王改香

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

白血病是一種造血干細(xì)胞異常而導(dǎo)致的克隆性惡性疾病，克隆中的白血病細(xì)胞失去了分化成熟的能力而導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)育停滯不前；在造血組織和骨髓中白血病細(xì)胞大量增生并且入侵到其他組織器官中，干擾正常造血細(xì)胞。臨床癥狀多表現(xiàn)為出血、貧血、感染[1]。本文選取特定時段2017年2月至 2018年1月我院血液內(nèi)科接收的88例急性白血病患者，分為兩組對其實(shí)施不同的護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理過程和結(jié)果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017年2月至 2018年1月我院血液內(nèi)科接收的88例急性白血病患者，

按入院先后順序分為對照組和觀察組，每組各44例，對照組：男15例，女29例；年齡19.8-61.5歲，平均（36.11±4.50）歲；觀察組：男20例，女24例，年齡17.8-64.2歲，平均（38.26±4.12）歲；兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)出現(xiàn)異常，②各項(xiàng)檢查顯示符合白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施：積極為患者營造溫馨的住院環(huán)境，為患者提供軟硬適度的枕頭保證充足的睡眠、提醒患者使用軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔；嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征等。

觀察組：實(shí)施循證護(hù)理：（1）明確循證問題：白血病屬于一種終身性疾病，因而患者通常都均有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并且由于化療的痛苦導(dǎo)致患者焦慮、抑郁情緒明顯擴(kuò)大，因此，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行全面且詳細(xì)評估從而開展護(hù)理。（2）文獻(xiàn)查找：根據(jù)循證問題，采用搜索引擎查找相關(guān)循證依據(jù)，同時結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)做出護(hù)理計(jì)劃。（3）護(hù)理內(nèi)容：心理護(hù)理：要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，排除不良情緒。經(jīng)常查房，促使患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)心，對患者進(jìn)行支持和幫助，提升配合治療的積極性。飲食護(hù)理：進(jìn)食之前充分對患者的喜好和忌口進(jìn)行掌握，在一日三餐的進(jìn)食中嚴(yán)格控制患者的飲食量，葷素搭配營養(yǎng)，定量進(jìn)食，切忌暴飲暴食，嚴(yán)禁進(jìn)食任何刺激性食物?？祻?fù)護(hù)理：要鼓勵患者克服心理障礙，積極同疾病作斗爭，在化療期間要盡量減少戶外活動，減少不必要的探視，在家休養(yǎng)期間要做到地面清潔消毒，保持室內(nèi)空氣新鮮和心情舒暢[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采取兩種方式：其一，采用科室自制的評分表對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，其中包括軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會化關(guān)系、生活質(zhì)量四個方面；

其二，觀察并記錄兩組患者護(hù)理后不良癥狀發(fā)生率，其中包括發(fā)熱、感染、貧血三方面；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次對比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（ ）表示；計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

對照組護(hù)理前軀體癥狀（3.28±0.78）、心理狀態(tài)（3.09±0.98）、社會化關(guān)系（1.34±0.46）、生活質(zhì)量（10.66±1.27）；護(hù)理后軀體癥狀（2.89±0.78）、心理狀態(tài)（2.95±0.93）、社會化關(guān)系（1.15±0.55）、生活質(zhì)量（9.33±1.91）；觀察組護(hù)理前軀體癥狀（3.25±0.64）、心理狀態(tài)（3.05±0.77）、社會化關(guān)系（1.35±0.37）、生活質(zhì)量（10.64±1.38）；護(hù)理后軀體癥狀（1.57±0.64）、心理狀態(tài)（1.39±0.54）、社會化關(guān)系（0.88±0.33）、生活質(zhì)量（6.26±1.44）；t值分別等于8.2742、9.1744、2.6623、8.1171。

2.2 對比兩組患者護(hù)理后不良癥狀發(fā)生率

對照組中3例發(fā)熱、1例感染、不良癥狀發(fā)生率為90.0%，觀察組1例發(fā)熱，不良癥狀發(fā)生率為22.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。

3 討 論

臨床上將白血病分為急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）和急性非淋巴細(xì)胞性白血?。ˋNLL），較為公認(rèn)的白血病誘發(fā)因素有遺傳因素、化學(xué)因素、電離輻射、病毒、其他血液病。遺傳因素：家族性白血病占7-10‰、先天性貧血、Downs、Bloom綜合癥等；化學(xué)因素：足葉乙甙；電離輻射：32P治療、X線、原子彈爆炸等；病毒：人類T淋巴細(xì)胞病毒、C型逆轉(zhuǎn)錄病毒等；其他血液病：骨髓增生異常綜合征、慢性髓細(xì)胞白血病等。急性白血病的癥狀通常有疲乏，發(fā)熱，不適，體重減輕等。循證護(hù)理指的是護(hù)理人員在護(hù)理過程中尋找研究證據(jù)，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)護(hù)理能力，同時加入患者價值與意愿的護(hù)理模式[3]。本文通過從88例白血病患者的臨床表現(xiàn)入手，最后發(fā)現(xiàn)對白血病患者在其護(hù)理過程中實(shí)施循證護(hù)理之后，能夠很好的提升患者的日常生活質(zhì)量，有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。