段靜萍，江曉林

（中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

放療就是放射治療，指用β或γ射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段，對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。但是放療也會產(chǎn)生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應(yīng)，隨著照射時間增長，照射野皮膚也會發(fā)生放射性反應(yīng)，放射性皮炎是放療中最常見的并發(fā)癥，不僅增加患者痛苦，使患者產(chǎn)生消極情緒，影響疾病治療進(jìn)程，同時還增加護(hù)理工作量，因此有效解決放療患者因放射性皮炎帶來的痛苦已迫在眉睫，我科使用銀諾定液體型噴霧治療放射性皮炎取得了滿意效果，現(xiàn)匯報如下：1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月在我科接受放療且發(fā)生Ⅱ～Ⅲ度放射性皮炎的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次接受放療②自愿參與本實驗，并簽署知情同意書③18≤年齡≤70 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本次實驗②放射區(qū)域有皮膚過敏史或皮膚?、勰挲g≤18，年齡≥70不參與本次實驗 。放射性皮炎分度標(biāo)準(zhǔn)：0度：無變化 Ⅰ度：淡紅斑、毛發(fā)脫落、干性脫皮、出汗減少 Ⅱ度：皮膚觸痛、明顯紅斑、片狀濕性脫皮、中度水腫 Ⅲ度：皮膚燒灼感，伴疼痛，水皰破潰后可形成糜爛面，有滲液。Ⅳ度：壞死性潰瘍、出血

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育，積極與醫(yī)生及患者做好溝通，預(yù)防不良事件發(fā)生，本實驗由?？谱o(hù)士對兩組人員統(tǒng)一治療及健康宣教，保證操作的一致性（1）保持照射野皮膚的清潔、干燥、防止感染。（2）照射野皮膚避免刺激：照射區(qū)內(nèi)勿用手指搔癢，忌洗擦肥皂，禁貼膠布，勿剃毛，避免粗糙衣物摩擦，穿著柔軟的全棉內(nèi)衣 ，淋浴時要用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗，禁用肥皂擦洗或熱水浸浴。（3）患者外出應(yīng)做好防護(hù)措施，如用帽子、傘等防照射；避免冷熱刺激如熱敷、用冰袋等，更不要用化妝品外涂及外貼膠布。（4）放療期間要多飲水以排出毒素，飲食以高蛋白、高維生素為佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等殼類食物。對照組：常規(guī)使用生理鹽水清洗創(chuàng)面后涂抹康復(fù)新液或蘆薈膠2次/日 實驗組：用生理鹽水清洗創(chuàng)面的基礎(chǔ)上均勻噴灑銀諾定液體型噴霧2次/日，待干后以無菌敷料覆蓋。

2 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：創(chuàng)面愈合、干燥無滲液，無痂皮、皮膚光滑，無疼痛瘙癢感

有效：創(chuàng)面愈合干燥、痂皮脫落，瘙癢癥狀減輕或消失，疼痛減輕

無效：治療7天后仍有滲液或膿液，疼痛瘙癢感無減輕

3 結(jié) 果

實驗組25例患全部愈合，且愈合時間大大減少。

4 討 論

急性放射性皮炎的發(fā)生的成度與放射治療的劑量大小、總類、照射范圍、總劑量以及人體正常組織的耐受力，患者的教育程度等有直接的關(guān)系。目前，治療放射性皮炎的方法包括局部涂抹防護(hù)劑、物理療法和新型噴霧式銀離子抗菌液。銀離子敷料早就廣泛應(yīng)用于各類濕性傷口，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，為了適應(yīng)各種傷口形狀，銀離子噴霧型抗菌液應(yīng)運而生，銀諾定液體型噴霧劑作為一款新型噴霧劑，主要采用分析純硝酸銀、殼聚糖和純化水組成，含有銀離子和殼聚糖兩種廣泛應(yīng)用于臨床傷口護(hù)理材料，長效、廣譜、強力、快速殺菌，促進(jìn)組織修復(fù)和再生，加速傷口的愈合，減輕疤痕，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量，液體型噴霧劑使用方便簡單，即使出院患者也能輕易掌握，大大提高了適應(yīng)人群。