文/江少波 浙江省中醫(yī)院 主任醫(yī)師

前列腺增生癥屬于中醫(yī)“癃閉”的范圍，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不暢甚至困難，往往伴有明顯的夜尿增多。具體來(lái)說(shuō)，排尿困難稱之為癃，小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)尚緩。而急性尿潴留者為閉，小便閉塞，點(diǎn)滴難出，病勢(shì)較急。

從張大爺?shù)呐拍虿粫痴f(shuō)起

清晨的門診，75歲的張大爺?shù)谌巫哌M(jìn)了我的診室，同前兩次一樣，又是一滴都尿不出來(lái)，伴隨著難以忍受的下腹部脹痛。這次，經(jīng)歷了十余年前列腺增生癥折磨、先后三次急性尿潴留的張大爺，無(wú)奈之下接受了手術(shù)治療。5天后，張大爺出院了，雖然比不上年輕時(shí)，但也終于能夠順暢的排尿了。

十余年前，張大爺是因?yàn)榕拍虿粫场⒁鼓蛟龆嗟陌Y狀而初次來(lái)我的門診就診的。當(dāng)時(shí)通過(guò)直腸指診、以及B超的檢查，我診斷張大爺是患了前列腺增生癥。

腎虛瘀結(jié)是病根

中醫(yī)認(rèn)為，癃閉的病因病機(jī)在于男性進(jìn)入老年后，腎氣虛衰，腎之陰陽(yáng)不足，膀胱氣化無(wú)力，加上瘀血、敗精、濕熱等實(shí)邪阻滯下焦，可簡(jiǎn)要?dú)w納即腎虛瘀結(jié)。根據(jù)具體表現(xiàn)不同，可將其分為濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾腎氣虛、氣滯血瘀、腎陰虧虛、腎陽(yáng)虛衰等證型。

·濕熱蘊(yùn)結(jié)者，小便頻數(shù)黃赤，余瀝不盡，伴有口渴、便秘等實(shí)性癥狀，以龍膽瀉肝湯或豬苓湯加減治療。

·脾腎氣虛者，小便量少無(wú)力，面黃神疲，氣短納差，一派虛性癥狀，以補(bǔ)中益氣湯加減治療。

·氣滯血瘀者，除排尿不暢癥狀外，常伴尿道澀痛、會(huì)陰小腹脹痛，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，常用桂枝茯苓丸加減治療。

·腎虛者，都會(huì)有小便滴瀝不暢的癥狀，而腎陰虛常伴腰膝酸軟、潮熱盜汗，以六味地黃丸加減治療，腎陽(yáng)虛多伴面色?白，畏寒肢冷等癥狀，多用金匱腎氣丸治療。

除了藥物口服以外，中醫(yī)特色療法也會(huì)取得不錯(cuò)的療效。

藥物外敷法

1.艾葉60克，石菖蒲 30克，公丁香15克，炒熱以布包裹，熱敷臍部（神闕穴），藥包溫度降低后可以再加熱繼續(xù)熱敷。

2.食鹽1斤，切碎的生蔥半斤，兩者共同炒熱，布包裹后待溫度適宜時(shí)，熨暖小腹部，冷了再加熱。

上述方法，均適用于出現(xiàn)了比較明顯的排尿困難的患者，急性尿潴留的患者也可試用。

藥湯坐浴法

艾葉50克，透骨草30克，土茯苓30克，紅藤30g，上藥煎湯，置于盆中，待溫度適宜后（一般在42℃左右），坐浴15～30分鐘，每日一次。

注意避免燙傷，尤其是伴有糖尿病性周圍神經(jīng)病變及其它神經(jīng)病變而對(duì)溫度不敏感的患者，一定要依靠他人協(xié)助調(diào)試溫度。秋冬季時(shí)，藥湯可以反復(fù)加熱用兩到三天。

點(diǎn)穴按摩法

點(diǎn)壓氣海穴、關(guān)元穴等，稍加壓力按摩小腹，有助于促進(jìn)膀胱收縮及排空尿液。

慢性癥狀的前列腺增生患者，適宜自行使用上述的坐浴、外敷、點(diǎn)穴按摩療法;排尿困難癥狀急性加重時(shí)，可以再在醫(yī)生的幫助下結(jié)合針刺療法，促進(jìn)排尿。

前列腺增生是大部分老年男性都要面對(duì)的問(wèn)題。除了一般的醫(yī)療手段干預(yù)之外，日常生活、飲食起居等各方面的調(diào)節(jié)都有很重要的意義。

飲食調(diào)護(hù) 避免辛辣刺激

少食辛辣，避免過(guò)多攝入酒類，因刺激性食品和酒精容易加重痔瘡、便秘等疾病，增加對(duì)下尿路的壓迫，同時(shí)前列腺及膀胱頸本身也容易被刺激而充血，導(dǎo)致排尿不暢癥狀的加重，甚至尿潴留。

日常起居 避免久坐、憋尿

在日常生活中，注意勞逸結(jié)合，不可過(guò)于疲勞，勞則傷氣，中氣不足易致排尿無(wú)力。避免久坐和過(guò)度憋尿，這些行為容易導(dǎo)致會(huì)陰部充血和膀胱過(guò)度充盈，誘發(fā)排尿困難癥狀的加重。除夜間外，其它時(shí)間還要適當(dāng)飲水，增加尿路排泄，預(yù)防結(jié)石形成。體育鍛煉，可以促進(jìn)氣血循行，有助于減輕尿路不適癥狀。

房事 保持適度性生活

老年男性雖然身體各方面的機(jī)能均處于逐漸下降的狀態(tài)，但大部分人對(duì)性生活的需求往往能維持到70歲，部分人甚至能維持到80歲以上。在體能和健康情況允許的前提下，適度性生活可以幫助釋放精囊腺、前列腺等生殖腺的腺液，改善腺體的淤積和充血，緩解局部炎癥，甚至有改善前列腺增生相關(guān)癥狀的作用。

但是如果性生活過(guò)頻，縱欲過(guò)度，不僅導(dǎo)致疲勞，而且增加心腦血管相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，更加重上述腺體的充血，導(dǎo)致尿頻、排尿不暢等前列腺相關(guān)癥狀的加重。所以，老年性生活，按需進(jìn)行，適度為要，量力而行。

前列腺增生宜早治早防，重度患者需手術(shù)

回過(guò)頭來(lái)講講張大爺。當(dāng)時(shí)，我給他制訂了詳細(xì)的中醫(yī)治療及日常調(diào)護(hù)方案，但是張大爺大大咧咧，每次吃藥稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，平時(shí)還愛(ài)喝酒，進(jìn)食油膩辛辣的食物，管不住自己的嘴巴。十多年來(lái)癥狀逐漸加重，最后只能接受手術(shù)治療這最后一招，雖說(shuō)是微創(chuàng)手術(shù)，卻也吃了不少苦頭。

在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)藥對(duì)前列腺增生癥的治療積累了大量有益的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)于輕中度的前列腺增生患者，能夠很好地減輕癥狀，達(dá)到保護(hù)膀胱功能的目的，從而阻止了病情的進(jìn)一步進(jìn)展，使相當(dāng)一部分患者免于手術(shù)的治療。

老年男性朋友們應(yīng)該重視前列腺增生的初期癥狀，首先進(jìn)行生活調(diào)護(hù)，在癥狀有所加重時(shí)，可以積極尋求中醫(yī)藥的幫助。