王亞欣 肖曉榮

摘 要：醫(yī)院消毒供應(yīng)室承擔(dān)著診療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、儲存及發(fā)放工作，工作質(zhì)量的高低直接關(guān)系著病人的健康，同樣關(guān)系著工作人員的身心健康。在此基礎(chǔ)上本文對消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害與自我防范進(jìn)行簡要概述。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；器械；危害；防范

消毒供應(yīng)室的工作人員工作中面臨各種危險因素，如物理、化學(xué)、生物因素，以及傳染源和器械損傷，使得該部門人員患病的可能性大于其他科室的人員。工作工作過程中不清楚職業(yè)危害因素或缺乏自我防護(hù)知識，極易發(fā)生病患，對于供應(yīng)室工作人員的保護(hù)及預(yù)防措施進(jìn)行簡要分析：

1 消毒供應(yīng)室工作常見的職業(yè)危害因素

1.1 生物因素

主要表現(xiàn)在患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，約11.7%護(hù)理人員存在意外的血液直接接觸，血源性感染傳播疾病的幾率較高，銳利器械、針頭等不當(dāng)?shù)牟僮鲿l(fā)生血源性感染，常見于術(shù)中意外縫針刺傷、刀割傷、血液濺到皮膚或眼中。經(jīng)意外針刺可傳播的20余種疾病中，最常見的也最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。這些血源性感染因素使手術(shù)室護(hù)士職業(yè)感染的危險性增加，發(fā)生職業(yè)暴露的危險性較高。

1.2 物理因素

物理因素主要有：噪音、輻射、高溫等，隨著科技的發(fā)展，一些先進(jìn)的設(shè)備應(yīng)用到醫(yī)聞中，這些設(shè)備在日常工作中，出現(xiàn)很大的噪音，護(hù)理人員在此長時間的工作，就有可能損害護(hù)理人員的聽神經(jīng)系統(tǒng)，同時，在供應(yīng)室工作過程中，一些高溫、輻射的消毒過程也會給護(hù)理人員帶來危害。

1.3 化學(xué)因素

護(hù)理人員在工作中會經(jīng)常接觸各類消毒劑，比如甲醛、戊二醛、含氯等消毒劑。這些消毒劑對人體的皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的損傷。如果長期接觸各種化學(xué)消毒劑極易引起慢性呼吸道疾病甚至染色體異常、鼻炎、哮喘等，大量地接觸會導(dǎo)致肺水腫、細(xì)胞突變、肺癌、致畸等。

1.4 防護(hù)意識差

現(xiàn)階段，供應(yīng)室人員受教育程度低，對防護(hù)專業(yè)知識了解較少，在工作過程中，缺少自身安全防護(hù)意識，對容易感染的物品不重視，長此以往，易造成職業(yè)傷害。

2 防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)

消毒供應(yīng)室的設(shè)置要符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格區(qū)分三區(qū)，三區(qū)間有實際屏障，工作流程不逆行，不交叉，各區(qū)域設(shè)立紫外線消毒區(qū)和無菌區(qū)，室內(nèi)濕度由中央空調(diào)保障。

專線供給蒸汽，穩(wěn)定氣壓，充足供應(yīng)冷熱水、蒸餾水。

2.2 強(qiáng)化對護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)知識

增強(qiáng)供應(yīng)室工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)危險性的認(rèn)識，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高自我防范意識，主動、自覺地執(zhí)行防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程，以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3 物理、化學(xué)因素的防護(hù)

滅菌間應(yīng)做到寬敞且通風(fēng)排氣良好，在滅菌器前安裝隔音板，有條件的可以安裝消音設(shè)施。安裝空調(diào)設(shè)備，對進(jìn)行高溫烘烤或高壓滅菌的器具要等到溫度下降后使用，工作人員需戴隔熱手套進(jìn)行觸摸和拿取，并張貼“小心燙傷”標(biāo)識。定期檢查高壓蒸汽滅菌設(shè)備的性能，確保水、電、蒸汽等安全性，由培訓(xùn)合格的消毒員進(jìn)行操作，操作過程中嚴(yán)格遵守各項規(guī)程。工作人員應(yīng)嚴(yán)格掌握常用消毒劑的配制方法、制劑特點(diǎn)、不良反應(yīng)及注意事項。在使用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿化學(xué)制劑對醫(yī)療器具進(jìn)行洗滌、消毒、除銹時，工作人員必須佩帶口罩、帽子、防護(hù)鏡，穿好防護(hù)服，以防止化學(xué)制劑所產(chǎn)生的氣溶膠損傷人體呼吸道。操作完成后要及時通風(fēng)換氣，有效降低空氣中化學(xué)制劑的濃度和對人體皮膚黏膜及呼吸道的損傷。如化學(xué)制劑不慎接觸到皮膚或眼睛，立即用流動清水反復(fù)清洗，并及時進(jìn)行處理。常規(guī)消毒劑應(yīng)加蓋儲存，防止其揮發(fā)后污染空氣。

2.4 生物因素的防護(hù)

回收和洗滌醫(yī)療器具時工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作制度，佩戴整齊的防護(hù)服和橡膠手套，必要時佩戴防護(hù)面具及眼鏡。具有較強(qiáng)感染性的器具應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，對于有隔離需要的器具進(jìn)行標(biāo)識區(qū)分。在醫(yī)療器具清洗、消毒、運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，如工作人員不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即用力擠壓傷處，將細(xì)菌和病毒隨血液有效排出，使用肥皂水對傷口進(jìn)行初步清洗，75%乙醇和碘酒對傷處進(jìn)行嚴(yán)格消毒，必要情況下接種免疫球蛋白。

3 討論

在醫(yī)院醫(yī)療工作中，護(hù)理工作是非常重要的。所以保障護(hù)理人員的安全則是醫(yī)療工作中的一個重要問題。特別是對于消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員來說，工作中要面臨著各種的危害因素，這些因素嚴(yán)重地影響著護(hù)理人員的身體健康和心理健康，盡管醫(yī)院都會采取了一些措施來降低傷害的發(fā)生，但作為在消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員來說，還是應(yīng)該加強(qiáng)自身的防護(hù)意識，只有這樣才能把對自身的危害降至最低，保證工作質(zhì)量的同時，也保護(hù)好自身安全。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

王亞欣（1990-），女，漢族，陜西西安人，護(hù)士/護(hù)師，大專，西安工會醫(yī)院。

肖曉榮（1979-），女，漢族，陜西西安人，護(hù)士長/主管護(hù)師，本科，西安工會醫(yī)院。