李雪梅 孫蕊蕓

疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預(yù)防疾病的主動免疫制劑。疫苗并非是病原本身，而是將病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活、使用轉(zhuǎn)基因手段等獲得病原的部分結(jié)構(gòu)或成份，使其具有抗原效應(yīng)從而用于預(yù)防傳染性疾病。我國疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗接種費用由國家負(fù)擔(dān)，老百姓也叫它免費疫苗。

疫苗是世界上最偉大的發(fā)明。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，免疫接種每年能避免200萬～300萬人死于傳染病。我國實施計劃免疫以來，已消滅了天花，并讓麻疹、百日咳等6種疾病的發(fā)病人數(shù)減少了約3億。

疫苗的保護(hù)效率因疫苗種類而異，乙肝疫苗完成三劑注射后1個月，97%的人可檢測到乙肝表面抗體;卡介苗的接種成功率在95%左右;EV71疫苗可預(yù)防由EV71病毒感染引起的手足口病，其保護(hù)率為97.3%。

? ? 為什么接種疫苗后還會得病

很多人認(rèn)為，通過疾病獲得免疫，比通過疫苗獲得免疫更好。但其實，接種疫苗與通過自然感染產(chǎn)生的免疫效果類似，但疫苗是處理過的病毒，不會導(dǎo)致疾病，因而安全性高。通過疾病獲得免疫力的前提是疾病能完全康復(fù)，否則可能付出高昂代價。除了病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，感染疾病還可能留下后遺癥，甚至危及生命。因此，通過疫苗獲得對疾病的免疫，避免患病更好。

但是，還是有很多人問：“為什么我接種疫苗了，還會得??？”其實，疫苗雖可讓大多數(shù)人不被感染，但保護(hù)率并不能達(dá)到100%。以病毒感染性疾病為例，可能的原因有以下這些：

? ??? ?病毒變異

疫苗預(yù)防的是病毒主要流行型別。如果接觸病毒變異后的特殊病毒亞型，那么所接種的疫苗產(chǎn)生的抗體對特殊變異病毒無抵抗力。

? ? 疫苗覆蓋不全面

疫苗只能對特定病原體所導(dǎo)致的疾病進(jìn)行預(yù)防，如EV71疫苗僅對EV71相關(guān)的手足口病有效，對其他腸道病毒引起的手足口病無保護(hù)性。流感疫苗還不能覆蓋所有的流感病毒，接種流感疫苗后仍有可能發(fā)生流感。因此，接種疫苗產(chǎn)生的保護(hù)效果與疫苗類型以及當(dāng)季流行病毒株有關(guān)。

? ? 接種后未產(chǎn)生抗體

由于受種者個體差異，少數(shù)人免疫應(yīng)答能力低下，導(dǎo)致接種后免疫失敗。

? ??? ?疾病潛伏期接種

接種疫苗時受種者已處于該疫苗所針對疾病的潛伏期，未等疫苗產(chǎn)生保護(hù)作用，就已發(fā)病。

? ? 抗體保護(hù)效應(yīng)不夠

抗體滴度是評價抗體保護(hù)力的指標(biāo)，以乙肝抗體為例，乙肝抗體大于10IU/L就有保護(hù)力，一般暴露不會受到感染。但是當(dāng)侵入體內(nèi)的病毒量足夠多，或者抗體水平低，保護(hù)性抗體不足以清除進(jìn)入體內(nèi)的乙肝病毒時，就會導(dǎo)致人體感染乙肝病毒。

? ? 關(guān)于疫苗接種的7個誤區(qū)

? ? 誤區(qū)1：接種疫苗一勞永逸

不同疫苗可能需要不止一次接種以獲得具有保護(hù)力的抗體。流感疫苗一般只對當(dāng)年預(yù)測的流行病毒株有效，每年都需要接種。有的疫苗接種后抗體的滴度會逐年降低，必要時需要復(fù)種，比如乙肝疫苗。

? ? 誤區(qū)2：只有孩子需要接種疫苗

在我國，孩子一出生，就要接種各種各樣的疫苗以降低孩子患傳染病的風(fēng)險，入園入學(xué)前需要查驗接種本。因此很多人認(rèn)為，接種疫苗僅和孩子有關(guān)，其實不然。任何年齡的人，接種疫苗均能獲得健康屏障。只是因為疾病易感人群的差異，成人需要接種的疫苗少于孩子。例如流感疫苗，不僅兒童和老人需要接種，易暴露的成人也有必要接種。

? ? 誤區(qū)3：自費疫苗不重要

免費疫苗和自費疫苗沒有實質(zhì)性區(qū)別。免費疫苗并非不要錢，只是不需要個人掏錢，疫苗費用是國家負(fù)擔(dān)的。我國人口基數(shù)大，政府目前還不能負(fù)擔(dān)起所有疫苗，只能選擇性地把某些疫苗劃入免費范疇。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，會有越來越多的疫苗被納入免費范疇。一般而言，如果某種疫苗既有自費又有免費，首選免費。例如，乙腦疫苗免費的比自費的更好，因為我國乙腦免費的疫苗是減毒活疫苗，自費的是滅活疫苗。減毒活疫苗只需接種2劑，其效果和安全性優(yōu)于滅活疫苗。并且我國的乙腦減毒活疫苗通過了世界衛(wèi)生組織的預(yù)認(rèn)證，達(dá)到了世衛(wèi)組織的采購標(biāo)準(zhǔn)，這些是免費乙腦疫苗的優(yōu)勢。

? ??? ?誤區(qū)4：接種疫苗風(fēng)險大

疫苗普遍適用于全世界所有兒童，有效性和安全性是有保障的。盡管確有一些疑似不良反應(yīng)的報道，但是益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險，不能因噎廢食。

? ? 誤區(qū)5：接種疫苗只是自己的事

接種疫苗預(yù)防傳染性疾病關(guān)系到全世界人民尤其是兒童的健康，并非個人的事。比如麻疹、小兒麻痹癥這些傳染性疾病，通過人群普遍免疫接種來控制流行。一旦不打疫苗，覆蓋率沒有達(dá)到規(guī)定的程度，很可能馬上就會爆發(fā)疫情。

? ? 誤區(qū)6：進(jìn)口疫苗比國產(chǎn)疫苗更安全、更有效

我國上市的所有疫苗都是經(jīng)過國家嚴(yán)格檢驗合格后投入使用的，國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的安全性和保護(hù)效果均得到證實。因此不建議一味要求進(jìn)口疫苗。

? ??? ?誤區(qū)7：不按時間接種疫苗不會有什么影響

不同的疫苗，有不同的免疫程序。不按照時間接種疫苗可能難以產(chǎn)生足夠的免疫力。但是，原則上接種疫苗不能提前，可以推遲。如乙肝疫苗、百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、脊灰疫苗等，需要完成多次接種才能使兒童產(chǎn)生足夠的免疫力，所以家長們應(yīng)按照程序及時為孩子接種疫苗。特殊情況需要咨詢醫(yī)師有計劃地將接種時間推后。

（編輯 閔青）