秦恩強(qiáng) 戴欣

狂犬病毒會引起一種主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人獸共患傳染病，主要通過帶病毒的唾液傳播。人最常見的感染途徑是被病犬咬傷，其他動物包括貓、狼、狐貍、獾、吸血蝙蝠等也有可能傳播狂犬病。

狂犬病可以分成兩個(gè)型，腦炎型和麻痹型，最常見的是腦炎型?？袢∽钪饕陌Y狀是恐水怕風(fēng)，不僅是喝水，甚至聽到水聲、提到水字都會引起嚴(yán)重的咽喉肌肉痙攣，風(fēng)、光、聲音的刺激也可以引起上述表現(xiàn)，所以狂犬病又叫恐水癥?？袢摲诳砷L可短，短的幾天就會發(fā)病，長的甚至在30多年后才發(fā)病，大部分人在咬傷后一兩個(gè)月間發(fā)病。這個(gè)病目前沒有特效藥物，一旦發(fā)病，幾乎100%死亡。因此，預(yù)防發(fā)病非常重要。

一旦被動物咬傷，應(yīng)該馬上用20%的肥皂水對傷口進(jìn)行徹底沖洗，這個(gè)沖洗時(shí)間要持續(xù)10分鐘～20分鐘及以上，然后用75%的酒精或碘酒消毒。咬傷后根據(jù)具體情況要及時(shí)接種疫苗和免疫血清。接種疫苗屬于主動免疫，就是通過疫苗激活人體自身的免疫力清除病毒。只要是發(fā)生了咬傷，都應(yīng)該接種疫苗?？袢∫呙缃臃N通常有兩種程序，第一種程序簡稱5針程序：第0天（當(dāng)天）、3天、7天、14天、28天各接種1針;第二種程序簡稱4針程序：第0天接種2針，7天、21天各接種1針。對于頭、面、頸部咬傷和較深的傷口，還應(yīng)該接種狂犬病免疫球蛋白，這種球蛋白是外來的抗體，叫做被動免疫。

接種疫苗有幾個(gè)問題需要注意。

第一，狂犬疫苗的保護(hù)期不是很長，如果以前接種過，又發(fā)生了新的咬傷，還必須再次按照標(biāo)準(zhǔn)流程接種一遍。

第二，咬傷超過48小時(shí)才接種疫苗者、老年人、慢性病人、營養(yǎng)不良者容易出現(xiàn)接種失敗，首次劑量應(yīng)該加倍。

此外，對于易感人群，包括獸醫(yī)、實(shí)驗(yàn)室工作人員、動物管理者和野外工作者等接觸患病動物幾率高的職業(yè)人群，以及狂犬病重度流行區(qū)居民，應(yīng)該定期進(jìn)行主動免疫接種疫苗，方案為0，7，28天各接種一針，1年后加強(qiáng)1次，然后每隔1年～3年加強(qiáng)注射。

（編輯 荊偉龍）