會(huì)使機(jī)體抵抗力下降。據(jù)研究所知，月經(jīng)期的到來會(huì)對精神分裂癥存在一定影響。精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，壓力過大、藥物刺激、情緒波動(dòng)較大、受到強(qiáng)烈刺激等都可能引發(fā)該疾病。精神分裂癥患者病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化。而女性月經(jīng)期間的生理因素變化較大，會(huì)對罹患精神分裂癥患者的心理和行為產(chǎn)生較大影響，表現(xiàn)出病情加重或反復(fù)，出現(xiàn)新的精神疾病癥狀，自控力下降等，給患者疾病恢復(fù)帶來較大的阻礙。據(jù)此，我們對32例精神分裂癥患者月經(jīng)期間的病情變化和護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇我院在 2015年9月-2017年 11月收治的精神分裂癥女性患者32例作為研究對象，所有患者都確診為精神分裂癥。患者年齡18-49歲，平均年齡（37.6±1.8）歲。

2.2 方法

根據(jù)醫(yī)院護(hù)理情況編制患者月經(jīng)期間的臨床觀察和護(hù)理表，患者入院時(shí)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行交流，獲取詳細(xì)的患者資料，并幫助患者填寫完善入院病情統(tǒng)計(jì)表，包括入院前患者的月經(jīng)情況和出現(xiàn)的精神癥狀，制定針對性的護(hù)理措施，之后密切觀察并記錄，在住院期間患者每次月經(jīng)期月經(jīng)變化和病情變化情況，并對護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化和完善。具體表格內(nèi)容包括患者的住院編號、年齡、姓名、職業(yè)、文化程度、婚姻和生育情況、入院時(shí)間和診斷結(jié)果、入院癥狀以及入院前和住院期間的月經(jīng)情況（初潮、周期、精氣、經(jīng)量、顏色、血塊、氣味、痛經(jīng)、末次月經(jīng)時(shí)間等），以及相應(yīng)的護(hù)理措施（經(jīng)期癥狀及護(hù)理、增殖期癥狀及護(hù)理、分泌期癥狀及護(hù)理）。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察患者月經(jīng)期間精神癥狀的變化情況，以及具體的變化表現(xiàn)。

3 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)和分析發(fā)現(xiàn)，32例患者在住院期間經(jīng)歷月經(jīng)期時(shí)，精神分裂癥病情會(huì)出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)。具體來講，出現(xiàn)經(jīng)期中原有精神癥狀加重患者20例（62.5%），其中存在行為紊亂、沖動(dòng)10例（31.25%），幻聽3例（9.375%），被害妄想頻率增加2例（6.25%），情緒消極、有自殺傾向2例（6.25%），其他3例（9.375%）。

4 討 論

4.1 密切觀察病情，加強(qiáng)安全護(hù)理

月經(jīng)期間精神分裂癥患者的被害妄想、幻聽等癥狀更加嚴(yán)重，沖動(dòng)行為較多，容易躁動(dòng)，因此經(jīng)常出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、破壞物品、亂跑等行為，甚至可能出現(xiàn)自殘或自殺傾向，帶來很大的安全風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)日常對患者行為的監(jiān)查，密切關(guān)注病情較重、容易出現(xiàn)危險(xiǎn)行為、情緒易暴躁的患者的行為變化，加強(qiáng)護(hù)理強(qiáng)度。要時(shí)常與患者交流，期間密切觀察患者的言行舉止，情緒變化，尤其是在患者服藥、進(jìn)食、做檢查時(shí)。針對患者的不同癥狀和不同時(shí)期進(jìn)行不同的護(hù)理措施，注意穩(wěn)定患者情緒，避免一切可能刺激到患者的因素，引導(dǎo)患者進(jìn)行一些文娛活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者注意力。對于情緒躁動(dòng)、過于興奮的患者要注意給予保護(hù)性約束，控制患者的興奮狀態(tài)，保證安全。對有自殺傾向的患者要注意檢查是否有危險(xiǎn)物品，服藥時(shí)防止藏藥，然后一次性吞服而引發(fā)意外。另外要加強(qiáng)病房環(huán)境和個(gè)人安全檢查，避免危險(xiǎn)物品的出現(xiàn)，要不定期進(jìn)行病房內(nèi)危險(xiǎn)物品的檢查，還要保證門窗牢固。

4.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防傳染疾病

月經(jīng)期間患者機(jī)體抵抗力會(huì)有所下降，而且受精神癥狀的影響，有些患者可能不能自己料理月經(jīng)事宜，需要護(hù)理人員幫助，因此護(hù)理人員要注意基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)對患者及家屬的詢問，掌握患者的月經(jīng)規(guī)律，按期做好經(jīng)期準(zhǔn)備，提醒患者準(zhǔn)備好衛(wèi)生巾等，督促和幫助患者勤換衛(wèi)生巾、內(nèi)褲等，勤清洗保持陰部清潔，糾正不良生活習(xí)慣，保證經(jīng)期衛(wèi)生。仔細(xì)觀察患者經(jīng)期的月經(jīng)量、顏色、氣味、周期等，對于經(jīng)期過長、經(jīng)量過多、月經(jīng)紊亂的患者要注意勿食生冷食物、不要碰冷水；對于痛經(jīng)較重患者要注意多臥床休息，多喝熱水，必要時(shí)可以告知醫(yī)師對患者使用止痛藥物；督促患者食用營養(yǎng)豐富的食物，吸收足夠的蛋白質(zhì)、維生素等，多喝熱水，可以多喝紅糖水等。

4.3 進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和健康指導(dǎo)

護(hù)理人員要在保證雙方安危的基礎(chǔ)上，積極與患者及其家屬溝通，經(jīng)常接觸患者，給予患者親人般的關(guān)懷，安慰患者，傾聽患者的心聲，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)院組織的娛樂活動(dòng)、比賽等，保持愉快心情。督促患者按照醫(yī)囑用藥，禁止擅自更改用藥量。對于月經(jīng)期間情緒不良的患者要注意緩解其焦慮、煩躁的情緒，保持良好心態(tài)，積極配合治療。根據(jù)患者的文化程度制定個(gè)性化的指導(dǎo)方案，向患者及家屬普及月經(jīng)期間的生理和心理變化，衛(wèi)生基礎(chǔ)知識等，保證患者及家屬易于理解，包括口頭指導(dǎo)、制作指導(dǎo)手冊、定期舉辦衛(wèi)生講座等。

5 結(jié) 語

女性精神分裂癥患者在月經(jīng)期間會(huì)出現(xiàn)癥狀加重，因此要給予特殊的護(hù)理措施，盡可能幫助患者消減月經(jīng)期對精神癥狀的影響，控制病情，保證患者安全。