楊世紅

八味珍貴中藥成就八珍湯

八珍湯亦為八珍散， 出自元代《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》， 全方由人參30g、白術(shù)30g、白茯苓30g、當(dāng)歸30g、川芎30g、白芍藥30g、熟地黃30g、炙甘草30g組成， 因其由八味補(bǔ)氣補(bǔ)血珍貴中藥組成，故名八珍。原方主治氣血兩虛所致頭目眩暈、倦怠乏力、少氣懶言、心悸怔仲、食少納呆等，后世多用于治療內(nèi)、外、婦、皮膚及老年病科等屬氣血不足之證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，八珍湯具有調(diào)節(jié)免疫功能、改善造血功能、抗凝、抗腫瘤等藥理作用。

氣血同調(diào)婦科常用之方

宋代陳自明《婦人良方大全》中有云：“氣血者，人之神也，然婦人以血為基本”“人之病， 未有不先傷其氣血者”。氣血是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)和動(dòng)力，藉經(jīng)絡(luò)運(yùn)行周身循環(huán)不息，以供應(yīng)機(jī)體需要和維持正常的生理活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣為血之帥，血為氣之母，血賴(lài)氣之推動(dòng)以行于周身，氣行則血行，血和氣互相資生互相依存，故有“血之與氣，異名而同類(lèi)”之說(shuō)。婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳以氣充血旺為基礎(chǔ)，補(bǔ)益氣血為婦產(chǎn)科常用的重要療法。血虛者，以補(bǔ)血為主，佐以益氣;氣虛者，以補(bǔ)氣為主，佐以養(yǎng)血。氣血可互相資生，補(bǔ)氣足以養(yǎng)血，養(yǎng)血亦能益氣。八珍湯氣血雙補(bǔ)，有助氣血相互資生、促氣血相互依存之功，故為以血為本的婦人有疾時(shí)的首選之方，八珍湯廣泛用于治療婦女月經(jīng)病、不孕、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后虛弱、黃褐斑、更年期等氣血兩虛之證。

氣血不足皆可應(yīng)用

辨證施治是中醫(yī)診治疾病的原則和方法，即通過(guò)對(duì)四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的癥狀、體征及其他臨床資料分析、綜合，辨清疾病原因、病機(jī)、性質(zhì)、部位及邪正之間的關(guān)系，進(jìn)而概括、判斷屬于何證。根據(jù)辨證結(jié)論，確立相應(yīng)治療方法，并選方用藥。異病同治是指不同疾病在發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)相同病機(jī)，因而采用同一方法治療的法則。因此，根據(jù)中醫(yī)辨證施治和異病同治診治方法和原則，無(wú)論是何種疾病，只要是病程中出現(xiàn)氣血不足的病因病機(jī)即可應(yīng)用八珍湯治療。

八珍湯由四君子湯（人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草）和四物湯（熟地 、當(dāng)歸、川芎 、白芍）組合而成。四君子湯方中人參大補(bǔ)元?dú)?、健脾養(yǎng)胃，白術(shù) 、茯苓健脾燥濕，炙甘草甘溫調(diào)中，四藥配合，共奏益氣健脾之功。四物湯方中當(dāng)歸、熟地甘溫補(bǔ)血、活血，川芎理血中之氣，白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血。兩方合用，具有補(bǔ)益氣血的雙重作用，對(duì)多種原因引起的氣血兩虛之證，能扶正祛邪，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，滋養(yǎng)肝腎，健脾生血。故推崇為氣血雙補(bǔ)經(jīng)典之方，常用于失血貧血癥、心血管疾病、創(chuàng)傷愈合以及腫瘤放化療后不良反應(yīng)控制、病后失調(diào)、久病失治等慢性消耗性疾病屬氣血兩虛的治療。

靈活變通加減精妙

臨床上可根據(jù)患者具體病情，將八珍湯靈活運(yùn)用，藥量變化、藥味增減其作用有異。例如，氣血不足、氣虛較重，四君湯藥量加大，重用人參、白術(shù)，加黃芪、山藥等補(bǔ)氣作用更強(qiáng)。血虛較重，四物湯藥量加大，加何首烏、女貞子、枸杞子等補(bǔ)血作用更強(qiáng)。氣血不足兼有瘀熱，用生地易熟地、赤芍易白芍，涼血化瘀作用更強(qiáng)。氣血虛弱、便秘，用生白術(shù)易炒白術(shù)、生熟地同用通便作用更強(qiáng)。八珍湯加黃芪、肉桂即為十全大補(bǔ)湯，溫補(bǔ)氣血，其溫補(bǔ)作用更強(qiáng)，用于氣血不足較重，同時(shí)陽(yáng)虛有寒之證。加黃芪、桂心、遠(yuǎn)志、五味子、陳皮即為人參養(yǎng)榮丸，益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神具有寧心安神之功，用于氣血不足，心神失養(yǎng)之證。加黃芪、續(xù)斷、砂仁、黃芩、糯米即為泰山磐石飲，益氣健脾、養(yǎng)血安胎具有補(bǔ)肝腎、益沖任、養(yǎng)血安胎之功，用于氣血不足之胎動(dòng)不安、胎漏、不孕癥等。加黃芪、雞血藤、淫羊藿、何首烏等治療腫瘤病化療后白細(xì)胞減少。加女貞子、旱蓮草、菟絲子、茜草等治療血小板減少。以此類(lèi)推，八珍湯加減精妙，靈活變通，加減變化之后，可運(yùn)用于多種病癥。

婦女養(yǎng)顏美容妙方

中醫(yī)認(rèn)為氣血充盈、運(yùn)行流暢是女性健康、容顏美麗的前提。因此，女性養(yǎng)生美容要從保養(yǎng)氣血入手，八珍湯正適合于此。

臨床上筆者常用八珍湯加白芷、雞血藤、蟬蛻、菟絲子、百合、益母草等，治療女性面部色斑、黃褐斑等。如癥狀較重同時(shí)伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等可服湯劑治療。如面部色斑、黃褐斑較輕淺，沒(méi)有其他不適，可將上方加阿膠、蜂蜜制成膏劑，緩慢調(diào)理。