張 艷

（江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221006）

心肌梗死作為臨床中常見的病癥，它主要是指冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)不足，使得心肌壞死或缺血[1]，在臨床中多表現(xiàn)為氣喘、心絞痛或休克等；該病癥起病急且重，發(fā)展速度快，因此在進(jìn)行救治的過(guò)程中，其搶救時(shí)間長(zhǎng)短與患者的病情恢復(fù)有著直接關(guān)系；因此在搶救中采取有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)挽救患者生命安全有著積極作用。在本次研究中，將對(duì)急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的實(shí)施價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年6月～2018年6月收治的90例心肌梗死患者作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)照組患者男26例，女19例，年齡47～68歲，平均年齡（57.5±10.5）歲，發(fā)病到入院時(shí)間0.4～10h，平均入院時(shí)間（5.2±4.7）h，均行常規(guī)急診護(hù)理。試驗(yàn)組患者男28例，女17例，年齡48～69歲，平均年齡（58.5±10.5）歲，發(fā)病到入院時(shí)間0.4～11h，平均入院時(shí)間（5.7±5.3）h，行急診全程優(yōu)化護(hù)理。本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組間一般資料對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均行常規(guī)急診護(hù)理，包括常規(guī)檢查、遵醫(yī)囑進(jìn)行搶救，并建立靜脈通路。試驗(yàn)組患者則行急診全程優(yōu)化護(hù)理；①當(dāng)患者就診時(shí)，要立刻安排相關(guān)護(hù)理人員觀察其生命體征與意識(shí)，對(duì)其身體活動(dòng)等情況進(jìn)行評(píng)估；隨后盡快送至搶救室休息，對(duì)其血常規(guī)、血標(biāo)本及凝血酶等指標(biāo)進(jìn)行檢查。②在護(hù)理中采用定時(shí)、定人護(hù)理干預(yù)，在其入室2min左右即刻給予吸氧處理，并檢查其血氧與血壓，并迅速采集患者血液標(biāo)本，做好心電圖檢查；向患者及家屬了解相關(guān)情況，對(duì)病情進(jìn)一步分析，確診后要根據(jù)個(gè)體情況通知醫(yī)務(wù)處；然后在其左下肢建立靜脈通道，行碘試驗(yàn)檢查，記錄實(shí)驗(yàn)時(shí)間。對(duì)需行手術(shù)的患者要快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，叮囑患者排尿，并向其講解手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)；若患者疼痛嚴(yán)重，則可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，若患者出現(xiàn)休克、心律失常等癥狀，則要對(duì)癥處理；若患者需心肺復(fù)蘇，則要即刻行電除顫操作，并調(diào)整呼吸機(jī)，進(jìn)行氣管插管。同時(shí)對(duì)患者焦慮、恐懼等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持良好的心理狀態(tài)。③在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，經(jīng)家屬確認(rèn)簽字后即可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)交接，并提前準(zhǔn)備后急救器械、藥物等；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切關(guān)注其心電圖狀態(tài)，觀察患者的呼吸、心率、血壓等情況，確保其安全轉(zhuǎn)入到介入室。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員之間在交接時(shí)認(rèn)真填寫交接報(bào)告，并對(duì)其各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)與護(hù)理工作記錄在案，確保護(hù)理工作的有序、規(guī)范進(jìn)行。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后的搶救時(shí)間、經(jīng)救治后康復(fù)時(shí)間及心肌梗死的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，p＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后臨床救治情況

所有患者經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后，其中對(duì)照組患者搶救時(shí)間（64.1±8.5）min、出院時(shí)間（20.3±4.2）天；試驗(yàn)組搶救時(shí)間（50.6±7.1）min、出院時(shí)間（16.5±3.1）天；計(jì)算結(jié)果：搶救時(shí)間（t＝8.177，p＝0.000）、出院時(shí)間（t＝4.883，p＝0.000）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析可得，試驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后，其搶救時(shí)間與康復(fù)時(shí)間較之對(duì)照組大大縮短，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2.2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后心肌梗死復(fù)發(fā)情況

所有患者經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組患者心肌梗死復(fù)發(fā)8（17.8%）例，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)2（4.4%）例；復(fù)發(fā)率（x2＝9.098，p＝0.002）。經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后的心肌梗死復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)心肌梗死發(fā)病率呈明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，每年的新發(fā)病患高達(dá)50萬(wàn)以上[2]，這對(duì)人們的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重威脅；而該病癥的發(fā)生則主要與飲食習(xí)慣、情緒激動(dòng)、便秘或寒冷刺激等因素有著直接關(guān)系。由于心肌梗死發(fā)病急，且病情變化較快，在對(duì)患者進(jìn)行救治時(shí)，需要在極短的時(shí)間內(nèi)對(duì)其缺血組織進(jìn)行糾正，因此有效縮短搶救時(shí)間對(duì)提高其臨床治療效果有著重要作用。急診全程優(yōu)化護(hù)理模式的應(yīng)用，它能根據(jù)在急診全程護(hù)理中的需求開辟綠色通道，尤其是在接診、手續(xù)辦理及診斷等方面更能大大節(jié)約時(shí)間，讓患者能夠盡快得到治療；同時(shí)通過(guò)各項(xiàng)急救措施與護(hù)理干預(yù)，有利于穩(wěn)定患者病情。在本次研究中，試驗(yàn)組患者經(jīng)急診全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)后，有效縮短了急救干預(yù)時(shí)間，搶救時(shí)間減少，使患者能夠快速得到救治，及時(shí)的臨床治療使其治療效果顯著，術(shù)后康復(fù)時(shí)間及復(fù)發(fā)率大大降低；較之急診常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)減少病死率，提高臨床治療效果有著積極意義。

綜上所述，對(duì)心肌梗死在患者行急診全程優(yōu)化護(hù)理，能縮短搶救時(shí)間，提高患者的生存率，值得在臨床中應(yīng)用。