張麗欽

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的快速提高，我國的建筑、醫(yī)療、養(yǎng)殖和交通運(yùn)輸業(yè)都有了很大的改革與發(fā)展?，F(xiàn)階段，隨著人們生活水平的逐漸提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高。醫(yī)院為了滿足患者的需求需要不斷引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力，改進(jìn)自身的管理模式。在醫(yī)院績(jī)效考核中運(yùn)用成本核算的經(jīng)濟(jì)管理體制，可以提高醫(yī)院的服務(wù)效率和工作質(zhì)量。本文研究的主要內(nèi)容是醫(yī)院成本核算在績(jī)效考核中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本核算 績(jī)效考核 應(yīng)用

隨著國家市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展過程中也面臨著巨大的壓力。為了保證醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院需要強(qiáng)化自身的經(jīng)濟(jì)管理，根據(jù)績(jī)效考核制度對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院成本核算在績(jī)效考核中的作用非常大，落實(shí)成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的創(chuàng)新和完善，有利于提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院成本核算在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要性

在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院需要對(duì)自身的管理模式進(jìn)行改革，壓縮管理成本，提高醫(yī)院資源的使用效率，完善醫(yī)院內(nèi)部成本控制的指標(biāo)。在新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院的成本核算與績(jī)效考核管理方式發(fā)生了一系列的變化，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的重點(diǎn)。成本核算是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的有效措施，醫(yī)院管理人員通過將醫(yī)院資源進(jìn)行合理的配置，提高醫(yī)院管理的質(zhì)量，對(duì)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)、科學(xué)發(fā)展。醫(yī)院管理人員需要加大對(duì)成本核算的管理力度，創(chuàng)新醫(yī)院的管理機(jī)制，確保醫(yī)院面臨著巨大挑戰(zhàn)時(shí)能夠安穩(wěn)度過。

在傳統(tǒng)的財(cái)會(huì)制度下，醫(yī)院沒有規(guī)范的資本核算，成本核算的對(duì)象劃分不明確，管理方式不科學(xué)，致使在內(nèi)部管理的過程中出現(xiàn)了很多的問題。目前，有很多醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和科室分類都比較復(fù)雜，不同的科室之間存在著不同的要求，醫(yī)院人員的薪酬和分配都不夠合理，在管理方式上缺乏民主性和科學(xué)性。醫(yī)院成本核算可以降低醫(yī)療的使用成本，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，為人們提供更好的就醫(yī)條件。另外，醫(yī)院成本核算還降低了醫(yī)院的服務(wù)成本，用少量的投入換來了較大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院成本核算對(duì)醫(yī)院本身和社會(huì)發(fā)展都有很大的影響，醫(yī)院管理人員應(yīng)該重視醫(yī)院成本核算管理模式的建立。

二、醫(yī)院成本核算在績(jī)效考核中的應(yīng)用價(jià)值

（一）提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院存在的價(jià)值就是救治患者，為人們解決身體上的疑難雜癥，恢復(fù)且保證人們的身體健康，不管醫(yī)院做出什么改革，對(duì)人們和社會(huì)有益才能被大家廣泛接受和認(rèn)可。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革，私立醫(yī)院越來越多，公立醫(yī)院面臨著巨大的市場(chǎng)危機(jī)。即使公立醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策比較好，但是公立醫(yī)院的治療患者和體檢人員比較多，公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員每天承受著大量的工作任務(wù)，服務(wù)態(tài)度不如私立醫(yī)院的醫(yī)療人員態(tài)度好。所以，即使私立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)來說比較貴，但是人們還是更傾向于選擇服務(wù)質(zhì)量好的私立醫(yī)院。醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，為了能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地，醫(yī)院將成本核算運(yùn)用到績(jī)效考核中，改善了醫(yī)院的服務(wù)效益，提高了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院成本控制

利用成本核算管理模式可以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，其中最明顯的是可以降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。醫(yī)院管理人員運(yùn)用全面的成本核算管理模式對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)營成本進(jìn)行分析，達(dá)到成本控制的目的。在成本控制的過程中找出醫(yī)院潛在的管理漏洞，然后及時(shí)更正過來。在績(jī)效考核中運(yùn)用成本核算可以減少醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行成本，為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員提供真實(shí)準(zhǔn)確的發(fā)展數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員清晰準(zhǔn)確的明白當(dāng)前醫(yī)院管理和發(fā)展的情況，然后做出合理的決策。成本核算管理模式可以提高醫(yī)院的經(jīng)營實(shí)力和經(jīng)營能力，推進(jìn)醫(yī)院的長久發(fā)展。

（三）提高員工的工作積極性

醫(yī)院中的工作人員比較多，除了醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備檢修人員還有很多的清潔人員和安保人員。在績(jī)效考核中使用成本核算對(duì)員工的工作表現(xiàn)和出勤情況進(jìn)行管理，提高員工的責(zé)任感。醫(yī)院應(yīng)該為員工提供一個(gè)展示能力的平臺(tái)，對(duì)員工公正、公平的績(jī)效考核，對(duì)表現(xiàn)突出的給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神表揚(yáng)；對(duì)于工作中出現(xiàn)問題和工作態(tài)度不端正的員工給予批評(píng)和懲戒。提高醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作積極性，規(guī)劃醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，盡量避免或減少醫(yī)療事故的發(fā)生，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。沒有醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院也就不需要額外支出賠償費(fèi)用，在提高醫(yī)院好評(píng)的同時(shí)，還節(jié)約了醫(yī)院的成本費(fèi)用。通過使用醫(yī)院?jiǎn)T工的績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工工作的規(guī)范性和自主性進(jìn)行提高，可以有效做好醫(yī)院內(nèi)部的成本核算，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

三、醫(yī)院成本核算在績(jī)效考核中的應(yīng)用

（一）重構(gòu)績(jī)效考核流程

根據(jù)醫(yī)院的成本核算情況和發(fā)展要求，建立一套健全的成本核算管理體制。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員可以借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和現(xiàn)代通信技術(shù)，重新構(gòu)建績(jī)效考核流程。新形勢(shì)下的績(jī)效考核流程需要對(duì)醫(yī)院各個(gè)診療科室的人員工作狀態(tài)和工作行為進(jìn)行管理，對(duì)各科室的收支情況進(jìn)行分析和整理，方便醫(yī)院管理人員在查詢資料時(shí)能夠更加的便利。重構(gòu)績(jī)效考核流程保證醫(yī)院經(jīng)營決策的規(guī)范性和可行性，使醫(yī)院在現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系下能夠得到更好的發(fā)展。

（二）建立科學(xué)的績(jī)效管理體系

在醫(yī)院成本核算管理模式下進(jìn)行績(jī)效管理，建立科學(xué)、規(guī)劃的績(jī)效管理體系，成立績(jī)效考核管理小組，為各科室和醫(yī)院?jiǎn)T工制定目標(biāo)實(shí)施細(xì)則和獎(jiǎng)懲制度。實(shí)施績(jī)效考核必須執(zhí)行合理、科學(xué)、公平、公正的績(jī)效考核分配制度。醫(yī)院各個(gè)部門的工作職責(zé)、難度、強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)都是不同的，醫(yī)院管理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院各部門的工作性質(zhì)，完善醫(yī)院的績(jī)效考核管理制度。醫(yī)院績(jī)效考核管理體系影響著員工的經(jīng)濟(jì)利益，有效實(shí)施績(jī)效考核管理可以調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性和主動(dòng)性，提高員工的服務(wù)意識(shí)和控制成本意識(shí)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

（三）明確績(jī)效考核指標(biāo)

實(shí)施定量考核的目的主要是為了提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營水平，績(jī)效考核指標(biāo)具有明確性和突出性。根據(jù)不同科室制定指標(biāo)，在指標(biāo)的選擇上需要對(duì)使用成本造成影響，比如住院率、門急診人次、病床使用率、人員培訓(xùn)費(fèi)、固資收益率、固資更新率、住院人均費(fèi)用，等等，這些指標(biāo)都是直接影響成本的績(jī)效考核指標(biāo)，間接影響成本的考核指標(biāo)有醫(yī)患糾紛率、醫(yī)療事故率和患者滿意率等。明確醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)，降低醫(yī)院的施工成本，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

（四）建立數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)

在醫(yī)院管理的過程中建立內(nèi)部數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)，可以實(shí)現(xiàn)考核信息的共享。不同科室的醫(yī)護(hù)人員想要知悉其他科室的某些信息時(shí)，可以登錄醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行實(shí)時(shí)訪問，在網(wǎng)絡(luò)上就能夠獲取自己想要了解的信息。通過數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)達(dá)到各部門之間相互監(jiān)督、信息共享的目的，大大提高了醫(yī)院績(jī)效考核的質(zhì)量。隨著信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，建立醫(yī)院數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)是時(shí)代發(fā)展的要求。醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)不僅降低了工作人員的工作量，還提高了醫(yī)院內(nèi)部的工作效率。

（五）績(jī)效考核與數(shù)據(jù)分析

在結(jié)合成本核算的醫(yī)院績(jī)效考核時(shí)，考核評(píng)價(jià)結(jié)果非常重要。在績(jī)效考核的過程中，醫(yī)院管理人員需要依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)類別，將不同績(jī)效考核指標(biāo)分配給不同的科室和個(gè)人，由績(jī)效考核小組負(fù)責(zé)績(jī)效考核的落實(shí)，績(jī)效考核小組人員對(duì)不同科室的考核指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)考核和監(jiān)督?？?jī)效考核的結(jié)果可以通過網(wǎng)絡(luò)傳遞，上報(bào)給上級(jí)部門，為績(jī)效考核評(píng)價(jià)提供依據(jù)，開展實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)考核。在績(jī)效考核的過程中，考核小組人員如果發(fā)現(xiàn)與指標(biāo)的目標(biāo)值存在較大差異，就需要分析成因，明確造成此類差異的原因，并配合相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)嚴(yán)重偏離績(jī)效考核目標(biāo)的科室及人員進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，需找到責(zé)任人，追究其法律責(zé)任。

四、結(jié)語

醫(yī)院是我國公共服務(wù)體系中的重要組成部分，在社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革中，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大。在醫(yī)院發(fā)展的過程中，將成本核算運(yùn)用到績(jī)效考核中可以有效提高醫(yī)院的服務(wù)水平，改善工作人員的工作態(tài)度，完善內(nèi)部的控制和監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。endprint