□重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)師 張 宇

腦卒中，又叫腦中風(fēng)，是目前臨床上死亡率、致殘率相當(dāng)高的疾病之一。而到了冬、春季節(jié)，腦卒中更是急診科的常見(jiàn)病，可以說(shuō)，冬、春季，每10個(gè)進(jìn)入急診科搶救室的病人，至少有5個(gè)都是腦卒中。

為什么進(jìn)入冬季，腦卒中發(fā)病率如此之高呢？

腦卒中分為出血性和缺血性兩大類，出血性卒中占10%～15%，主要是由于各種因素導(dǎo)致腦血管破裂；缺血性卒中占75%～90%，主要是以腦動(dòng)脈硬化狹窄導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，或者是血栓脫落造成腦血管堵塞等造成的。冬春兩季由于氣溫下降，使得人體內(nèi)的去甲腎上腺素分泌增加，血管收縮強(qiáng)烈，繼而血壓升高，容易引發(fā)血管破裂。同時(shí)由于寒冷狀態(tài)下外周血管會(huì)收縮，造成血管阻力及血壓的上升，從而增加腦血管堵塞的機(jī)會(huì)。

那么，老年人該如何邁過(guò)冬季腦卒中高發(fā)這個(gè)坎呢？

發(fā)現(xiàn)早一點(diǎn)

快速識(shí)別，送醫(yī)救治，是決定腦卒中救治效果的關(guān)鍵。那么如何判斷患者是否發(fā)生了腦卒中呢？“FAST”是識(shí)別腦卒中最簡(jiǎn)單有效的方法。

“F”（即face，臉）指讓患者笑一笑，看嘴巴是否歪斜；

“A”（即arm，胳膊）指讓患者抬抬手，看肢體是否無(wú)力；

“S”（即speech，語(yǔ)言）指讓患者說(shuō)說(shuō)話，看是否言語(yǔ)不清；

“T”（即time，時(shí)間）指若出現(xiàn)以上情況，應(yīng)第一時(shí)間立即撥打120急救電話，抓緊時(shí)間拯救患者生命。

在患者發(fā)生腦卒中的4.5小時(shí)以內(nèi)，進(jìn)行靜脈溶拴，用藥物把血栓溶解，可以提高30%的治愈概率；在腦卒中6小時(shí)以內(nèi)，可以通過(guò)手術(shù)將大腦中的血栓取出，將預(yù)后良好概率水平提高50%。可見(jiàn)，對(duì)腦卒中患者的救治就是在與時(shí)間賽跑的一場(chǎng)戰(zhàn)斗。

用藥積極一點(diǎn)

藥物治療主要是控制可以改變的腦卒中危險(xiǎn)因素。藥物預(yù)防的基石是ASA策略，即抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷/西洛他唑等）、他汀類藥物以及降血壓藥，這三者是為患者遠(yuǎn)離腦卒中保駕護(hù)航的三駕馬車。

另外，其他藥物包括降糖藥，治療高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥的藥物等，需要根據(jù)不同患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

生活慢一點(diǎn)

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，要遠(yuǎn)離腦卒中，平時(shí)生活中有哪些需要注意的地方呢？

首先，起床要慢一點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦梗塞的高發(fā)時(shí)段是在早晨醒來(lái)的那一刻。再加上天氣寒冷、動(dòng)脈硬化等，中老年人就很容易在起床的一瞬間發(fā)生腦梗塞，因此起床要慢一點(diǎn)。

其次，吃飯要慢一點(diǎn)?？焖龠M(jìn)食易出現(xiàn)消化不良，長(zhǎng)久如此會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦梗。所以進(jìn)食要放慢一點(diǎn)，增加咀嚼時(shí)間，建議一頓飯進(jìn)食時(shí)間要達(dá)到25分鐘以上。

最后，排便慢一點(diǎn)。冬天在馬桶上發(fā)生的心肌梗死、猝死等意外事件屢見(jiàn)不鮮，從而導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛等進(jìn)而引發(fā)猝死，尤其是冬天血管收縮、硬化，有腦血管病變或高血壓的患者，用力排便時(shí)可能發(fā)生腦卒中、腦出血和腦梗塞。

預(yù)防腦卒中，關(guān)鍵就在這生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴之中。希望廣大中老年人，尤其是有高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)疾病的患者，能夠牢記以上幾點(diǎn)，讓腦卒中離大家都遠(yuǎn)一點(diǎn)！