⊙ 北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 丁榮晶

在很多人的印象中，患了心衰等嚴(yán)重心臟病就要長期臥床休息。其實，心衰患者在康復(fù)時需要運動，尤其不能缺力量方面的訓(xùn)練。

心衰患者只要晚上睡覺平躺時不覺得憋氣、平時活動不感覺很氣短，經(jīng)過醫(yī)生評估恢復(fù)到NYHA心功能Ⅱ級時（NYHA分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為4級），一般就可以開始運動康復(fù)，包括步行和力量兩部分。

步行訓(xùn)練從每天5分鐘開始，根據(jù)具體情況逐漸增至每天30分鐘。步行訓(xùn)練前后一定要進行各5～10分鐘的慢速步行，每天合計步行30～60分鐘，每周以5～7天為宜。

堅持步行訓(xùn)練可對改善心肺功能起到50%的作用，但要進一步改善體能和心功能，還需要有一定強度的力量訓(xùn)練。力量訓(xùn)練分為上肢、軀干和下肢的訓(xùn)練。上肢可通過舉啞鈴或礦泉水瓶進行。患者可從托舉裝有500毫升礦泉水的塑料瓶或1千克的小啞鈴開始，每周2～3次，剛開始時每次舉5下，托舉的重量和次數(shù)可遵醫(yī)囑逐漸增加。下半身的力量訓(xùn)練可通過簡單的靠墻蹲馬步完成，從每次5秒開始，每周3次，每周增加時間3～5秒/次，逐漸增加至2～3分鐘/次，如不能完成，也可坐位交替抬高下肢5次/日起。

需要強調(diào)的是，心衰患者做力量練習(xí)時要注意呼吸方式，一定要“用力時呼氣”，降低因屏氣造成的胸腔內(nèi)壓增加。步行訓(xùn)練和力量訓(xùn)練要注意安全性，以適當(dāng)為主，循序漸進，不要過度，應(yīng)在醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下進行。建議心衰患者學(xué)習(xí)太極拳，如果做到位，能夠堅持，是一項非常好的運動形式。