李青

相對于男性，女性有許多健康優(yōu)勢：女性的壽命更長;育齡和絕經(jīng)前婦女極少發(fā)生動脈粥樣硬化，心腦血管疾病發(fā)病率很低;絕經(jīng)前婦女幾乎不發(fā)生痛風。女性的這些優(yōu)勢都源于雌激素特有的身體保護作用，雌激素不僅使女性溫柔美麗而善良，也使女性更健康。

但是，女性的身體也有“短板”，除了女性特有的婦科疾病、乳腺疾病和妊娠疾病外，女性更容易發(fā)生甲狀腺疾病和自身免疫性疾病。而下面這兩種疾病，一種是中年女性很常見的，另一種是孕媽媽的健康大敵。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺位于頸部喉結(jié)下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，樣子像盾甲，所以稱甲狀腺。成人甲狀腺的平均重量僅為20g～40g，別看它個子小，功能卻很強大，通過分泌甲狀腺素調(diào)節(jié)人體的重要功能。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的腫塊，是一種非常常見的病癥，可由多種病因引起，多見于女性特別是中年女性。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。常見的甲狀腺結(jié)節(jié)有：

1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：碘攝入量過高或過低、某些藥物等都可以引起。

2.腫瘤性結(jié)節(jié)：包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌等。

3.囊腫：絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成。

4.炎癥性結(jié)節(jié)：由病毒感染或者自身免疫性疾病引起。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

所以，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要做相關的檢查，比如甲狀腺功能、彩超、核素等，必要時還要做針刺活檢，以排除惡性腫瘤。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，如果為多發(fā)結(jié)節(jié)，而且甲狀腺功能正?；驕p低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療;如經(jīng)治療后，結(jié)節(jié)更為明顯，應考慮手術(shù)治療;對毒性甲狀腺結(jié)節(jié)，在甲亢得到控制后，手術(shù)切除。

總之，當發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)時一定要重視，讓專科醫(yī)生來進行評估。如果出現(xiàn)以下情況，就一定要手術(shù)：彩超檢查結(jié)節(jié)超過2cm;雖然結(jié)節(jié)小，但是其壓迫氣管、神經(jīng)等;胸骨后甲狀腺腫;繼發(fā)有甲狀腺功能亢進;懷疑有惡變可能等。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指的是妊娠前血糖正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。妊娠期糖尿病產(chǎn)生的原因可能與妊娠后胎盤產(chǎn)生的一些激素比如泌乳素、催產(chǎn)素等有升血糖作用有關。

妊娠糖尿病的好發(fā)因素包括：孕婦年齡>30歲;有糖尿病家族史;有原因不明的異常分娩史，如流產(chǎn)、死產(chǎn)等;明顯肥胖;羊水過多;反復發(fā)作念珠菌性陰道炎及毛囊炎等。

所有孕婦應在懷孕24周～28周的時候進行糖尿病篩查，具體方法是：在5分鐘內(nèi)口服50g葡萄糖，從喝第一口開始計時，測定1小時的血糖，如果血糖值>7.8 mmol/L，則需要再進行75g口服葡萄糖耐量試驗，進一步確診。符合以下任何一點即診斷妊娠糖尿病：空腹血糖≥5.1 mmol/L、餐后1小時血糖≥10.0 mmol/L、餐后2小時血糖≥8.5 mmol/L。

大部分發(fā)生妊娠期糖尿病的孕婦，在產(chǎn)后能夠恢復正常，但約三分之一的患者會在產(chǎn)后5年～10年轉(zhuǎn)變成糖尿病。妊娠期間的高血糖也會對母嬰造成嚴重危害。一方面，妊娠期糖尿病容易造成死胎、早產(chǎn)、巨大兒等，引起各種新生兒并發(fā)癥。并且這些孩子將來患2型糖尿病的比例也會大大增高。另一方面，容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征，有時甚至威脅母子的生命。

大部分妊娠期糖尿病的孕婦通過飲食控制和運動治療都能良好地控制血糖，有少部分需要藥物治療。因為口服降糖藥對胎兒有明顯的致畸作用，所以，妊娠期糖尿病全部是胰島素治療。通常采用短效胰島素三餐前皮下注射，注射部位一般選在上臂外側(cè)。小劑量開始，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量，使用期間要積極監(jiān)測血糖，避免低血糖的發(fā)生。

以下為妊娠期糖尿病孕婦的飲食注意事項。

1.飲食量要控制。妊娠期糖尿病的孕婦一般食欲都好，進食量較正常的孕婦多，這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250克左右，不要進食含糖高的食物，最好讓醫(yī)院的營養(yǎng)師根據(jù)患者個人的情況制定食譜。

2.蛋白質(zhì)的供給要充足。控制飲食量，但是蛋白質(zhì)的進食量不能少，要與正常孕婦每日蛋白質(zhì)的進食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆制品，增加植物蛋白質(zhì)。

3.脂肪供給要適量。脂肪進食要適量增加，以維持每天的供熱量。并可適量進食一些干果，增加脂肪供給。

4.補充維生素和礦物質(zhì)。多吃一些蔬菜補充維生素，經(jīng)常吃一些含鐵和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、動物肝以補充礦物質(zhì)。

5.限制食鹽的攝入。

（編輯 閔青）