何懿

在我的痛風(fēng)患友群里面，有個朋友說，“舌尖3”中說，痛風(fēng)患者是可以喝雞湯的。真的如此嗎？

《舌尖上的中國-3》里面講到煲湯達(dá)人鄭某，平時熱心公益。鄭某爸媽來廣州時，看見她臉色不好，買了電飯煲給她，學(xué)煲湯。然后她就變成了“煲湯達(dá)人”，開始寫文章，還給白領(lǐng)推薦養(yǎng)顏湯，說可以養(yǎng)顏潤肺，對肺起到修復(fù)作用。其實(shí)，這都不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是她爸爸有痛風(fēng)，所以要特別為他煲湯。湯里只有雞肉，煲湯時間不超過3小時。痛風(fēng)患者能喝這個湯嗎？當(dāng)然不能！

? ??? ?雞湯中嘌呤含量很高

為什么不能喝？答案很簡單，煲湯時間超過30分鐘，肉里的嘌呤大部分都到了湯里，所以湯的嘌呤含量會非常高，對于痛風(fēng)患者來說是不合適的。何況這里說的煲湯時間居然是不超過3小時，那雞肉中絕大部分的嘌呤都到了雞湯了。喝這樣的雞湯，尿酸能不高嗎？

和大家分享一篇論文。這是一篇碩士研究生的論文，研究肉里面嘌呤含量的。我摘抄了他的結(jié)論部分：1.測肉類食物嘌呤總含量由低到高依次為牛肉、草魚肉、豬肉、鯉魚肉、羊肉、兔肉、三黃雞肉、鴨肉、明蝦。也就是說雞肉的嘌呤含量在肉類里面算高的了。2.肉中總嘌呤含量在水煮過程中逐漸減少，主要是由于次黃嘌呤的減少所致，最終肉中總嘌呤含量可降至生肉中總嘌呤含量的20%～30%，甚至更低。約15分鐘，湯中的嘌吟含量即高于肉中。所以，大家看看就應(yīng)該明白了。肉在湯中煮的越久，肉本身的嘌呤含量就降低了，嘌呤都到湯里面去了。所以如果喜歡吃肉的朋友，可以考慮吃用水煮過的肉，而不是去喝湯。

? ??? ?痛風(fēng)間歇期不能“嘚瑟”

痛風(fēng)可分為急性期和間歇期。痛風(fēng)的間歇期一般都沒有癥狀，所以很多患者就開始嘚瑟了。前幾天痛起來還喊著砍關(guān)節(jié)的患者，疼痛一緩解，就好了傷疤忘了痛，開始該吃吃，該喝喝了。然后又到了下一次疼痛，又開始下一次發(fā)誓賭咒要規(guī)律治療，如此往復(fù)循環(huán)。

隨著病情進(jìn)展，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，疼痛癥狀持續(xù)時間延長，無癥狀間歇期逐漸縮短，且受累關(guān)節(jié)逐漸增多，出現(xiàn)痛風(fēng)石以及腎臟改變。痛風(fēng)石就是在關(guān)節(jié)或者耳朵上出現(xiàn)軟軟的結(jié)石，然后慢慢變硬。痛風(fēng)造成的腎臟問題包括慢性尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石、急性尿酸性腎病等等。如果不及時治療，會導(dǎo)致腎功能不全，甚至是尿毒癥，危害非常大。

? ??? ?間歇期一定要規(guī)律用藥

在痛風(fēng)的間歇期，也就是關(guān)節(jié)不痛的時候，一定要進(jìn)行規(guī)律的降尿酸治療。為什么要降尿酸？因?yàn)檠迥蛩岬娘柡蜐舛葹?60μmol/L，超過360μmol/L就可能有尿酸結(jié)晶沉積，沉積就會誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作、形成痛風(fēng)石或者腎結(jié)石等一系列問題。所以把血清尿酸降低到360μmol/L，沉積在身體的結(jié)晶就會從關(guān)節(jié)里面再溶解出來。慢慢的，沉積的結(jié)晶溶解完了，痛風(fēng)石消退了，痛風(fēng)也就控制住了。

那降尿酸的藥物有哪些呢？主要有以下兩類，一是抑制尿酸生成的藥物，如非布司他，別嘌醇;二是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。

別嘌醇，是一個很古老的降尿酸藥物，用了40多年了。別以為古老就不好，別嘌醇可是最經(jīng)典的降尿酸藥物，一線用藥。通過抑制黃嘌呤氧化酶，抑制尿酸生成。當(dāng)然別嘌醇也有不少副作用，比如藥物性皮疹、肝功能異常等。

非布司他，相對是一個比較新的降尿酸藥物。與別嘌醇相比，非布司他發(fā)生嚴(yán)重藥物反應(yīng)的幾率要小很多。還有，非布司他主要是經(jīng)過肝臟代謝，所以腎功能輕中度不全的患者可以使用非布司他。但也有很多研究表明，服用非布司他發(fā)生肝功能異常的比例較高。所以在服藥期間，還需要監(jiān)測肝酶。

苯溴馬隆，促進(jìn)尿酸排泄的藥物。它最適合尿酸排泄減少型的患者。苯溴馬隆降尿酸效果非常好，但它也有個不好的問題，就是可能增加腎結(jié)石的風(fēng)險。所以本身有腎結(jié)石的患者，尤其是尿酸鹽結(jié)石的患者需要謹(jǐn)慎使用，而且一定要使用碳酸氫鈉等藥物，堿化尿液，讓尿的PH值>6，多喝水多排尿，這樣才不會長結(jié)石，又能很好地降尿酸。

大家注意了，尿酸也不是降到越低越好，一般來說維持在300μmol/L的尿酸是比較理想的。尿酸太低或者尿酸太高，都會導(dǎo)致腎臟疾病以及腦卒中風(fēng)險增高。

? ? 痛風(fēng)患者飲食要注意什么

1.盡量不吃高嘌呤食物。比如部分海鮮、動物內(nèi)臟、煲的湯以及火鍋等;不喝酒，尤其是黃酒和啤酒，白酒和洋酒也盡量不要喝。至于紅酒，目前的研究結(jié)果顯示，紅酒也能增加痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險，盡量不要喝。

2.拒絕果糖高的飲料。果糖有很強(qiáng)的升高尿酸的作用，而目前市面上很多飲料都含有大量果糖，這也是我國很多青少年出現(xiàn)高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要原因之一。所以，盡量避免喝飲料。咖啡有一定的降尿酸作用，所以可以適量喝咖啡，但是一定要少加糖和煉乳。喝茶對尿酸沒有啥影響，想喝可以放心喝。

3.多吃低嘌呤食物。低嘌呤食物包括，乳制品，比如脫脂的牛奶，是可以降低尿酸的;植物類的蛋白也有降低尿酸作用;新鮮的蔬菜及部分水果（櫻桃）也有降尿酸作用。有研究表明，每天吃3兩櫻桃，可以顯著降低痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)，還有降尿酸作用。

4.維生素C也有一定的降低尿酸的作用。

? ? 痛風(fēng)患者需要怎樣的生活習(xí)慣

在日常生活中，痛風(fēng)患者應(yīng)該注意以下幾方面。

一是多喝水。每天喝水超過2000ml以上，最好能夠到3000ml。

二是要規(guī)律適量運(yùn)動。堅(jiān)持每天15分鐘左右的有氧運(yùn)動。適量運(yùn)動可以顯著降低痛風(fēng)患者急性發(fā)作的概率，還能延長壽命。但是需要注意，要避免劇烈運(yùn)動以及運(yùn)動后關(guān)節(jié)受涼，劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)受涼都是誘發(fā)痛風(fēng)的重要原因。

三是要減肥。體重下降，也對降低尿酸有益。

四是要規(guī)律飲食和作息。不僅要少吃，還要規(guī)律地吃。當(dāng)然，還需要戒煙。

只要堅(jiān)持規(guī)律治療，加上飲食的控制，生活方式的調(diào)整，一部分痛風(fēng)患者是可以完全治愈的。雖然我們有消滅痛風(fēng)的神兵秘籍，但是你拿到秘籍是要練的，不是拿來壓箱底的。當(dāng)然，痛風(fēng)需要選擇什么止痛藥物，什么降尿酸的藥物，是需要?？漆t(yī)生根據(jù)患者的病情決定的，切忌自己亂去買藥吃。