李姝晴

采訪專家：中國人民解放軍第117醫(yī)院整形美容科主任張旭東

“逆生長”一直是全人類特別是女性想要實(shí)現(xiàn)的愿望。在網(wǎng)絡(luò)上、生活中，似乎每個對美麗有關(guān)注和追求的女性都想找到科學(xué)的辦法來預(yù)防自己面容和身體的老化。到底有沒有一種方法可以讓人“青春永駐”？如何認(rèn)識抗衰老這件事？人們應(yīng)該如何求助醫(yī)美手段解決自己老化的問題？ 我們請中國人民解放軍第117醫(yī)院整形美容科主任張旭東講講，女性能不能老得慢一點(diǎn)。

人為什么會逐漸顯老

生老病死是一種自然界的規(guī)律，從分子生物學(xué)水平上分析，是由基因密碼（DNA）控制的;對于衰老來說，是到一定年齡后修復(fù)基因功能下降而使得細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生能量的結(jié)構(gòu)——線粒體所受到的損傷不斷增加和累積的結(jié)果。從細(xì)胞水平上分析是細(xì)胞功能衰竭所致，導(dǎo)致體內(nèi)各種物質(zhì)代謝平衡失調(diào)。表現(xiàn)在內(nèi)臟上，可為腸胃功能失調(diào)、高血壓、高血脂、糖尿病等，表現(xiàn)在體表，就是面色蒼白、暗黃、皮膚松弛下垂等衰老和疾病征兆。

具體到皮膚，就是皮膚上DNA受損，進(jìn)而導(dǎo)致膠原蛋白和玻尿酸等成分下降。比如膠原蛋白在皮膚中構(gòu)成了一張細(xì)密的彈力網(wǎng)，鎖住水分，如支架般支撐著皮膚。膠原蛋白的流失，導(dǎo)致支撐皮膚的彈力網(wǎng)斷裂，皮膚組織萎縮、塌陷，肌膚就會顯現(xiàn)干燥、粗糙、松弛、生皺紋、毛孔粗大、膚色暗淡、長色斑等衰老現(xiàn)象。還有玻尿酸，玻尿酸存在于真皮層的膠原纖維中，可以幫助鎖住水分并增加真皮層厚度，使肌膚飽滿富有彈性。但隨著年齡的增長，人體內(nèi)生成玻尿酸的速度趕不上流失的速度，玻尿酸便會逐漸減少，肌膚也漸漸變得缺乏水分，失去原有的彈性與光澤，進(jìn)而產(chǎn)生皺紋、粗糙暗沉及膚色不均勻等問題。

為什么有些人看起來年輕，就是因?yàn)橐赃@兩種成分為主的皮膚組織較其他人丟失較少的原因。皮膚中膠原蛋白占72%，真皮中80%是膠原蛋白，女性在20歲時膠原蛋白已經(jīng)開始老化、流失。皮膚中的膠原蛋白含量逐年下降，25歲則開始進(jìn)入流失的高峰期，40歲時皮膚中的膠原蛋白含量不到18歲時的一半。而玻尿酸含量的流逝也很快，假如人出生到20歲是100%，到30歲時就降到了60%，到60歲時就只有20%多了。

“逆生長”有沒有可能成為現(xiàn)實(shí)

那么，是否可以通過一些科學(xué)手段延緩衰老？逆生長的愿望是否可以實(shí)現(xiàn)？從以上衰老的機(jī)制我們可以看到，假如在分子水平上維持修復(fù)基因的功能，如目前已經(jīng)明確的端粒，它被稱為細(xì)胞壽命的“有絲分裂鐘”，可保持染色體的完整性和控制細(xì)胞分裂周期。當(dāng)細(xì)胞分裂一次，每條染色體的端粒就會逐次變短一些。一旦端粒消耗殆盡，細(xì)胞將會立即激活凋亡機(jī)制，即細(xì)胞走向凋亡。假如控制端粒變短，就可以延緩衰老。同理，延長端粒的長度，細(xì)胞分裂增殖的次數(shù)會增加，理論上可以實(shí)現(xiàn)逆生長。這些都是目前科學(xué)家研究的方向。

從細(xì)胞水平上看，隨著細(xì)胞的不斷分裂，人體內(nèi)的細(xì)胞數(shù)目就會不斷地減少，人的壽命也就在逐漸衰減。由于外界因素的影響，如電離輻射、炎癥、微循環(huán)障礙等，細(xì)胞的間隙被代謝廢物充填也會導(dǎo)致細(xì)胞衰老;細(xì)胞突變，染色體畸變也會誘發(fā)衰老。因此，應(yīng)用各種細(xì)胞活性因子和增加體內(nèi)的干細(xì)胞，減少外界因素對組織的損害，可以有效延緩衰老。但是這些方法目前還處于研究階段，其利弊還是目前在倫理上爭論的焦點(diǎn)。

目前，抗衰老的方法主要有以下幾種。

1. 自體干細(xì)胞移植 這要和我們普通理解的胚胎干細(xì)胞移植區(qū)分開來。胚胎干細(xì)胞移植目前仍處于基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的過渡期，雖然國內(nèi)外對該技術(shù)的臨床研究總體持樂觀、積極、慎重的態(tài)度，但仍存在很多倫理道德的問題。自體干細(xì)胞移植就是抽取自身血液的外周血，分離出最健康、最年輕、最有活力的免疫細(xì)胞和成體干細(xì)胞，通過先進(jìn)的克隆技術(shù)克隆出數(shù)以億計的活性細(xì)胞再回輸體內(nèi)，激活和調(diào)節(jié)身體的免疫系統(tǒng)，改善人體的亞健康，預(yù)防和控制慢性疾病以及癌癥的發(fā)生，從而達(dá)到整體機(jī)能的持久年輕態(tài)和抗衰老。雖然，自體干細(xì)胞移植較胚胎干細(xì)胞移植爭議少，但是干細(xì)胞在體外培養(yǎng)、誘導(dǎo)、分化和再行體內(nèi)移植有可能導(dǎo)致細(xì)胞基因突變和微生物污染等問題。理論上還可以致病、致畸，甚至導(dǎo)致腫瘤的可能性。因此對它的應(yīng)用目前有嚴(yán)格的規(guī)定。

自體干細(xì)胞移植的遠(yuǎn)期風(fēng)險是什么？如果你去搜索一下second malignancy after autologous stem cell transplantation的話，可以找到一大堆的文獻(xiàn)。其中的數(shù)據(jù)看上去是觸目驚心的。它屬于第三類醫(yī)療技術(shù)， 2015年8月《干細(xì)胞臨床研究管理辦法（試行）》（以下簡稱管理辦法）頒布以來，國家干細(xì)胞臨床研究專家委員會根據(jù)其中干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和條件，嚴(yán)格審核各備案機(jī)構(gòu)的材料確定名單。

2.細(xì)胞移植嫩膚美容 干細(xì)胞移植嫩膚美容的應(yīng)用，實(shí)際上是在打“插邊球”。目前在很多美容單位做的各種“活細(xì)胞移植”“活細(xì)細(xì)胞成分移植”“干細(xì)胞移植”等，實(shí)際上不是真正的干細(xì)胞移植，它僅僅是美容、抗衰老炒作的一個概念。目前臨床應(yīng)用的很多方法，是把血液抽取出來，然后分離、純化，提取出每一類成分，注射入體內(nèi)，或特定部位。僅僅是一個濃度提高的過程。使用的或者是濃縮的血小板、或者是濃縮的免疫細(xì)胞，或者是細(xì)胞中的某個成分，如生長因子等。

這些技術(shù)是有效的，如prp、Prf、自體細(xì)胞碎片等，注射于面部，可以改善皮膚的質(zhì)地，達(dá)到修復(fù)顏面部皺紋、凹陷性疤痕的目的，恢復(fù)皮膚年輕態(tài)，延緩衰老。但是這些技術(shù)實(shí)際上打的是血液制品的“擦邊球”，批下的證件很多也是血液制品的使用，這方面國家也有相應(yīng)法規(guī)。但究竟能達(dá)到什么效果，還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。一些廣告用詞，其實(shí)是擴(kuò)大了其效果。甚至有醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，說的是進(jìn)行活細(xì)胞抗衰老治療，但給患者打的幾乎都是生理鹽水。不過，也有患者術(shù)后感覺很好，其實(shí)這個”感覺好“是心理作用使然。這就是為什么有些人做了感覺有效，而另外一些人感覺無效，而公立醫(yī)院是很少有做這些項(xiàng)目的。