李 偉

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院ICU一病區(qū)，山東 濟(jì)南 250012)

重癥肺炎是一個全新的疾病名稱，旨在強(qiáng)調(diào)患者病情的嚴(yán)重性，同時也強(qiáng)調(diào)了及時有效治療的必要性和重要性。重癥肺炎，普遍意義上來說是指病情加重并送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的肺炎，患者需要通過創(chuàng)立人工氣道進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療[1-2]。在治療過程中，患者需要接受針對性護(hù)理，以確保機(jī)械通氣的有效性，避免發(fā)生感染。此次研究在以往報道基礎(chǔ)上，旨在評價護(hù)理干預(yù)在ICU機(jī)械通氣重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是在我院重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的56例重癥肺炎機(jī)械通氣患者，納入時間是2017年8月到2018年6月，隨機(jī)將其分成2組，各28例。

對照組的28例患者包括16例男性患者和12例女性患者；患者年齡從41歲到78歲不等，平均年齡為（57.46±3.32）歲。觀察組中包括17例男性與11例女性患者；年齡區(qū)間為40～78歲，平均年齡為（57.63±3.41）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件處理2組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)無顯著差異，可見2組是存在可比性的。

1.2 研究方法

對照組：根據(jù)護(hù)理常規(guī)對ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時上報給主治醫(yī)師。

觀察組：首先，強(qiáng)化人工氣道管理。氣管套管要選擇進(jìn)口的囊上吸痰式高容低壓氣管切開套管，確保套管氣囊量充足，壓力約為22.5cmH2O。使用配有電熱恒溫蒸氣發(fā)生器的呼吸機(jī)，濕度控制在80%左右，溫度控制在34℃左右，及時調(diào)節(jié)生理鹽水的泵入量，保持水分供給重組。其次，加強(qiáng)呼吸機(jī)管理。對呼吸機(jī)功能和機(jī)械學(xué)指標(biāo)進(jìn)行定時監(jiān)測，對通氣效果進(jìn)行及時準(zhǔn)確的判斷，并設(shè)定報警系統(tǒng)，對呼吸機(jī)管理是否存在隱患進(jìn)行檢查。最后，護(hù)理人員要及時吸痰，為患者選擇適宜體位，避免誤吸，護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每周換一次呼吸機(jī)管路。同時，做好患者的心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，獲得患者及家屬的理解與配合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于護(hù)理后，測定2組患者的氧分壓、二氧化碳分壓水平，并對兩組指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

（2）匯總對照組與觀察組患者的用氧時間、機(jī)械通氣時間、住院時間，并對兩組患者的時間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0中，計量和計數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t和卡方，P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者護(hù)理后的氧分壓及二氧化碳分壓水平

護(hù)理后，觀察組的氧分壓為（92.36±5.63）mmHg，對照組為（81.54±4.57）mmHg，t=7.895，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

觀察組的二氧化碳分壓為（41.24±4.36）mmHg，對照組為（48.78±3.35）mmHg，t=7.256，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.2 比較2組患者的各項(xiàng)時間指標(biāo)

用氧時間比較：觀察組為（120.36±21.16）h，對照組為（178.54±22.53）h，經(jīng)比較，t=9.960，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

機(jī)械通氣時間比較：觀察組為（4.52±1.12）h，對照組為（7.65±1.35）h，經(jīng)比較，t=9.442，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

住院時間比較：觀察組為（12.53±2.58）d，對照組為（22.51±2.47）d，經(jīng)比較，t=14.785，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

3 討 論

機(jī)械通氣是治療ICU重癥肺炎的主要方法，借助呼吸機(jī)來保持患者的呼吸道順暢，改善患者的通氣和氧合情況，避免機(jī)體出現(xiàn)缺氧癥狀[3-4]。在機(jī)械通氣治療過程中，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)意義重大，可以保持呼吸機(jī)順利使用，避免某項(xiàng)指標(biāo)不合格影響患者的身體健康[5]。

研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者氧分壓、二氧化碳分壓與常規(guī)護(hù)理的患者相比有顯著優(yōu)勢，且患者的機(jī)械通氣時間、用氧時間相對較短，患者的住院時間也短于對照組，體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的重要性和必要性。

總之，對ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可獲得較好效果，一方面可以改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，另一方面能夠縮短患者的用氧、機(jī)械通氣及住院時間，減輕患者的身體和經(jīng)濟(jì)壓力，值得推廣。