⊙重慶市腫瘤醫(yī)院 程風(fēng)敏/熊志翔

9月28日，媒體報(bào)道中國內(nèi)地?fù)u滾歌手臧天朔離世，終年54歲?！芭笥岩咽?，江湖不再?！睂?dǎo)致臧天朔死亡的原因：肝癌。

“在中國，80%的肝癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期了，晚期治療效果大打折扣，所以早發(fā)現(xiàn)早治療成為關(guān)鍵?！敝貞c市腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤科主任醫(yī)師鄧和軍說，生活中要警惕這4方面，可以大大降低患肝癌的可能性。

肝癌不傳染，但乙肝病毒會

“肝癌本身不會傳染，但傳染的乙肝是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的致病因素?！编嚭蛙娬f，乙肝-肝硬化-肝癌，被稱為“肝癌三部曲”，肝炎病毒在人的肝臟內(nèi)進(jìn)行復(fù)制、繁殖，導(dǎo)致肝臟細(xì)胞炎癥、壞死，對肝臟造成持續(xù)損害。乙肝患者如果掉以輕心，有可能出現(xiàn)肝硬化，甚至發(fā)生肝癌。

數(shù)據(jù)顯示，我國乙肝發(fā)病率約為8%～10%，慢性乙肝患者（肝臟已出現(xiàn)炎性病變）約2000萬人。乙肝不通過共用餐具、母乳喂養(yǎng)、擁抱、接吻、握手、咳嗽、噴嚏，或在公共游泳池玩或類似行為途徑傳播，但會通過血液、母嬰、不安全的性接觸進(jìn)行傳播。所以，要格外注意注射、接種、紋身等使用各種醫(yī)療器具，不建議多位性伴侶，性生活中最好使用安全套。同時建議接種疫苗，這不僅是預(yù)防乙型肝炎最有效、最簡便、最經(jīng)濟(jì)的措施，還是有效控制丁肝病毒感染的方法。

80%肝癌患者是中晚期

“肝癌發(fā)病隱蔽性十分強(qiáng)?！编嚭蛙姳硎荆陂T診，絕大部分患者是出現(xiàn)腹脹、疼痛時才來就診，而這個時候，80%以上的患者都到了中晚期，錯過最佳治療時期。

這主要有兩方面原因。首先肝臟隱藏在腹腔深處，占的體積較大，空間的伸縮力也比較大，所以腫瘤小的時候癥狀不明顯或無任何不適。其次，對于正常人而言，一般只要有30%的肝臟功能，就足以維持人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不會表現(xiàn)出肝功能衰竭癥狀。“所以很多肝癌患者出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀時，已錯過最佳治療時機(jī)。”鄧和軍說。

高危人群應(yīng)半年做檢查

雖然早期肝癌沒有癥狀，但仍有一系列的方法可以早期篩查，比如血液檢查腫瘤標(biāo)記物。鄧和軍強(qiáng)調(diào)，有乙肝、肝硬化的人，每3～6個月需做1次甲胎蛋白AFP及肝臟B超檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。一般人只需要每年做1次就行。

鄧和軍說，普通人要想早期查看有沒有肝癌，在檢查方式上有個流程。“首先要做的是血液檢查以了解是否患有乙型肝炎。另外看看體檢報(bào)告中的甲胎蛋白AFP指標(biāo)有沒有升高，如果這兩項(xiàng)有異常，則要進(jìn)一步行B超、CT、核磁共振檢查，一般就能及早發(fā)現(xiàn)肝癌?！?/p>

解析：4種原因?qū)е赂伟└甙l(fā)

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全世界每年大概有70萬例左右的新發(fā)肝癌病人，其中，大約有35萬例在中國，占到一半。為什么會出現(xiàn)這種情況？鄧和軍表示，下面這4種原因或許是關(guān)鍵：

1.乙肝。臨床數(shù)據(jù)顯示，80%的原發(fā)性肝癌患者合并患有乙肝，近1/3的乙肝會轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不斡不颊咧屑s3%～6%會惡化為肝癌。

2.脂肪肝。在歐美的流行病學(xué)調(diào)查中，由脂肪肝引起的肝癌發(fā)生比例一直處于上升態(tài)勢。根據(jù)2015年《中國脂肪肝防治指南（科普版）》，國人脂肪肝患病率為12.5%～35.4%。而據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪性肝炎在病態(tài)肥胖者中達(dá)37%。部分脂肪肝較為嚴(yán)重的肝癌患者，肝臟的脂肪累計(jì)已經(jīng)到了觸目驚心的地步。

脂肪肝轉(zhuǎn)變成肝癌的原因很簡單，就是因?yàn)楦闻K的脂肪增多后，如超過了肝臟的貯存能力，正常的肝組織就變成貯存脂肪的倉庫，肝細(xì)胞內(nèi)和它的周圍都成了脂肪組織，于是肝細(xì)胞得不到應(yīng)得的血液供應(yīng)，吸取不到所需的養(yǎng)料和氧氣，很容易發(fā)生炎癥和壞死，轉(zhuǎn)變成脂肪性肝炎。硬化的肝臟在一些致癌因素的影響下，很容易轉(zhuǎn)變成肝癌。這就是醫(yī)學(xué)上所說的：“脂肪肝轉(zhuǎn)變成肝炎，肝炎轉(zhuǎn)變成肝硬化，肝硬化又轉(zhuǎn)變成肝癌的惡性轉(zhuǎn)化三部曲”了。

3.酗酒。酒精的危害不言而喻。會持續(xù)對肝臟形成傷害，使肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。如果還合并患有乙肝，那傷害則成倍增加。

4.長期食用腌制霉變食品。食物發(fā)霉后，會產(chǎn)生一種毒性非常大的強(qiáng)致癌物質(zhì)——黃曲霉毒素，它進(jìn)入人體以后主要對肝臟組織進(jìn)行破壞。作為人體的排毒器官，肝臟負(fù)責(zé)將人體的有毒物質(zhì)分解轉(zhuǎn)化，當(dāng)毒素多到肝臟無法分解的時候，就會留在肝臟中。

肝癌“偏愛”5類人群

1.40歲以上男性；

2.有乙肝、丙肝病史，發(fā)病5年以上的人，長期酗酒的人；

3.有慢性肝炎，尤其有肝硬化的人；

4.有肝癌家族史的人（血緣關(guān)系如父母、祖父、祖母、外祖父、祖母、兄弟、姐妹等）；

5.長期居住在肝癌高發(fā)區(qū)。