手術(shù)能根治息肉嗎？

我在醫(yī)院檢查出有直腸息肉、內(nèi)痔，有時(shí)會(huì)便血，但無其他不適。

不過，天氣轉(zhuǎn)涼容易肚子不舒服，是否只是天氣問題導(dǎo)致？手術(shù)切除能否根治？

湖南 周先生

答：如果是做腸鏡發(fā)現(xiàn)的息肉，應(yīng)該切除。因?yàn)橄⑷饨?jīng)過長期刺激有癌變的可能。怎樣切要視其距離肛門的長度確定，在10厘米以內(nèi)的，可以經(jīng)肛門窺鏡下切除，超過10厘米的需要在腸鏡或者乙狀結(jié)腸鏡下切除。至于內(nèi)痔一般不會(huì)發(fā)生惡變，如果便血的情況比較輕微，可以保守治療暫不手術(shù)。

不過，直腸息肉確實(shí)有反復(fù)發(fā)生的可能，它與身體的遺傳特質(zhì)有關(guān)，所以沒有太好的根治辦法，只能防范于未然。

檢查方面，如果曾患有結(jié)腸息肉，治療1年后一定要復(fù)查腸鏡；如果沒有新發(fā)的息肉，此后2年內(nèi)要再復(fù)查。建議直系親屬也要檢查。

有些人肚子受冷后就開始疼，日常要注重腹部的保暖工作，其次是飲食上也不能吃生冷的東西。這些冷熱刺激都會(huì)致使腸蠕動(dòng)增加，使大便偏軟。一般注意好飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣就能改善肚子不舒服的情況。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要注意哪些問題？

我奶奶今年70歲，一走路膝蓋就疼，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患上了關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生建議她進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。請(qǐng)問，這個(gè)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？術(shù)后需要注意哪些問題？

河南 李女士

答：老年人膝關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重導(dǎo)致疼痛難忍，置換上一層光滑的金屬關(guān)節(jié)面就不疼了。手術(shù)需要看老人的身體情況和年齡，如果體檢沒有問題，是可以手術(shù)的。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主流年齡是七十歲左右。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)比較成熟，術(shù)后4～6天就可以下地活動(dòng)，術(shù)后10天左右就可以出院。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后要注意清淡飲食，多吃含鈣食物，如骨頭湯，平時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)患處可以進(jìn)行熱敷與理療，有助于恢復(fù)。

血脂異常需要終身服藥嗎?

我老伴今年50多歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂升高，特別是甘油三酯比正常人高了好幾倍。醫(yī)生建議服用調(diào)脂藥，我有點(diǎn)猶豫，主要擔(dān)心這個(gè)藥一旦吃上就不能停了。

請(qǐng)問，血脂異常是不是只能終身服藥？中間能停藥嗎？

河北 宋女士

答：其實(shí)，很多血脂異?；颊呤遣恍枰K身服藥的，在血脂水平達(dá)標(biāo)后，可根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待：

第一種情況，血脂水平正常后，患者沒有其他慢性基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、中風(fēng)、冠心病等，可考慮減藥并逐漸過渡到停藥。但停藥之后還要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血脂水平，一旦發(fā)現(xiàn)血脂升高，仍要繼續(xù)堅(jiān)持藥物治療。

第二種情況，患者本身合并有糖尿病、腦梗塞、冠心病等疾病，即使血脂正常了仍然建議終身服藥，以避免出現(xiàn)心肌梗死、腦出血等嚴(yán)重心腦血管疾病。

此外，需要重視的是，血脂異?；颊咄ǔ]有自覺的不適癥狀。因此，在發(fā)現(xiàn)自己血脂指標(biāo)異常后，如果既往未發(fā)現(xiàn)有心腦血管疾病和糖尿病，還應(yīng)檢查其他項(xiàng)目，如心電圖、頸動(dòng)脈彩超、血糖、血壓等，以全面了解身體情況。

腫瘤手術(shù)后如何調(diào)理？

我老伴在上月初做了胃部腫瘤的切除手術(shù)，本來他身體就比較虛，請(qǐng)問該如何調(diào)理？

貴州 劉先生

答：手術(shù)的打擊、術(shù)中的出血、術(shù)后抗生素使用等多種原因都會(huì)影響患者的胃腸功能，主要表現(xiàn)是胃納下降，甚至嘔吐不能食、腹脹、腹痛、大便異常等，所以促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)才是當(dāng)務(wù)之急，簡(jiǎn)單說就是讓患者“吃得下”。

腫瘤術(shù)后，患者脾胃虛弱，氣血不足，因此，扶正才是關(guān)鍵?；颊咦詈孟缺鎰e一下自己的體質(zhì)是屬于陽（氣）虛型、陰虛型、氣滯型的哪一類。有了分型，也就知道應(yīng)該多吃什么了。但是，所有類型的患者都不能過度食用寒涼的東西，包括水果、苦瓜、涼性藥材等。

陽（氣）虛型

面色萎黃或蒼白、略帶浮腫，容易疲勞、胃口不好、大便不成形。手術(shù)后宜多吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，可用黨參、北芪煲湯。陽虛的患者，可以多吃姜或胡椒，但不主張多吃辣椒，因?yàn)槔苯匪貙?duì)胃腸刺激較大，會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，也讓患者有不舒服的感覺，比如口腔潰瘍，甚至發(fā)熱。比較常見的刺激性食物包括：煙、酒、咖啡、濃茶、辣椒、咖喱等。

陰虛型

形體消瘦、大便干結(jié)。先服“開胃方”，適當(dāng)增加蛋白、脂肪類食品，增加肉類、蛋類。

氣滯型

腹脹、便秘，可加陳皮、砂仁煮水喝。

此外，腫瘤手術(shù)后的患者在進(jìn)行營養(yǎng)康復(fù)的同時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的同步進(jìn)行。沒有運(yùn)動(dòng)的輔助，營養(yǎng)康復(fù)很難順利完成。

純中藥降壓靠譜嗎？

我患高血壓多年，常年吃兩三種降壓藥（西藥為主）。前一段時(shí)間在一本雜志上看到有人說純中藥就能降壓。請(qǐng)問這種說法靠譜嗎？

黑龍江 宋女士

答：高血壓的治療目的不僅是降血壓，而且要有效降壓，把血壓降到安全范圍以內(nèi)。如果長期服用某種藥物，只能將血壓降低2～3mmHg，那就起不到什么治療效果，也不會(huì)降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。這樣的藥物，只能起到輔助治療作用。

此外，高血壓患者的藥物選擇要因人而異，要根據(jù)患者的年齡、病史、血壓水平、既往藥物治療情況及靶器官損壞水平等因素綜合考慮。

從臨床上來說，治療可以中藥配合西藥，達(dá)到協(xié)同降壓效果，但前提是必須經(jīng)過醫(yī)生診斷。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎跟骨關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別？

我前段時(shí)間出現(xiàn)腿痛腳腫，鄰居說我的癥狀跟他一樣，是常見的關(guān)節(jié)炎，年齡大了會(huì)這樣，自己吃點(diǎn)止痛藥就行?？晌易罱韧础⒛_疼，還紅腫得厲害，到附近醫(yī)院做了抽血、拍片等檢查，醫(yī)生說是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

請(qǐng)問，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎跟骨關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別嗎？

江蘇 宋先生

答：很多人把急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎當(dāng)作普通的骨關(guān)節(jié)炎，但急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和普通的骨關(guān)節(jié)炎有著明顯的區(qū)別。

首先，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛劇烈，痛不可觸，局部紅腫發(fā)熱，疼痛在夜間加重，好發(fā)部位是第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)，普通骨關(guān)節(jié)炎多由外傷或退行性改變引起，疼痛相對(duì)緩和而持續(xù)，常累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。

其次，二者的治療目的不同，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療重點(diǎn)在于緩解關(guān)節(jié)疼痛后平穩(wěn)地降尿酸并使之持續(xù)達(dá)標(biāo)，而普通骨關(guān)節(jié)炎的治療目的則是緩解關(guān)節(jié)疼痛，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，提高患者生活質(zhì)量。

再者，二者治療方式截然不同，只有區(qū)分開來才能對(duì)癥下藥。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的誘因有以下3點(diǎn)：

1.血尿酸升高。攝入過多富含嘌呤的食物（如沙丁魚、蛤、蟹、動(dòng)物內(nèi)臟等）、大量飲酒都可使體內(nèi)尿酸增多，腎臟病變會(huì)導(dǎo)致尿酸排出減少或重吸收增加。

2.受涼。尿酸溶解度隨溫度降低而降低，因此，肢體末端關(guān)節(jié)和耳輪部位尿酸結(jié)晶沉積較多，常在受涼時(shí)發(fā)作。

3.其他。機(jī)械損傷、過度運(yùn)動(dòng)等都會(huì)加重尿酸沉積。75%的痛風(fēng)發(fā)生在足部跖趾關(guān)節(jié)，這與此處反復(fù)摩擦和創(chuàng)傷有關(guān)。