在美國疾病控制中心（CDC）網(wǎng)站發(fā)表的全球免疫戰(zhàn)略報(bào)告稱，疫苗接種是最成功和最具效益的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一，已根除世界各地的天花、消除了脊髓灰質(zhì)炎，并大大降低了白喉、破傷風(fēng)和百日咳的發(fā)病率和死亡率。自從1974年世界衛(wèi)生組織（WHO）擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施以來，麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳和破傷風(fēng)疫苗已經(jīng)成為WHO推薦接種系列的一部分。1988年以來，WHO逐漸完善了嬰兒免疫方案。可見疫苗接種政策在全球范圍內(nèi)的實(shí)施大大增強(qiáng)了人們對(duì)于疾病的免疫力。美國CDC還在發(fā)布的公報(bào)上將免疫接種列為21世紀(jì)前十年十大公共衛(wèi)生成就之一。

2012年，WHO委員會(huì)聯(lián)合聯(lián)合國兒童基金會(huì)制定并啟動(dòng)了“全球疫苗行動(dòng)計(jì)劃”，旨在將免疫接種的益處公平惠及所有人，以達(dá)到在全球范圍內(nèi)降低疾病傳染率，減少因傳染病死亡人數(shù)的目標(biāo)。行動(dòng)計(jì)劃將在2011年～2020年的10年間實(shí)現(xiàn)6個(gè)目標(biāo)，包括讓個(gè)體和團(tuán)體認(rèn)可免疫的重要性并承擔(dān)責(zé)任、行使權(quán)利和使免疫益處惠及全球，包括貧困與不發(fā)達(dá)地區(qū)等。

具體到每個(gè)國家，則根據(jù)該國衛(wèi)生體系、歷史文化等因素有所不同。

2018年6歲及以下兒童推薦疫苗接種（美國）

美國 入學(xué)和工作需要提交免疫記錄

美國的免疫規(guī)劃由免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)提出科學(xué)建議，聯(lián)邦政府、州政府和私營醫(yī)療保險(xiǎn)公司通常會(huì)遵循和執(zhí)行這些建議。美國各州在兒童入讀公立學(xué)校之前要求免疫接種，但不強(qiáng)制所有人，有些人可以獲得豁免權(quán)，比如有些免疫系統(tǒng)受損、對(duì)疫苗成分過敏或強(qiáng)烈反對(duì)接種的人可以爭(zhēng)取豁免權(quán)。有的社區(qū)父母因?yàn)樽诮绦叛?、認(rèn)知不同等原因不為孩子接種疫苗。美國兒科學(xué)會(huì)（APA）將父母拒絕為孩子接種疫苗視為一種醫(yī)療疏忽，應(yīng)該向國家兒童保護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)告。

2018年7-18歲青少年推薦接種疫苗（美國）

美國CDC為每個(gè)年齡段的不同人群推薦了疫苗接種建議，每個(gè)兒童出生后有一個(gè)疫苗接種本。有醫(yī)療保險(xiǎn)的孩子，一般由家長帶著孩子去當(dāng)?shù)貎嚎漆t(yī)生那里預(yù)約接種，疫苗接種費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。如果沒有辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，則可以到公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接種，費(fèi)用不等。到了孩子上學(xué)的時(shí)候，一般會(huì)在孩子幼兒園入學(xué)報(bào)名的時(shí)候填寫一張表，上面列出了該州學(xué)生必須注射的疫苗，醫(yī)生簽字后表格生效，注射完成后學(xué)生有入學(xué)資格。不僅小學(xué)，中學(xué)到大學(xué)入學(xué)包括工作基本都需要提交免疫記錄。而外國人入境辦理簽證也必須提供完整的疫苗注射報(bào)告。

如果不確定接種什么疫苗，可以在美國疾控中心網(wǎng)站上做一個(gè)青少年健康問卷測(cè)試。CDC也給了父母幾個(gè)建議：1.制定接種方案之前需要咨詢醫(yī)生，醫(yī)生也需要說明免疫接種的益處與風(fēng)險(xiǎn)。2.孩子生病時(shí)需要謹(jǐn)慎選擇接種，要與醫(yī)生商討方案。3. 對(duì)待新疫苗需要謹(jǐn)慎。4.有不良反應(yīng)要立即和醫(yī)療服務(wù)提供方聯(lián)系求助。另外，在美國CDC網(wǎng)站上也推薦了適合不同人群，如孕婦 、醫(yī)務(wù)人員以及移民、難民等的接種方案。

英國 出生后要預(yù)約接種時(shí)間

在歐洲，2014年制定通過了歐洲疫苗行動(dòng)計(jì)劃，其中提到要消除麻疹和風(fēng)疹并控制乙型肝炎感染。歐盟并未完全統(tǒng)一不同國家的免疫規(guī)劃政策。歐洲各國兒童推薦疫苗接種時(shí)間基本集中在2歲～6歲，11歲～24歲人群及24歲以上也有推薦接種疫苗。

根據(jù)英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）的信息，英國的疫苗接種統(tǒng)一由政府資助，推薦接種的疫苗是免費(fèi)的。所有出生兒童都會(huì)列在出生數(shù)據(jù)庫中，每個(gè)孩子出生10天內(nèi)，會(huì)有人來訪提供疫苗接種資源，在家長同意后在數(shù)據(jù)庫記錄并預(yù)約疫苗接種時(shí)間，每項(xiàng)疫苗有明確的接種時(shí)間表。其中，在孩子8周時(shí)開始注射預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和乙型流感嗜血桿菌感染的五聯(lián)針疫苗，12歲～13歲女孩推薦接種宮頸癌疫苗，70歲以上開始注射帶狀皰疹疫苗。

知識(shí)鏈接：疫苗的歷史和希望

疫苗發(fā)展的歷史也算是悠久漫長。疫苗最早的實(shí)踐在中國，唐宋時(shí)期就有中國人開始接種人痘的記載。1796年，英國醫(yī)生愛德華？詹納（Edward Jenner）成功在牛痘中提取除了天花的抗體;1878年，路易？巴斯德通過實(shí)驗(yàn)找到了制備減毒活疫苗的方法。19世紀(jì)末到20世紀(jì)初，得益于巴斯德等科學(xué)家的貢獻(xiàn)，這一時(shí)期成為免疫接種的標(biāo)志性年代，炭疽疫苗、雞霍亂疫苗、狂犬疫苗、減毒疫苗等紛紛研制成功，大批滅活疫苗也相繼問世。1949年以后，更多疫苗和提純疫苗開始用于人類，包括脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗等等。當(dāng)然，對(duì)于危害人類生命安全的重大疾病的疫苗和預(yù)防將是世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域持續(xù)的研究重點(diǎn)。（資料來源：WHO出版物《疫苗發(fā)展歷史》）

除了已經(jīng)應(yīng)用的疫苗外，還有哪些的疫苗正在研發(fā)或是已經(jīng)取得成效了呢？

抗海洛因毒品疫苗

2017年6月6日，美國加州洛杉磯斯科利普斯研究所（TSRI）的研究人員宣布，他們成功研制出了可以阻斷海洛因引起快感的疫苗，并在非人類靈長類動(dòng)物中證明有效。這項(xiàng)研究發(fā)表在《美國化學(xué)學(xué)會(huì)雜志》上。根據(jù)媒體報(bào)道，全球范圍內(nèi)阿片類藥物濫用程度嚴(yán)重，美國“嗑藥”人數(shù)在2015年超過80萬人。臨床上有對(duì)海洛因成癮者的治療方法，但被認(rèn)為有費(fèi)用高、引發(fā)副作用、有毒癮復(fù)發(fā)可能性等弊端。

于是有人想換個(gè)思路，借助疫苗防止藥物濫用成癮。其實(shí)從上世紀(jì)70年代開始就有疫苗用于減少精神活性物質(zhì)濫用的記錄，90年代想通過疫苗解決對(duì)可卡因和尼古丁的依賴，但人體實(shí)驗(yàn)失敗了。直到去年，該研究所才通過抗體中和海洛因分子阻斷快感，并且在猴子身上的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明有效。未來將進(jìn)行臨床測(cè)試。

預(yù)防麻風(fēng)病疫苗

2017年10月，由美國傳染病研究中心開發(fā)并有美國麻風(fēng)協(xié)會(huì)提供財(cái)政支持的一款麻風(fēng)疫苗宣布進(jìn)入人體臨床研究。根據(jù)《醫(yī)學(xué)快報(bào)》報(bào)道，疫苗候選者名為LepVax，已經(jīng)在美國進(jìn)入臨床I期測(cè)試。美國傳染病研究中心首席執(zhí)行官Steven Reed說，這是第一個(gè)專門為麻風(fēng)病開發(fā)的疫苗，已經(jīng)有超過15年的投入了。

抗傷寒疫苗

據(jù)法新社2017年9月報(bào)道，新研發(fā)的一種抗傷寒疫苗證實(shí)可安全使用。研究者在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的文章稱，這一抗傷寒疫苗針對(duì)兩歲以下不同感染程度的兒童，有效性超過50%。這款疫苗被命名為Vi-TT，該疫苗已獲批在印度的嬰兒中使用，但在其他地方尚未獲得許可。

傷寒是因傷寒沙門氏菌感染引起的，傳播途徑通常是飲用了被污染的水。據(jù)世界衛(wèi)生組織的信息，感染傷寒者每年約2100萬人，死亡人數(shù)約22.2萬人。

癌癥患者DIY多肽疫苗

有多家媒體報(bào)道，有兩位網(wǎng)友在社區(qū)里看到“個(gè)體化多肽疫苗研究”的信息之后，在科學(xué)界和患者社區(qū)的許多人幫助下，找到了一間實(shí)驗(yàn)室，可以制出序列合成多肽，費(fèi)用大約 1000 美元。其中一人從2017年8月開始接受這種自制的多肽疫苗注射，每周一次，目前還沒有發(fā)生嚴(yán)重副作用，患者病情穩(wěn)定。

2017年7月，《自然》雜志發(fā)表了兩篇關(guān)于“個(gè)體化癌癥疫苗”的重磅研究成果。其中一篇來自德國緬因茲大學(xué) Ugur Sahin 教授的團(tuán)隊(duì)。針對(duì)不同腫瘤患者的突變，研究人員為他們分別定制了個(gè)體化癌癥疫苗，并在黑色素瘤患者的臨床試驗(yàn)中大獲成功。13位患者接種疫苗后，8人的腫瘤完全消失并且23個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，其他5名患者接種疫苗時(shí)腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散，其中2人出現(xiàn)腫瘤縮小。

（編輯 李姝晴）