大家都知道，母乳是寶寶最好、最健康的食物。母乳喂養(yǎng)可以為嬰幼兒生長發(fā)育提供最理想的營養(yǎng)。寶寶出生后，把孩子喂得壯壯的，是每位媽媽的心愿?？墒?，母乳喂養(yǎng)成功遠沒有想象的簡單，乳頭凹陷、奶水少、乳頭皸裂、乳房疼痛……各種狀況讓新媽媽措手不及。復旦大學婦產科學教授蔣佩茹表示，哺乳不僅是一件很幸福的事，也是一件很辛苦的事，還是一個“技術活”。新手媽媽要有面對難題的勇氣，其他家庭成員及社會也要給她們以寬松的環(huán)境和足夠的關愛。

乳頭皸裂 刺痛母親誤傷寶寶

全球范圍內，4個月內嬰兒純母乳喂養(yǎng)率沒有超過35%，遠遠低于世界衛(wèi)生組織提倡的4個月內80%的純母乳喂養(yǎng)率。造成嬰兒純母乳喂養(yǎng)率低有多種原因。其中，乳頭疼痛和皸裂是影響初產婦在產后最初幾周進行母乳喂養(yǎng)的最重要因素。產后乳頭疼痛和皸裂的發(fā)生率，直接導致了1/3以上的產婦改變喂養(yǎng)方式。

乳頭皸裂是哺乳期產婦較為常見的乳房疾病之一。輕者僅乳頭表面出現裂口，重者局部滲液滲血，日久不愈反復發(fā)作易形成小潰瘍，處理不當又極易引起乳腺炎。蔣佩茹建議媽媽們采用下述方法減輕乳頭疼痛：哺乳時應先從疼痛較輕的一側乳房開始，以減輕對另一側乳房的吸吮力，并讓乳頭和一部分乳暈含吮在嬰兒口內，以防乳頭皮膚皸裂加劇。 交替改變哺乳時的抱嬰位置，以便吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。勤哺乳，以利于乳汁排空，乳暈變軟，利于嬰兒吸吮。在哺乳后擠出少量乳汁或者用修護霜和薄層羊脂，涂在乳頭和乳暈上，并短暫暴露和干燥乳頭。哺乳后穿戴寬松內衣和胸罩，可以放置乳頭罩，有利于空氣流通和皮損的愈合。

如果乳頭疼痛劇烈或乳房腫脹，嬰兒不能很好地吸吮乳頭，可暫時停止哺乳24小時，用吸奶器及時吸出奶水喂寶貝，以減輕炎癥反應，促進裂口愈合。蔣佩茹強調，不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，否則容易使奶水減少或發(fā)生奶癤、乳腺炎。哺乳時如果還能注意到以下四點，就能幫媽媽們減少疼痛：讓寶寶的頭和身體呈一條直線;將寶寶的臉貼近乳房，鼻子對著乳頭;讓寶寶身體貼近媽媽，含住大部分乳暈;如果是新生兒，不僅要托住其頭部和肩部還要托住臀部。

漲奶之苦 誰漲誰知道

漲奶最常見于產后頭一周。當體內激素水平發(fā)生變化時，流向乳房的血液會增加，乳房也開始分泌較多奶水，媽媽的乳房可能就會膨脹并增大。所以，此時的漲奶不僅僅是乳汁的儲存。乳房組織的液體積聚即造成充血膨脹，是最初漲奶的重要原因。幸好媽媽的身體適應泌乳過程后，腫脹程度會相應減輕。

為了減輕漲奶，媽媽們應在產后立即開始頻繁喂奶。越早開始、越常哺乳的媽媽，越少受漲奶的困擾。幫助嬰兒正確含接乳頭，使嬰兒有效吸吮。如果嬰兒嗜睡或吃奶不好，應使用醫(yī)療級別的吸奶器定期將乳房排空。媽媽的乳汁變得充盈時尤需如此。同時，當嬰兒吃奶情況改善時，還能確保有足夠奶水供應。

如果乳房已經變得硬實、透亮甚至有硬塊，媽媽們就必須采取強有力的措施了。無論白天黑夜，都要頻繁哺乳。漲奶期間，建議白天讓嬰兒每一個半到兩小時吃奶一次，夜間則兩到三小時喂一次。其次是確認寶寶含乳的方式是否正確。寶寶的嘴要張得夠大，以含入大部分的乳房組織。寶寶每吸一兩口后，都應有吞咽的聲音。如果乳房飽漲嬰兒難以含乳，則應在喂奶前先擠出一些乳汁，讓其變軟再行喂奶。

乳頭內陷 不是漂不漂亮的問題

乳頭內陷是指女性的乳頭沒有突出在乳暈的平面，或凹陷入平面以下呈火山口狀，多是由于先天性乳房發(fā)育不良所致。懷孕后，由于體內雌孕激素增多，乳房的腺體、乳腺小葉開始發(fā)育，乳房增大變軟，同時乳暈著色，乳頭也易勃起。因此，妊娠期是糾正和改善乳頭內陷的較好時期。

懷孕后可在專業(yè)醫(yī)務人員的指導下采取有效的糾正措施，先用溫熱毛巾敷乳頭，然后洗干凈手后，兩拇指平行放在乳頭兩側，慢慢由乳頭向兩側拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，然后兩拇指放于乳頭上下，慢慢縱向牽拉，再用拇指、示指和中指捏住乳頭輕輕向外牽拉。如此反復，可促使長乳頭形成，解決或者部分解決乳頭內陷的問題。但是，要盡量避免強烈刺激乳頭，尤其是有先兆流產征兆時，有可能誘發(fā)先兆流產。

情緒障礙 關愛之外尋求幫助

情緒障礙也是困擾新手哺乳期母親的最重要問題。據美國心理學會估計，高達1/7的女性在分娩后經歷產后抑郁。產后抑郁的癥狀因人而異，嚴重者可發(fā)生錯覺或幻覺，甚至會有傷害自己或嬰兒的想法。蔣佩茹說，對于哺乳期母親，要特別給予關注和幫助，及時發(fā)現心理抑郁的情況，家人在給予關愛之外，還要及時尋求醫(yī)生的幫助。

一般來說，第一步，經過醫(yī)生診斷+專業(yè)測查+初步訪談，可以準確診斷病情。第二步，通過心理訪談，幫助媽媽們找到引起抑郁的根源，用醫(yī)療的手段緩解抑郁癥狀。與此同時，持續(xù)的家庭關愛，能幫助其回歸正常幸福生活。第三，在抑郁沒有明顯緩解的情況下，盡量避免母親單獨和孩子相處的機會，以防意外發(fā)生。

身材走樣 適度運動有助恢復

作為媽媽，總是想給孩子最好的。但作為女性，愛美之心又讓她們擔心身材走樣。這樣的情況，蔣佩茹就見過不少，其中有些新媽媽甚至因此放棄了母乳喂養(yǎng)。其實，給寶寶喂奶并不會使乳房下垂。如果新媽媽能配合適量的運動，乳房可能會比以前還漂亮。媽媽親自帶寶寶，加上乳汁的分泌，會大大增加體能的消耗，能幫助媽媽盡快恢復體形。另外，通過寶寶的吸吮，媽媽體內會產生大量激素，增強子宮收縮，促進惡露排出，有利于媽媽產后恢復。哺乳還能增加母嬰交流，有助于母嬰的親情培養(yǎng)，增加母親的自豪感，還可以幫助預防產后抑郁呢。

蔣佩茹建議每一位健康新媽媽產后即以自由體位用餐，24小時后可適當下床活動。一般產后兩到三天，就開始做一些簡單的動作，比如上下肢的屈伸運動。順產后1周～2周，即可以做一些產后恢復性運動。這些都有助于保持身材，但要注意，在整個產褥期都不能做過度用腹壓的運動，比如說負重下蹲等。新媽媽最好等到產后42天，由醫(yī)生確定身體情況恢復正常后再開始較強的運動鍛煉。

社會支持 幫助媽媽快樂起來

哺乳期的確是人生的特殊階段，這一階段順利與否，關乎兩代人、幾個家庭的幸福。所以，自始至終都離不開人文關懷和必要的醫(yī)療干預。

初做媽媽，角色的改變需要媽媽有一個適應過程。在這一過程中，哺乳媽媽可能變得焦慮，情緒會低落，也會非常敏感，她們非常需要得到親人的支持和關心。重視她們的情緒感受，理解并給予實實在在的幫助，是最好的處方。研究表明，孩子在哺乳期就會感受到媽媽的情緒。當媽媽不安、煩躁地喂奶時，孩子是會感受到的。所以，不快樂的媽媽是無法養(yǎng)育快樂的孩子的。

家庭是實施哺乳期關懷的第一場所和主要場所。其他家庭成員有義務關心媽媽的營養(yǎng)和康復，關心她的健康和治療，關心情緒帶來的不適。

（編輯 余運西）